Потеря беременности, т.е. выкидыш — болезненный опыт для любой женщины. Чаще всего выкидыш возникает в первом триместре беременности (в первые 3 месяца). После 23-й недели беременности риск потерять малыша составляет всего 1%.
В этой статье мы рассказываем о связанных с выкидышем ощущениях, о том, когда можно забеременеть после выкидыша и какие анализы нужно сдать перед очередной попыткой забеременеть.
Что такое самопроизвольный выкидыш
Самопроизвольный аборт — самое серьезное осложнение беременности до 22-й недели, приводящее к ее потере. В случае потери ребенка после 22 недель в медицинской терминологии используется термин — мертворождения.
Выкидыши делят на 3 типа:
- Полный выкидыш. Затрагивает до 80% случаев потери беременности и происходит до 12-й недели беременности.
- Неполный выкидыш. Наступает на более позднем сроке беременности и требует медицинского вмешательства для чистки полости матки от оставшихся фрагментов плодного яйца.
- Замерший выкидыш. Это пустой гестационный фолликул или остановка сердца плода.
После комплексной диагностики неполного или замершего выкидыша, в зависимости от состояния женщины, могут быть использованы три метода:
- Ожидание. Врач ждет самоочищения матки и через 1 – 2 недели пациентка повторно обследуется;
- Фармакологический. Женщине дают препараты для очищения матки;
- Хирургический. Хирург очищает матку путем кюретажа.
Факторы риска выкидыша на ранних сроках беременности
Наибольший риск выкидыша отмечается на ранних сроках беременности. Это связано с несколькими факторами:
- Гестационный возраст. То есть момент, когда яйцеклетка была оплодотворена. Половина всех выкидышей происходит еще до имплантации эмбриона в матку. После этой стадии риск потери беременности падает до 12-24%. Самое стрессовое время, когда речь идет о риске выкидыша, проходит после 8-й недели беременности. Если на ультразвуковом исследовании можно увидеть работу сердца, то этот риск снижается до 2-3%. На 23 неделе риск потери малыша минимален — 1%;
- Гематомы, расположенные на дне матки. Они сдавливают маточно-плацентарные сосуды;
- Уменьшенное количество околоплодных вод (. Одна из причин уменьшения гестационного фолликула;
- Аномалии в фолликуле и амниотической оболочке.
Причины выкидышей
Причиной выкидыша может быть любая аномалия развития плода. Наиболее распространенные возможные причины выкидыша:
- Генетические дефекты эмбриона. Ответственны за 50-80% выкидышей в течение первого триместра беременности. Эти типы аномалий не являются наследственными, так что в большинстве ситуаций следующая беременность может завершиться родами;
- Генетические дефекты родителей;
- Прием стимуляторов: алкоголя, наркотиков или курения сигарет;
- Врожденные аномалии в строении матки;
- Приобретенные дефекты матки — миома, полипы эндометрия, внутриматочные спайки,
- Нарушения свертываемости крови, т.е. врожденная тромбофилия у беременной женщины;
- Гормональные нарушения и заболевания, связанные с ними: гипертиреоз, гипотиреоз, синдром поликистозных яичников;
- Дефицит гормона, отвечающего за поддержание беременности, т.е. прогестерона. Основной источник прогестерона в начальном периоде беременности — желтое тело, поэтому при лютеиновой недостаточности, риск потери беременности очень высок;
- Возраст беременной старше 40 лет;
- Наличие антифосфолипидных антител, атакующих плод;
- Заражение беременной краснухой или токсоплазмой. Очень важно сделать прививку от краснухи перед началом попытки забеременеть, если вакцинация не проводилась в детстве;
- Повторные выкидыши.
Современные методы диагностики хорошо диагностируют причины аномалий, а значит врачи хорошо осведомлены о возможность предотвращения выкидышей
Симптомы выкидыша
Самопроизвольный аборт обычно сопровождается клиническими проявлениями. Женщины отмечают:
- кровотечение из половых путей;
- сокращения матки;
- сильную, приступообразную боль внизу живота;
- сильную боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Самопроизвольный выкидыш остановить невозможно.
Что делать при симптомах выкидыша?
При любом из вышеперечисленных симптомов нужно как можно скорее обратиться к гинекологу. Врач проверит состояние матки и исключит другие причины кровотечений.
Что испытывают женщины, потерявшие ребенка?
Женщины, с нетерпением ожидавшие рождения ребенка, и потерявшие его на больших сроках, испытывают травматические эмоции — сожаление, неверие, онемение и отрицание. Пациентки, у которых случился выкидыш, часто испытывают гнев, ревность по отношению к женщинам, родившим здорового ребенка или впадают в депрессию. Они часто чувствуют себя одинокими.
Большинство женщин, которые пережили эту травму, знают, что они сделали все возможное, чтобы сохранить беременность, но все равно чувствуют себя виноватыми. Другие эмоции, которые они испытывают: глубокая грусть, чувство пустоты, тоска.
Заключительный этап — принятие ситуации. Хотя душевная боль после потери ребенка остается, постепенно, при должной поддержке близких и врачей, женщины возвращаются к повседневной жизни.
При небольших сроках, многие пациентки не придают значение этому и ожидают новой беременности.
Как можно помочь женщине после выкидыша
Каждая женщина переживает трагедию выкидыша по-разному. Некоторые женщины хотят побыть в одиночестве. Другие нуждаются в разговоре и понимании со стороны окружающих. Третьи устраивают истерики, ожидая максимум внимания.
Независимо от характера женщины, главное — готовность помочь, наличие и соответствующая психологическая поддержка со стороны близких людей.
Через какое время после выкидыша можно снова забеременеть?
С медицинской точки зрения в большинстве случаев организм женщины готов к беременности уже через несколько недель после выкидыша, то есть во время очередной овуляции. Однако необходимо учитывать психологическое состояние женщины.
Решение снова забеременеть индивидуально и зависит от физической и психической готовности пациентки, принятой вместе с партнером и гинекологом. Желательно подождать от 3 до 6 месяцев. Кроме того, следующей беременности должны предшествовать исследования, объясняющие причины внезапного прерывания.
Какие анализы назначают женщинам после выкидыша?
Крайне важно выяснить, что стало причиной прерывания беременности или последовательных выкидышей. В зависимости от конкретного случая врачи рекомендуют различные базовые и специализированные обследования. Уже после первого выкидыш также должны быть проведены генетические тесты. Лучше всего, если будущий папа также пройдет диагностику.
Фундаментальные исследования после выкидыша
Сначала гинеколог собирает историю болезни, включая информацию о: возрасте, семейных заболеваниях, количестве успешных беременностей, беременностей с выкидышами и важных факторах окружающей среды, включающих воздействие токсичных веществ — ртути, оксида азота, свинца;
Перед новой беременностью необходимо пройти следующие основные анализы:
- полный анализ крови;
- тестирование уровня гормонов, в частности прогестерона или гормонов щитовидной железы;
- исследование мужской спермы.
Генетическое тестирование после выкидыша
Генетические тесты обнаруживают генные мутации и хромосомные аномалии у мертвого плода. Благодаря генетическому тестированию также можно обнаружить мутации в генах родителей, приводящие к выкидышу, и определить риск передачи генетических дефектов от родителей к потомству.
Специализированная диагностика после выкидыша
Для выявления врожденных дефектов строения половых органов проводят:
- транс-2D или 3D ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансную томографию;
- гистероскопию с лапароскопией.
Новая беременность после выкидыша — будет ли она нормальной?
Физиологически беременность после выкидыша протекает нормально и если его причиной не был анатомический дефект или инфекция, то с большой вероятностью через несколько месяцев у пары появится здоровый малыш.
Чтобы забеременеть после выкидыша, необходимо исключить как можно больше факторов риска. Если результаты анализов указывают на заболевание, которое ранее препятствовало вынашиванию беременности, следует сначала его лечить, а уже потом пытаться снова беременеть.
Самое сложное препятствие — страх, что последующие беременности завершатся неудачей. В этой ситуации лучше воспользоваться профессиональной помощью гинеколога и психологической помощью, а затем вместе наслаждаться следующей беременностью, которая обязательно закончится рождением здорового малыша.