О биохимической беременности говорят в ситуации, когда оплодотворенная яйцеклетка очень быстро претерпевает выкидыш – еще до того, как ее можно будет увидеть во время ультразвукового исследования. Такая потеря беременности очень часто остается незамеченной женщиной и трактуется как поздняя менструация.
Каковы причины биохимического выкидыша, как проявляется патология и можно ли обезопасить себя от такого исхода?
Что такое биохимическая беременность?
Биохимический выкидыш означает остановку развития оплодотворенной яйцеклетки еще до возможности клинической диагностики беременности доступными методами визуализации (УЗИ).
Другими словами, термин биохим. беременность означает очень раннюю потерю беременности, ранее подтвержденной только положительным результатом теста на беременность (домашнего или лабораторного). Отсюда и название: химическое, то есть подтвердить состояние можно только с помощью химических средств.
Клиническая беременность может быть подтверждена ультразвуком, при обследовании гестационный фолликул уже виден.
Насколько распространена биохимическая беременность?
По оценкам, случаи биохим. выкидышей могут составлять около 30% всех беременностей. Специалисты, однако, подчеркивают, что фактическая частота таких ранних потерь беременности может быть значительно выше — до 50%. Эти различия обусловлены тем, что во многих случаях женщины вообще не знают о таком состоянии, трактуя выкидыш как слегка запоздавшую менструацию.
Биохимическая беременность – причины
Причины биохимического выкидыша могут быть самыми разными, но наиболее распространенные:
- ошибки при имплантации эмбриона в матку;
- пороки развития эмбриона (дефекты ДНК);
- нарушения в строении матки (спайки, рубцы после хирургических вмешательств внутри репродуктивных органов, наличие перегородки в полости матки) – в этом случае имплантация не происходит и эмбрион изгоняется из организма;
- дефицит прогестерона в женском организме, приводящий к недостаточной подготовке оболочки полости матки;
- инфекции со стороны матери (токсоплазмоз, грипп и другие);
- факторы окружающей среды (например, контакт с токсинами, нездоровый образ жизни);
- аномальное развитие трофобласта — из него развивается плацента;
- интенсивные физические нагрузки матери.
Еще одно новое исследование также указывает на возможные генетические причины. Речь идет о мутации гена метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) C677T у мужчины. MTHFR может влиять на целостность ДНК сперматозоидов, влияя на метилирование ДНК, что в конечном итоге приводит к потере беременности на очень ранней стадии.
Биохимическая беременность – симптомы
Симптомы биохимической беременности во многих случаях не замечаются, поскольку изгнание оплодотворенной плодной яйцеклетки происходит до 6-й недели беременности (а часто даже до 5-й недели), многие женщины путают симптомы выкидышей с поздними менструациями.
При потере столь ранней беременности обычно нет крайне сильных болей в животе, также кровотечение часто напоминает то, что сопровождает менструацию.
Если женщина прошла тест на беременность и знает, что произошло оплодотворение, она может обратиться к гинекологу. Однако следует знать, что в случае такого раннего выкидыша, врач может не заметить никаких изменений во время гинекологического осмотра на кресле или во время УЗИ. Поэтому потребуется сдавать анализ на ХГЧ.
Биохимическая беременность и уровни бета-ХГЧ
Во время биохимической беременности уровни хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) редко достигают значений выше 100 мМЕ/мл. Более того, уровень гормона начинает падать очень быстро. Женщины, сдающие тест на беременность изо дня в день, чтобы подтвердить беременность, могут заметить, что линия теста, вместо того, чтобы становиться все ярче и ярче, исчезает.
Можно ли сохранить биохимическую беременность?
В случае биохимической беременности выкидыш происходит на очень ранней стадии – когда в матке нет даже эмбриона. Кровотечение означает, что эмбрион изгоняется из организма – в этой ситуации уже ничего нельзя сделать.
Представляет ли биохимическая беременность угрозу для женщины?
Биохимическая беременность не представляет угрозы для жизни или здоровья женщины. В этом случае происходит самопроизвольное очищение матки, поэтому не нужно проводить какие-либо процедуры или давать пациенту какие-либо лекарства именно с целью лечения после выкидыша. Но обязательно нужно заняться поиском причин, если такой выкидыш происходил более 2-х раз.
Особую осторожность следует проявлять, если уровень бета-ХГЧ снижается и нет кровотечений или если уровень этого гормона увеличивается, несмотря на кровотечение. Это может означать, что мы имеем дело не с биохимическим выкидышем, а с остановленным выкидышом – тогда фрагменты плодного яйца остаются в полости матки и необходимо провести операцию кюретажа.
Еще одна причина перечисленных аномалий — внематочная беременность.
Биохимический выкидыш – нужна ли госпитализация?
Если уровень хорионического гонадотропина снижается, а выкидыш протекает как менструация (или только чуть интенсивнее), госпитализация не нужна.
Однако если выкидыш сопровождается интенсивными болями, наблюдается крайне сильное кровотечение или какие-либо другие тревожные сигналы со стороны организма, уже необходимо обратиться в больницу.
Биохимическая беременность и in vitro
Некоторые источники говорят, что внематочная беременность чаще встречается у женщин, которые были оплодотворены in vitro (экстракорпоральное оплодотворение). Недавние исследования противоречат этому. Они показывают, что частота биохимических беременностей ниже у женщин, проходивших in vitro — по сравнению с группой женщин, забеременевших спонтанно (14% против 18%).
По мнению авторов исследования, меньшее количество случаев раннего выкидыша в первой группе может быть связано с возможностью выбора эмбриона для переноса, что в свою очередь, снижает риск генетических дефектов.
Биохимическая беременность – что дальше?
Биохимический выкидыш не требует врачебной консультации – если только он не произойдет снова. В этом случае врач может направить пациентку в генетическую клинику или на более специализированные обследования матки.
Самый большой «недуг» женщин, пытающихся завести ребенка и переживающих такой выкидыш, чаще всего имеет психологический характер. Положительный результат теста вызывает огромные ожидания и надежды – иногда требуется время, чтобы смириться с тем, что на этот раз беременность не состоялась.
Биохимический выкидыш и последующие попытки беременности
После такого раннего выкидыша организм обычно очень быстро готов к следующему оплодотворению. Поскольку в нем нет существенных изменений, усилия забеременеть можно начинать даже после ожидания одного цикла. Однако если у женщины есть опасения и нужен «зеленый свет» от врача, стоит посетить его.
Биохимическая беременность – профилактика
В значительной части случаев очень ранняя потеря беременности происходит из-за серьезных генетических дефектов эмбриона – в таких ситуациях невозможно предотвратить его изгнание из организма.
Однако в связи с тем, что биохимическая беременность также может быть связана с дефектами строения матки или гормональными колебаниями, во избежание ее повторения нужно обратиться к гинекологу и попросить направление на анализы.