Аборт

Существует два основных типа аборта — самопроизвольный аборт (выкидыш) и искусственный аборт (аборт). Многие женщины не понимают в чем разница между этими вариантами прерывания беременности и не учитывают их последствия, что приводит к проблемам с репродуктивным здоровьем.

Что такое аборт

Существует два основных типа аборта — самопроизвольный и медицинский (искусственный). В обоих случаях аборт — прерывание беременности и изгнание плода из матки в течение первых 12-ти недель беременности.

В первом случае все происходит без вмешательства медицинских работников и самой женщины. Во втором — беременность прерывается намеренно. Т.е. по сути это один и тот же процесс, имеющий одинаковый результат, но вызванный разными причинами и действиями.

Самопроизвольный аборт

Самопроизвольным абортом заканчивается от 25 до 40% беременностей. Единичный выкидыш до 12-й недели беременности происходит у многих женщин. Это естественный процесс, задуманный природой, поэтому, как правило, произошедшее не означает, что невозможно иметь другую нормальную беременность и родить здорового ребенка.

Некоторые женщины даже не знают, что были беременны, т.к. выкидыш совпадает с периодом менструации и протекает без значимых симптомов. У других прерывание происходит на сроке после 7 недель, когда о беременности уже известно. Такой аборт требует медицинского сопровождения — обследования и выскабливания.

Если самопроизвольный аборт характеризуется множественными потерями плода, то в настоящее время речь идет о бесплодии уже после 2-х последовательных выкидышей. В этом случае необходимо активно искать причины невынашивания.

Женское бесплодие
Женское бесплодие

В случае повторных абортов (3 или более) говорят о привычном выкидыше. При таком диагнозе необходимо найти и устранить причину до новой беременности. Только таким образом можно улучшить шансы женщины выносить и родить здорового ребенка. Каждый новый аборт будет усугублять проблему.

В большинстве случаев причина выкидыша обнаруживается со стороны плода, гораздо реже выявляется проблема со стороны матери.

Причины у плода:

  • хромосомное расстройство;
  • генетическое заболевание.

Причины у матери:

  • аномалии матки;
  • внутренние болезни;
  • половая инфекция;
  • травма.

Женщины, пережившие выкидыш, в большинстве случаев хотели родить ребенка. Поэтому после самопроизвольного аборта врачи назначают профилактические и лечебные меры, направленные на сохранение следующей беременности.

Пациенткам, у которых был выкидыш, врачи рекомендуют принимать витаминные добавки  и фолиевую кислоту (Acidum folicum). Также нужно рассмотреть необходимость поддержки функции желтого тела (временной железы с внутренней секрецией, расположенной в коре яичника) путем искусственного введения гормонов гестагенов (таблетки или инъекции). Остальные процедуры планируются в зависимости от причины самопроизвольного аборта. 

Доктор назначает витамины
Доктор назначает витамины

Самопроизвольный аборт — маточный фактор

Этиология самопроизвольного аборта разнообразна. Наиболее распространенной причиной прерывания беременности является генетическая патология у плода. Природа заложила полезный механизм, отбраковывающий большинство больных зародышей, не имеющих шансов на выживание. 

Со стороны женщины можно выделить два типа причин:

  • Причины, которых мать могла бы избежать: злоупотребление наркотиками, курение, злоупотребление алкоголем, тератогенные вещества, воздействие химических веществ.
  • Причины, неконтролируемые матерью: генетические нарушения, иммунологический фактор, нарушения матки, гормональные нарушения, тяжелые заболевания.
Злоупотребление спиртным
Злоупотребление спиртным

В случае маточного фактора аборта на обследовании определяются различные аномалии, имеющие сходный эффект, а именно, оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. 

Причины: 

  • нарушения развития матки, которые приводят к изменению формы органа (образование перегородки, остаточного угла матки, удвоение матки и т. д.);
  • нарушения кровоснабжения матки из-за полипов, миомы, спаек или синдрома Ашермана, характеризующегося многочисленными внутриматочными спайками, которые чаще всего связаны с вмешательством или воспалением);
  • нарушения в шейке матки, которая не полностью выполняет свою функцию «закрытия».

Фактор аборта матки — диагноз, который в некоторой степени хорошо поддается лечению. Курс лечения зависит от конкретной причины, но благодаря развитию гистероскопической техники многие нарушения могут быть устранены с помощью простой процедуры. Даже некоторые незначительные аномалии матки, такие как перегородка матки или небольшой полип, могут быть устранены в амбулаторных условиях, то есть без госпитализации.

Тем не менее, самопроизвольный аборт и бесплодие могут быть трудными в лечении, так как во многих случаях повторные потери беременности связаны с несколькими факторами.

Самопроизвольный аборт — фаллопиевый фактор

Повторный аборт затрагивает около 1% женщин детородного возраста. Он характеризуется 3-мя или более потерями беременности. При поиске причины потери беременности обязательно рассматриваются аномалии маточных труб.

Аномалии фаллопиевых труб не являются частой причиной бесплодия или абортов, но они могут значительно влиять на репродуктивную функцию. Правильная функция маточной трубы необходима для оплодотворения яйцеклетки и ее транспортировки в матку. 

Различные патологии, приводящие к изменению формы матки и проблемам соединения маточных труб, могут возникать уже на раннем этапе развития репродуктивной системы. При возникновении спаек (внутри или снаружи маточной трубы) или при заполнении органа жидкостью (hydrosalpinx, pyosalpinx), труба не может выполнять свою функцию должным образом. 

Кроме того, воспаление часто переходит на матку, в итоге возникают препятствия для успешного прикрепления развивающегося эмбриона. Некоторые аномалии фаллопиевых труб приводят к внематочной беременности и к потере фаллопиевых труб при возникновении опасной для жизни ситуации.

Диагностика фактора аборта маточной трубы чаще всего проводится с помощью ультразвука. Ультразвук фокусируется на форме маточной трубы и ее возможных отклонениях. Этот метод заменил ранее широко используемую гистеросальпингографию, которая использовала для визуализации рентген.

К сожалению, единственно возможным методом лечения во многих случаях является хирургическое лечение, часто с удалением маточной трубы. Лучше всего выполнять операцию щадящим методом — лапароскопическим.

Лапароскопия
Лапароскопия

Искусственный аборт

К этой мере прибегают женщины, не желающие иметь ребенка и пациентки с тяжелыми заболеваниями или патологиями у плода. Независимо от личного желания или наличия медицинских показаний искусственное прерывание беременности выполняется в клинике врачами-гинекологами. 

Частые причины для аборта: молодой возраст, нежелание партнера иметь детей, низкая социальная ответственность, слабая материальная база. Аборт по медицинским показаниям проводится при рисках осложнений патологий сердца, почек, проблемах с кровью и т.д. Частые патологии плода: синдром Дауна, генетические аномалии, поражения нервной трубки и пр.

После искусственного аборта необходимы мероприятия по восстановлению репродуктивного здоровья, в частности гормонального фона, и психологическая помощь. Также женщине подбирается контрацепция, иначе вслед за прерванной беременностью может тут же наступить новая. 

Контрацепция
Контрацепция

Типы искусственных абортов по международной классификации

  • Фармакологический аборт. Искусственный выкидыш, вызванный влиянием таблеток. Допускается в разных странах на разных сроках до 7-12 недели.
  • Мини-аборт. Выполняется под общим наркозом до конца 6-й недели беременности у женщины, нуждающейся в полном аборте и до конца 8-й недели у женщины, перенесшей выкидыш. Процедура представляет всасывание слизистой оболочки матки специальным аппаратом. Если осложнений нет, женщина уходит из дома в тот же день.
  • Классический аборт (кюретаж). Выполняется с 6-й (8-й) недели беременности до 12-й недели беременности. Во время процедуры гинеколог расширяет шейку матки и очищает внутренний слой матки (эндометрий) с помощью тонкой металлической ложки, называемой кюреткой. Процедура проводится под наркозом во время однодневной госпитализации. Во второй половине дня женщина обычно идет домой, но дома ей рекомендуется соблюдать постельный режим несколько дней.
  • Прерывание беременности на поздних сроках. Прекращение беременности по медицинским показаниям — до 24-й недели беременности, если доказан генетический или анатомический дефект плода (синдром Дауна, врожденные аномалии головного мозга, сердца, почек, расщелины губы и т. Д.). Эта процедура проводится под общим наркозом. Сначала удаляется плод, затем производится выскабливание.

Симптомы аборта

Независимо от вида аборта, симптомы в обоих случаях будут одинаковыми и зависят лишь от срока прерывания беременности:

  • Вагинальное кровотечение. Стоит обратить внимание на то, что у многих женщин выделения бывают в начале беременности, и только в половине случаев это заканчивается выкидышем. 
  • Боль в нижней части живота и таза. Боль может сопровождать менструацию, но предупреждающий симптом — выделения вкупе с судорожной болью в области таза, а не ноющей. Это связано с тем, что матка сжимается во время аборта, пытаясь удалить амниотическое яйцо.

Если вы испытываете такие симптомы, при беременности, немедленно свяжитесь с гинекологом. При своевременном лечении выкидыш можно остановить. 

Если естественный аборт не может быть предотвращен, полость матки должна быть очищена от остатков плодного яйца (особенно в случае продолжающегося аборта или установленной мертвой, неразвивающейся беременности). Эта процедура, проводится в больнице под общим наркозом.

Напротив, при искусственном аборте нужно обратиться к гинекологу, если признаки прерывания выражены слабо. Также нужно записаться к гинекологу при сильном или длительном кровотечении.

Кровотечение
Кровотечение

Риск аборта для здоровья

Для женщины опасны и выкидыш, и искусственный аборт по нескольким причинам:

  • Организм готовится к беременности, меняя гормональный фон. Прервавшаяся беременность вынуждает организм вновь перестраиваться. Это негативно влияет на обмен веществ, психическое здоровье, репродуктивные органы. Чем больше абортов  в анамнезе женщины, тем тяжелее последствия.
  • Во время аборта могут возникнуть осложнения. Например, если плодное яйцо не полностью удалено из матки. При хирургических манипуляциях матка может быть повреждена, вплоть до разрыва стенки матки. Такое случается очень редко, если стенки органа истончены многочисленными выскабливаниями и т.д.
  • Существует риск того, что женщина будет иметь проблемы с зачатием или вынашиванием. Это не касается самопроизвольного аборта до 6 недель беременности.
  • Инфекция после аборта. Воспаление несет риск рубцевания матки, что приводит к бесплодию.

Чтобы избежать проблем, при всех видах аборта нужно сделать УЗИ через 2 недели, чтобы убедиться в отсутствии воспаления и других патологий. Многие из них могут долгое время протекать бессимптомно, поэтому выявить аномалию может только гинекологическое обследование.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.