Бесплодие — не приговор, а решаемая проблема

Диагноз бесплодие ставится, если при регулярных близких отношениях и без использования противозачаточных средств беременность не наступает в течение года. Во всем мире диагноз затрагивает около 9% пар, но это еще не вердикт, что они никогда не смогут иметь детей. В 97% случаев проблему бесплодия можно решить — либо с помощью лекарств, либо с помощью каких-либо медицинских манипуляций, просто не сомневайтесь и не ожидайте, что проблема решится сама по себе. 

В такой ситуации время — не друг. Надо действовать, и как можно раньше обратиться к гинекологу, потому что способность зачать и иметь ребенка снижается с годами. Сегодня поговорим о наиболее частых причинах бесплодия и возможных решениях проблемы.

Не живи в неведении

Если пара решила стать родителями, но малыш не получается больше года, не стоит ожидать, что все разрешится само. Желательно сразу же проверить здоровье и женщине, и мужчине, поскольку иногда причиной отсутствия беременности, может быть, например, инфекция или миома, игнорирование которых может привести не только к бесплодию, но и к другим проблемам со здоровьем. 

Кстати может оказаться, что пара здорова и ей требуется лишь небольшая медицинская помощь, чтобы зачать ребенка.

Если женщина старше 36 лет, рекомендуется проконсультироваться с гинекологом или репродуктологом, если беременность не наступила через шесть месяцев. Иногда женщина уже знает, что у нее есть проблемы, которые мешают ей забеременеть, например миома, эндометриоз, проблемы с трубами или хламидийная инфекция. В этом случае тоже не стоит ждать год, нужно обратиться к специалисту, сразу же при желании зачать ребенка.

При подозрении на бесплодие необходимо провести обследование:

• Женщина сдает гормональные анализы, проходит сонографию, сдает анализы на наличие инфекций в организме. Иногда может потребоваться обследование матки (гистероскопия) и брюшной полости (лапароскопия).
• Мужчина в свою очередь сдает анализ спермы — спермограмму. Если спермограмма в пределах нормы, это не значит, что мужчина фертильный. Существует ряд углубленных тестов спермы, которые показывают, например, что сперматозоиды недостаточно зрелые или что происходит слипание сперматозоидов, когда они попадают в тело женщины, и что функция оплодотворения не может быть выполнена. В этих случаях мужчине целесообразно пойти к андрологу и провести углубленное обследование.

Также важно, чтобы врач был проинформирован об общем состоянии здоровья и болезни обоих партнеров. В зависимости от результатов основного теста и истории болезни партнера врач может назначить дополнительные тесты.

Психосоматика тоже важна

Найти причину бесплодия удается не всегда. Иногда и мужчина, и женщина физиологически здоровы, но беременность не наступает. Среди необъяснимых причин примерно в 30% случаев виновна психосоматика, когда сильное желание родить ребенка вызывает беспокойство и стресс. Хронический стресс изменяет гормональный баланс и может быть причиной того, что вы не беременеете.

Причины мужского бесплодия

• Проблема обезвоживания спермы. В теле женщины сперма разжижается, ненужная часть вытекает, а здоровые и подвижные сперматозоиды движутся дальше к яйцеклетке. Если сперма не разжижается, она не достигает яйцеклетки.
• Слишком низкая концентрация сперматозоидов в сперме. Нормальная концентрация сперматозоидов в семенной жидкости — 5%, остальное — это белок и другие вещества. Концентрация сперматозоидов должна быть достаточно высокой, потому что по пути к яйцеклетке часть сперматозоидов погибает, выделяя питательные вещества, чтобы питались самые подвижные и сильные.
• Подвижность сперматозоидов. Если мужская сперма малоподвижна или морфологически изменена, например, с двумя хвостами, она не может достичь яйцеклетки.
• Незрелая сперма. Чтобы сперматозоид мог оплодотворить яйцеклетку, он должен быть зрелым. Чтобы поощрять это, важно заниматься любовью не каждый день, а каждые второй или третий день. Только головки зрелых сперматозоидов имеют рецепторы, которые ощущают «магнетизм» яйцеклетки и двигаются к ней.
• Сперма слипается, когда попадает в тело женщины. Эта проблема иногда вызвана иммунологическим заболеванием, но также может быть вызвана травмой яичек у мужчины.
• Измененная ДНК в мужской сперме. Это может быть не только причиной бесплодия, но и одной из самых частых причин, по которой беременность перестает развиваться и происходит выкидыш.
• В сперме нет сперматозоидов. Эта проблема может возникнуть после того, как разовьются различные серьезные заболевания. Тот факт, что в эякуляте нет спермы, не означает, что ее нет в яичках. Чтобы получить сперму, яички пунктируют путем аспирации наиболее зрелых сперматозоидов или хирургической или микрохирургической аспирации спермы.
• Эякуляция идет не наружу, а к мочевому пузырю. В этом случае сперма мужчины не выходит при половом акте, а вытекает с мочой. Эмбриолог может относительно легко решить эту проблему, отделив сперму от мочи специальным методом.

Причины женского бесплодия

Проблемы с овуляцией. Если у женщины не происходит овуляция, наиболее частая причина — гормональные изменения. В большинстве случаев эти изменения можно предотвратить с помощью лекарств. Иногда достаточно употребления пищевой добавки, которая уравновешивает гормональный цикл, внести небольшое изменение в образ жизни или похудеть.

Что влияет на овуляцию?

• Регулярный ночной сон, сбалансированное питание, эмоциональное и физическое благополучие, а также возраст женщины и, конечно же, период лактации.
• Сильное увеличение веса или недостаточный вес.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — хроническое заболевание эндокринной системы, которым страдают в среднем 35% женщин. Это вызвано гормональным дисбалансом. В случае заболевания у женщин часто наблюдается повышенный уровень мужского гормона тестостерона. Для этого синдрома характерны нерегулярные и нечастые менструации, иногда всего один или два раза в год.
• Преждевременная недостаточность яичников, когда у женщины очень ранняя менопауза.
• Гормональные изменения, вызванные заболеванием щитовидной железы, гипофизом или дисбалансом, врожденной или приобретенной патологией коры надпочечников или гормональными образованиями, например, в яичниках.
• Сахарный диабет.

Проблемы с маточными трубами. Здоровье маточных труб имеет важное значение для фертильности женщины. Основная функция маточных труб — обеспечивать путь сперматозоидов к яйцеклетке и переносить оплодотворенную яйцеклетку в матку. Если маточные трубы непроницаемы, яйцеклетка не оплодотворяется, но если они частично проницаемы, может возникнуть ситуация, когда яйцеклетка оплодотворяется, но не попадает в матку, что приводит к внематочной беременности.

Наиболее частыми причинами окклюзии маточных труб являются инфекция или эндометриоз. Внематочная беременность также может возникнуть, если фаллопиевы трубы были принесены в жертву после инфекции малого таза. Такие фаллопиевы трубы не имеют круговых мышц и бахромы, которые могут доставить оплодотворенную яйцеклетку в матку. Воспаление маточных труб также может быть причиной неблагоприятного исхода беременности — выкидыша или преждевременных родов.

Ультразвук используется для проверки проницаемости маточных труб, а лапароскопия используется для получения более подробной информации. Рентген используется все реже, потому что доступны другие, более информативные методы обследования.

Эндометриоз. Эндометриоз — это врастание внутреннего слоя матки в другие органы, вызывающее иммунологические проблемы в организме женщины. Симптомы могут включать сильную боль перед менструацией и в первые дни менструального цикла, учащенное кровотечение, кровянистые выделения между менструациями, а также боль при любви в определенных позах и проблемы с фертильностью. 

При эндометриозе качество яйцеклетки снижено. В зависимости от стадии эндометриоз можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства, либо может потребоваться медицинское оплодотворение или экстракорпоральное оплодотворение.

Морфологические изменения матки. Бесплодие может быть вызвано полипом или миомой внутри матки, которая является доброкачественной опухолью, но когда она растет в полости матки, она может вызвать бесплодие, имитируя воздействие инородного тела или внутриматочной спирали. Полипы в возрасте до 35 лет можно лечить медикаментами, но после 35 лет, как правило, в основании полипов образуются  атипичные или раковые клетки, поэтому перед лечением обязательно нужно пройти операцию, чтобы выяснить природу клеток. 

Однако в ситуациях, когда фертильность нарушена, полипы следует оперировать независимо от их характера. Миому также необходимо прооперировать, если она быстро растет, иначе есть риск, что матку со временем придется удалить.

Маточные разрастания. Спайки в матке чаще всего образуются после различных процедур, проводимых в полости матки, например, после аборта, истирания матки, а также после воспаления. Есть методы, с помощью которых можно удалить спайки, но иногда вместо спаек внутреннего слоя матки уже нет, и тогда шансов что-то изменить очень мало.

Патологии матки. Иногда у женщин наблюдаются врожденные аномалии матки, препятствующие беременности, например, перегородка матки. Дефект можно удалить хирургическим путем, тогда беременность в более позднем возрасте возможна без медицинского вмешательства.

Иногда бесплодие является результатом наших собственных действий

Риск бесплодия может увеличиваться с возрастом женщины, поскольку в настоящее время женщины все чаще задумываются о зачатии после 35 лет. К сожалению, частота хромосомных, а также других заболеваний, влияющих на фертильность женщины, с годами увеличивается.

На фертильность также влияют аборты, сделанные в подростковом возрасте, и заболевания, передающиеся половым путем, которые могут привести к спаечным заболеваниям маточных труб. Статистика показывает, что Россия занимает одно из первых место в Европе по распространенности ВИЧ-инфекции. Из-за недостаточного полового воспитания некоторые молодые люди не осознают важность защиты и возможные последствия аборта. 

Мифы про бесплодие и ответы

Миф: Чтобы повысить вероятность оплодотворения яйцеклетки, женщина должна лечь после полового акта, подняв ноги, чтобы предотвратить вытекание спермы.

Ответ: После эякуляции сперма движется в направлении яйцеклетки, независимо от положения полового акта, положения матки женщины и от того, в каком положении находятся ноги. В цитоплазме яйцеклетки есть вещество гиалуронидаза, которое притягивает сперму как магнит. Активная часть сперматозоидов идет туда, остальная часть спермы вытекает из тела женщины.

Миф: Сперма здорового мужчины не должна содержать ненормальную сперму.

Ответ: Аномальная сперма также может присутствовать в сперме здорового мужчины. Если концентрация сперматозоидов в сперме достаточна, если они подвижны и нет других отклонений, достаточно 4% морфологически здоровых сперматозоидов, чтобы семенная жидкость считалась нормальной.

Миф: Для оплодотворения достаточно одного целого сперматозоида.

Ответ: Для естественного оплодотворения после полового акта необходимы миллионы здоровых, подвижных сперматозоидов, поскольку некоторые из них, когда умирают на пути к яйцеклетке, вырабатывают вещества, которые помогают другим сперматозоидам продолжать движение для оплодотворения.