Аденомиоз — чем патология отличается от эндометриоза

Аденомиоз — это состояние, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки) матки расположена в ее мышечном слое. Поверхность эндометрия, как и вся матка, увеличивается в размерах, что приводит к меноррагии — длительному, болезненному и обильному менструальному кровотечению. Чаще всего встречается у многодетных матерей и у женщин в возрасте от 36 до 45 лет.

Аденомиоз, на первый взгляд, похож на эндометриоз, но есть отличия. При аденомиозе ткань эндометрия проникает в мышцу матки. При эндометриозе ткань эндометрия находится  за ее пределами, она имплантируется в яичники, яйцеводы, шейку матки, толстый и тонкий кишечник, мочеточник.

Причины развития аденомиоза

Причина аденомиоза  неизвестна, но считается, что основной фактор его возникновения — повреждение слизистой оболочки матки (роды, аборт, выскабливание).

Рост эндометрия зависит от количества эстрогена, и он резко замедляется во время менопаузы, так как уровень гормона в этот период уменьшается.

Эндометриоз встречается у нерожавших женщин среднего возраста. При аденомиозе эндометриоз обнаруживается в 15-20% случаев.

Симптомы аденомиоза

Симптомы аденомиоза:

• меноррагия или гиперменорея — обильные и продолжительные менструальные кровотечения;
• дисменорея — болезненные менструации;
• метроррагия — нерегулярные и частые кровотечения различной интенсивности, не связанные с менструацией;
• спазмы желудка;
• чувствительность в животе из-за увеличения матки;
• диспареуния — болезненный половой акт;
• повышенная тревожность или депрессия
• анемия.

При обильных и продолжительных менструациях происходит значительная потеря крови, чем при обычных месячных, что приводит к недостатку железа и, как следствие, гемоглобина в крови. Как прямое следствие анемии появляются ряд симптомов: бледность кожи и слизистых оболочек, слабость,  головокружение,  быстрая утомляемость, одышка, учащенное сердцебиение.

В 30% случаев симптомы аденомиоза вообще отсутствуют.

Аденомиоз не считается опасным для жизни заболеванием, но, безусловно, может повлиять на качество жизни. 

Диагностика аденомиоза

Окончательный диагноз ставится только на основании результатов гистологического анализа, но патологию можно заподозрить уже при гинекологическом осмотре. 

Перед обследованием женщинам с подозрением на аденомиоз рекомендуется:

• регулярно записывать симптомы;
• следить за продолжительностью и обилием менструаций;
• подготовить вопросы обо всем, что интересует.

Гинеколог сначала задает серию вопросов о симптомах, которые пациентка наблюдала, и о принимаемых лекарствах, так как они могут повлиять на появление симптомов. Уже при первом осмотре можно заметить увеличение матки.

После этого проводится ультразвуковое исследование — метод, позволяющий выявить увеличенную матку, различия между передней и задней её стенками с выраженным утолщением задней части, включения внутри миометрия (кисты, лакуны), нарушения кровоснабжения. 

Если ультразвук не может обеспечить четкое и чистое изображение матки, то применяется метод магнитно-резонансной томографии, обладающий большей специфичностью и чувствительностью.

Лечение аденомиоза

Сегодня существует ряд методов лечения, которые предлагаются женщинам в зависимости от репродуктивного возраста и заболеваний, но в то же время с учетом пожеланий больных в соответствии с надлежащей клинической практикой и рекомендациями Минздрава.  

Методы лечения:

1. Противовоспалительные препараты. Такие препараты, как ибупрофен, уменьшают возникновение спазмов и обильных менструаций, их можно принимать за несколько дней до и во время менструации,  но не долго;
2. Гормональные препараты. Оральные контрацептивы, гестагены, агонисты ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона), даназол назначаются обычно в разовой дозе из-за побочных эффектов —  повышенной волосатости, понижения голоса, акне.
3. Гормональная ВМС. Это маточная спираль, содержащая капсулу с гормональными препаратами, которые медленно высвобождаются и контролируют симптомы аденомиоза. При этом результаты обычно превосходны. Гормональную ВМС нужно менять раз в несколько лет. Считается самым простым и эффективным решением.
4. Абляция и резекция эндометрия — удаление ткани эндометрия. Процедура — надёжный способ лечения аденомиоза. Но это операция, и она может привести к снижению фертильности (способности женщины иметь детей). 
5. Гистерэктомия — удаление матки. Последний, но самый эффективный метод лечения аденомиоза. Предлагается пациенткам, которые больше не будут рожать.

Лечение аденомиоза без лекарств — возможно ли?

Для естественного лечения аденомиоза используются некоторые лекарственные травы. Но заниматься самолечением нельзя, так как оно может только ухудшить ситуацию. 

Чтобы уменьшить спазмы и боль во время менструации, можно:

• ограничить физические нагрузки, больше отдыхать;
• увеличить потребление кальция и магния с пищей.

Список трав, которые обладают противовоспалительными свойствами и поэтому могут помочь при аденомиозе:

1. Имбирь. Содержит антиоксиданты, уменьшающие воспалительные процессы в организме, а также обладающие обезболивающим действием, поэтому могут уменьшить болезненные спазмы во время менструации; имбирный чай достаточно пить два раза в день;
2. Куркума. Уменьшает спазмы, поэтому может уменьшить боль; экстракт куркумы нужно пить дважды в день за две недели до предполагаемой менструации.

Аденомиоз и бесплодие

К сожалению, на сегодняшний день не опубликовано соответствующих исследований заболеваемости аденомиозом у женщин, лечившихся от бесплодия. Но в исследованиях прослеживается связь между двумя диагнозами: аденомиозом и эндометриозом. В процессе лечения пациенток с бесплодием аденомиоз был обнаружен у большого количества женщин с эндометриозом, что позволяет сделать вывод, что оба диагноза являются фактором бесплодия.

Аденомиоз и беременность

Несмотря на аденомиоз, многим женщинам удается зачать и выносить ребёнка. Интересно, что при беременности симптомы аденомиоза значительно уменьшаются, что можно объяснить изменением концентрации гормонов, особенно эстрогена.

Снижение уровня эстрогенов — важный фактор, влияющий на исчезновение симптомов аденомиоза во время беременности, родов и кормления грудью. Но больным необходимы регулярные и качественные осмотры у гинеколога на протяжении всей беременности и особенно после родов и кормления грудью, когда уровень эстрогена в организме возвращается к нормам до беременности.