Меню Закрыть

Беременность в группе риска по выкидышу: причины и лечение

Беременность в группе риска по выкидышу

Патологии беременности — это любые негативные состояния, способные привести к выкидышу или осложнениям при вынашивании и родах у матери или у плода. По статистике, проблемы с вынашиванием беременности возникают у каждой пятой женщины. 

Проблемы при беременности могут иметь различные причины: дефицит прогестерона, антитела, вырабатываемые организмом, аномальное строение шейки матки и инфекции. Поэтому нужно обращаться к гинекологу при любых подозрительных симптомах.

Симптомы, переводящие беременность в группу риска по выкидышу

Беременность с риском выкидыша может иметь разные причины, но симптомы, требующие обращения к гинекологу, одинаковы. О проблемах с вынашиванием беременности сигнализируют:

  • легкие кровянистые выделения (мазня);
  • более сильные кровотечения из половых путей;
  • сильные боли внизу живота;
  • ритмичные сокращения матки.

Все это очень тревожные сигналы при беременности. При любом таком симптоме следует как можно скорее обратиться к гинекологу, ведь есть риск, что беременность может прерваться. Вероятно, потребуется соответствующее лечение, чтобы предотвратить выкидыш. 

Но сначала врачи диагностируют, что стало причиной проблем с поддержанием беременности. Чаще всего они вызваны: 

  • дефицитом прогестерона;
  • наличием антикардиолипиновых антител в крови;
  • аномальным строением шейки матки;
  • воспалением шейки матки;
  • инфекцией мочевыводящих путей.

Дефицит прогестерона при беременности

Этот гормон вырабатывается в желтом теле, в яичниках. Его концентрация в крови увеличивается во второй половине цикла. Это связано с тем, что под воздействием прогестерона эндометрий должен утолщаться и разрыхляться – тогда оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) сможет в нем закрепиться.

После оплодотворения прогестерон способствует поддержанию беременности, в том числе подавляя секрецию окситоцина — гормона, отвечающего за сокращения матки, сопровождающие роды. Слишком низкий уровень прогестерона может помешать эмбриону имплантироваться в эндометрий или не сможет поддерживать эмбрион и развитие беременности — тогда произойдет самопроизвольный выкидыш. Эта причина также может способствовать преждевременным родам. 

Поэтому, если причина проблем с поддержанием беременности — дефицит прогестерона – гинеколог выпишет этот гормон в виде пероральных или вагинальных таблеток. Такая терапия обычно длится до 18-й недели беременности. Затем гормональная активность нормализуется, и таблетированный прогестерон больше не нужен. 

Помимо гормональной терапии, гинеколог может назначить прием препаратов магния с витамином В6, оказывающих расслабляющее действие на мышцы, и диастолических препаратов.

Если у женщины есть риск выкидыша, гинеколог может направить больную в отделении патологии беременности или отправить домой с конкретными рекомендациями. Прежде всего, нужно как можно чаще лежать и – пока симптомы полностью не утихнут – воздерживаться от половых контактов. 

Если беременная следует указаниям гинеколога, кровотечение проходит и плод выживает. Более чем в 90% случаев после угрожающего выкидыша женщина рожает живого, здорового ребенка. Но важно понимать, что существует более высокий риск преждевременных родов и нарушения функции плаценты — это означает, что женщина должна находиться под более тщательным медицинским наблюдением. 

Медицинская статистика не подтверждает, что эффект угрожающего выкидыша всегда — рождение ребенка с некоторыми дефектами.

Как связаны антитела и привычные выкидыши

При потере беременности, гинеколог назначает анализ на антикардиолипиновые антитела в крови. Их наличие может быть причиной привычных выкидышей. Эти антитела вынуждают организм относиться к плоду как к инородному телу и пытаться его удалить. В этом случае гинеколог назначает ацетилсалициловую кислоту в таблетках и низкомолекулярный гепарин в виде инъекций с самого начала новой беременности (делать укол необходимо каждый день). Такая терапия применяется на протяжении всей беременности, вплоть до родов.

Беременность в группе риска из-за аномального строения шейки матки

Матка, в которой развивается малыш, имеет грушевидную форму. Ее дно повернуто вверх, а нижняя часть – шейка — находится внизу. Шейка матки делится на две части: 

  • супрапгинальную, соединяющуюся с телом матки;
  • влагалищную — эта часть переходит во влагалище. 

Шейка матки представляет собой очень узкий канал. Она должна открываться только тогда, когда начинаются роды. Но при анатомических дефектах цервикальный канал может быть слишком широким — это вызывает проблемы с поддержанием беременности.

В этом случае гинеколог может наложить шейный шов или закрыть шейку специальным диском — пессарием. Закрыв цервикальный канал снизу, можно сохранить беременность. Шов накладывается в стационаре, а пессарий можно накладывать амбулаторно, в клинике. Перед выполнением этой процедуры все же нужно сделать анализ культуры из цервикального канала (перед нанесением шва или установкой диска в мазке не должно быть патогенных бактерий. Шов можно наложить на любом сроке беременности, но чаще всего гинеколог проводит процедуру к концу второго триместра. Пессарий также можно надеть позже. Его удаляют после 37-й недели беременности.

Что запрещено при беременности

При беременности избегайте:

  • тяжелой физической работы, подъема тяжестей;
  • активных и экстремальных занятий спортом;
  • длительных путешествий без частых перерывов;
  • путешествий на самолете.

Воспаление, инфекция шейки матки переводит беременность в группу риска

Естественная бактериальная флора половых и мочевыводящих путей предназначена, в том числе для защиты матки (а значит и развивающегося плода) от атаки патогенных микробов. Иногда, по разным причинам, баланс физиологической флоры нарушается, и бактерии легко проникают в половые или мочевыводящие пути. Это приводит к инфекции в шейке матки и мочевыводящих путях, что может стать причиной выкидыша. 

Если причина проблем с поддержанием беременности — инфекция шейки матки – гинеколог назначит анализ мазков с посевом, показывающий, какие бактерии отвечают за инфекцию, а затем назначит соответствующие препараты — вагинальные таблетки или свечи. 

Если инфекция находится в мочевыводящих путях, нужно выполнить общий анализ мочи с посевом. В зависимости от результата обследования гинеколог назначит таргетную терапию, т.е. безопасные для  плода пероральные препараты. 

При более серьезных инфекциях в шейке матки или мочевыводящих путях применяют антибиотики. Подбор препаратов осуществляется с учетом рисков из-за беременности и только в том случае, если польза от лечения превысит риски возможного вреда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Яндекс.Метрика