Будущая мама, носящая под сердцем не одного ребенка, требует особой заботы. При многоплодной беременности симптомы, возникающие во время беременности, усиливаются. Поэтому беременная может ощущать, например, более сильную тошноту, гипертонию и т.д.
Беременность близнецами – это двойное счастье, но и двойная ноша.
Что означает беременность близнецами?
Беременность двойней – большая нагрузка на здоровье женщины. Проблемы многоплодной беременности:
- Нагрузка на позвоночник. Придется делать простые гимнастические упражнения, помогающие бороться с болями в спине.
- Риск чрезмерного набора веса. Многие утверждают, что во время беременности приходится питаться за двоих. Это приводит к ненужному лишнему весу.
- Недостаток сна. Большой живот делает невозможным сон, ведь женщине сложно найти подходящее, удобное положение. Со следующими неделями беременности проблема с нормальным, повседневным функционированием возрастает. Ведь даже обычные действия, такие как надевание, завязывание шнурков, одевание, наклоны, при многоплодной беременности, затруднены.
- Проблемы с дыханием и желудочно-кишечным трактом.
Многофетальная беременность – это беременность с повышенным перинатальным риском. Осложнения, которые могут возникнуть как во время беременности, так и во время родов, возникают гораздо чаще, чем в случае единичной беременности. Средняя продолжительность беременности двойней составляет 36 недель, тройной беременности – 32 недели, а четырехкратной беременности – 30 недель. Дети от многоплодной беременности часто выходят на свет раньше срока родов и с небольшим весом.
Как забеременеть двойней?
Повышенная вероятность забеременеть близнецами есть у женщин, которые:
- принимали лекарства от бесплодия;
- лечатся от бесплодия;
- идут на искусственное оплодотворение.
Многоплодная беременность также может произойти у женщин:
- уже рожавших;
- старше 35 лет;
- из семей, где уже есть близнецы.
Риски при беременности близнецами
Осложнения, возникающие при мультиплодной беременности:
- повышенный риск преждевременных родов;
- повышенный риск выкидышей;
- неправильное положение обоих или одного ребенка;
- расходящийся внутриутробный рост плодов;
- повышенный риск врожденных дефектов;
- низкий вес при рождении;
- преждевременный разрыв плодных оболочек и др.
Угроза многоплодной беременности не проходит в момент рождения детей. Матери, родившие более одного ребенка, чаще подвергаются послеродовым осложнениям. Поэтому после родов в таких случаях усиливается акушерский надзор и назначается профилактическое применение антибиотиков.
Кроме того, желательно заранее подготовить нужное количество крови перед родами и вводить препараты, сокращающие матку после рождения второго ребенка.
Постродовой период в случае рождения близнецов также может быть длиннее. Поэтому родителям нужно помогать в уходе за малышами, а маме давать отдых.
Дополнительные анализы при беременности близняшками
Если гинеколог определяет многократную беременность, будущая мама будет находиться под особым наблюдением специалистов. Из-за многочисленных осложнений при многоплодной беременности требуется повышенное количество исследований.
До 28-й недели беременности профилактические осмотры нужно проводить каждые 14 дней, а после 28-й недели – каждую неделю. При многоплодной беременности количество визитов к лечащему врачу увеличивается, так как контроль за такой беременностью должен быть более жестким.
При многоплодной беременности чаще делают анализы на возможное наличие белка в моче, а также чаще проводят измерение артериального давления.
Будущая мама должна рассмотреть вопрос об увеличении добавок витаминов и микроэлементов — фолиевой кислоты, железа. При близняшках анемия появляется чаще, чем при однократной беременности.
Главное правило при многоплодной беременности — отдых будущей мамы. Женщина в этот период должна заботиться о себе гораздо больше, чем обычно.
Многоплодная беременность – виды
Наиболее распространенный тип многоплодной беременности — беременность близнецами. Они различаются на однояйцевых близнецов и близнецов-двойняшек.
Однояйцевые близнецы — это близнецы, происходящие из одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. Затем эта клетка делится на 2 эмбриона. Однояйцевые близнецы имеют не только один пол, но и цвет глаз, одинаковую группу крови, одинаковый генетический материал, а их внешний вид практически идентичен. Близнецы соединены одной плацентой и могут развиваться в одном или двух амниотических мешочках.
Беременность однояйцевыми близнецами классифицируется как беременность с более высоким риском осложнений.
Двуяйцевые близнецы происходят из двух яйцеклеток, каждая из которых была оплодотворена разным сперматозоидом. Эти дети не должны выглядеть одинаково, потому что каждый из них имеет отдельный генетический материал. Можно сказать, что двойная беременность двойняшками – это две отдельные беременности, которые происходят одновременно.
В зависимости от дня, в который произошло деление зигот, выделяют следующие виды однояйцевой беременности близнецами:
- монозиготные, монохориальные, диамниотические – 30% беременностей однояйцевыми близнецами;
- монозиготные, дихориальные, диамниотические — 68% беременностей однояйцевыми близнецами;
- монозиготные, монохориальные, моноамниотические (2% беременностей однояйцевых близнецов)
- моноамниотические с появлением сиамских близнецов (около 0,3–0,5% однояйцевой беременности близнецов).
Роды при беременности близнецами
Многоплодная беременность не означает, что дети должны рожаться путем кесарева сечения. Наоборот, если нет осложнений, детки могут родиться естественным способом.
Помимо возможности проведения родов классически или кесаревым сечением, существует и третья возможность. Это нормальное рождение первого ребенка с последующим извлечением второго ребенка путем кесарева сечения. Такое решение предпринимается, например, если после рождения первого ребенка запись КТГ второго ребенка плохая.
В случае беременности с более высоким риском, например, если ожидается тройня, путь к завершению беременности — кесарево сечение.
Когда проводят индукцию родов?
Рекомендации многих европейских стран относительно индукции родов у женщин с близнецами заключаются в следующем:
- Индукцию родов при однояйцевой беременности близнецами, при отсутствии противопоказаний к родам, нужно рассматривать между 36-й и 37-й неделями беременности из-за повышенного риска гибели плода.
- Индукцию родов при многояйцевой беременности, при отсутствии противопоказаний к родам рассматривают между 37 и 38 неделями.
- При однояйцевой осложненной беременности близнецами индукция родов противопоказана.
Решение о побуждениях к родам всегда должно быть обосновано медицинскими соображениями. Ему также должно предшествовать письменное информированное согласие беременной женщины.
В свою очередь, нужно планировать кесарево сечение, если нет осложнений беременности:
- при разнояйцевой беременности близнецами после 37-й недели беременности,
- при однояйцевой беременности близнецами после 36-й недели беременности;
- при осложненной беременности двойней после 32-й недели беременности.
Что взять в роддом при рождении близнецов? Когда ехать?
Рождение близнецов часто происходит за несколько недель до запланированной даты. Поэтому сумку для больницы нужно готовить заранее. Самые важные вещи — детская одежда и предметы по уходу.
В состав набора для роддома должны входить:
- Несколько пар головных уборов – две толще и две тоньше для одного ребенка, т.е. в общей сложности восемь чепчиков для обоих детей;
- Распашонки – по 4-5 штук на каждого ребенка.
- У каждого ребенка должно быть свое одеяло.
- Подгузники для всего пребывания в больнице.
- Косметика для ухода за детьми — жидкость для мытья, одноразовые салфетки и крем против раздражения.
Как подготовиться к приему близнецов
Подготовка к приему сразу двух детей, часто — большая проблема для родителей, связанная со страхом перед новой ситуацией. Главное нужное записать, чтобы ничего не забыть.
Вещи, которые нужно подготовить перед родами:
- Кроватка. У каждого ребенка должна быть отдельная кроватка и пеленальный столик. Выбор правильного матраса часто вызывает большие проблемы — он не должен быть слишком мягким.
- Ванночка. Для купания нужна ванна с подставкой. Если есть возможность купать детей с мужем одновременно, полезны две детские ванночки.
- Люлька. Позволит спокойно ухаживать за одним ребенком, наблюдая за вторым малышом, не опасаясь, что он упадет.
Под рукой должно быть все необходимое для ухода. Нельзя оставлять ребенка одного на пеленальном столике, поэтому важно заранее подготовить все необходимые вещи. Нужен большой запас одноразовых подгузников самого маленького размера. Один малыш сначала требует около восьми подгузников в день. С двумя малышами это число увеличивается до шестнадцати.
Также нужно заранее подготовить содержимое холодильника.
Как подготовиться к прогулке с близнецами
Основной элемент экипировки для прогулки — коляска. Коляски для близнецов довольно большие по размеру. Родители могут выбрать вариант коляски, где дети будут размещаться рядом друг с другом или один за другим.
Коляски, где двойняшки лежат рядом, имеют большую ширину. Нужно измерить, пройдет ли такая коляска через дверь в доме, вместится ли она на лестничной клетке и в других местах. Если коляска не помещается, нужно заранее выяснить, где можно будет хранить коляску в блоке.
Перед прогулкой нужно подготовить сумку. В нее складывают подгузники, одежду для смены и салфетки для ухода. Если после каждой прогулки пополнять использованные вещи, это сократит время подготовки к выходу.
Полезно иметь слинг для ношения малыша, особенно во время прогулок. Некоторые дети беспокойно лежат в коляске, а когда находятся рядом с мамой, успокаиваются. Слинг позволяет носить малыша и при этом не ограничивает руки для вождения коляски.
При рождении двоих детей организация и планирование очень важны. Это ключевой элемент для эффективного ухода за близнецами. Также стоит воспользоваться помощью, предлагаемой близкими людьми.