Заботиться о малыше нужно еще до беременности. Большинство женщин обращаются к гинекологу примерно на 6-8 неделе беременности, когда уже поздно для выполнения многих профилактических действий.
Профилактика врожденных дефектов
В высокоразвитых странах растет число самопроизвольных абортов, преждевременных родов и число младенцев с врожденными дефектами, ухудшающими или препятствующими самостоятельному существованию. По статистике, около 1,5% детей в Европе рождаются с врожденными дефектами, единичными дефектами или синдромом сопутствующих заболеваний. Наиболее распространены дефекты нервной системы, например, расщелина позвоночника.
Генетические заболевания вызываются различными тератогенными факторами, действующими на плод на разных стадиях его развития. Предполагается, что:
- около 10% всех врожденных дефектов у человека вызваны факторами внешней среды;
- 10% — генетическими дефектами;
- остальные 80% связаны с взаимодействием этих факторов.
Эти страшные цифры связаны с недостаточной профилактикой врожденных дефектов. Факторы окружающей среды, которые могут быть устранены в некоторой степени, включают дефицит витаминов и минералов, лекарства, вирусные инфекции, алкоголь, сигареты и рентгеновские лучи.
Диета до зачатия
О правильном питании следует позаботиться до зачатия ребенка. Ожирение способствует осложнениям беременности, оно также является фактором, способствующим возникновению гестационного диабета. В свою очередь, недостаточный вес связан с риском рождения ребенка с низким весом при рождении, что повлияет на его дальнейшее развитие.
Прежде чем забеременеть, следует позаботиться о правильной массе тела. При планировании беременности нужно принять здоровое питание. Диета подразумевает:
- ограничение количества сладостей;
- отказ от сытных блюд;
- употребление большего количества овощей, фруктов и клетчатки.
Правильно питающаяся женщина не должна иметь проблем с дефицитом витаминов. Витаминные добавки рекомендуются в принципе только женщинам с дефицитом витаминов, например, из-за мальабсорбции. При употреблении витаминных препаратов следует соблюдать умеренность: их избыток опасен для развивающегося организма. Это касается в первую очередь жирорастворимых витаминов, т.е. А, D, Е, К.
Зачем нужна фолиевая кислота
Фолиевая кислота играет особую роль во время беременности. Фолиевая кислота принадлежит к витаминам группы B, участвует во многих важных для человеческого организма обменных процессах, таких как синтез ДНК и аминокислот, необходимых в процессе миелинизации нервных волокон.
Дефицит фолиевой кислоты, а также витамина В12 ухудшает выработку миелина, вызывая сбои в процессе закрытия нервной трубки. Эти нарушения заключаются в неправильном формировании позвоночника и черепа эмбриона в качестве защиты для спинного и головного мозга, в результате чего нервная ткань остается обнаженной либо по всей длине эмбриона, либо на небольшом участке.
Еще одно следствие дефицита фолиевой кислоты — нарушения физиологических процессов в интенсивно развивающихся клетках. В свете исследований с дефицитом фолиевой кислоты связаны определенные осложнения беременности:
- привычные выкидыши;
- преждевременная отслойка плаценты;
- преэклампсия;
- низкая масса тела при рождении;
- преждевременные роды.
К дефектам, возникающим в результате дефицита фолиевой кислоты, относятся:
- расщелина позвоночника;
- менингеальная и менингеальная грыжи;
- гидроцефалия;
- церебральная недостаточность;
- микроцефалия;
- пороки сердца;
- расщелина неба.
Наиболее многочисленная группа дефектов — миеломенингоцелевые грыжи поясничного отдела позвоночника. В Европе из 1000 живых плодов 2-3 ребенка имеют дефекты нервной системы, а смертность из-за этих дефектов достигает 0,89% на 1000 живорожденных.
Согласно многочисленным исследованиям, добавки фолиевой кислоты могут на 70% предотвратить возникновение дефектов нервной трубки у потомства. Профилактическая доза фолиевой кислоты составляет:
- 0,4 мг в норме;
- 4 мг — для женщин, имевших в семейном анамнезе дефекты нервной системы;
- 1 мг — для женщин, принимающих противоэпилептические препараты.
В аптеках есть разные препараты, содержащие достаточное количество фолиевой кислоты.
Прием фолиевой кислоты необходимо начинать не менее чем за месяц до зачатия и продолжать в течение первого триместра беременности. Большинство беременностей являются незапланированными, поэтому все женщины детородного возраста должны принимать фолиевую кислоту.
Фолиевая кислота может поступать в организм с продуктами, богатыми фолиевой кислотой. Среди них особенно полезны: брюссельская капуста, брокколи, бобовые, зародыши пшеницы, мука и печень.
Микроэлементы: кальций, йод, цинк
Как и в случае с витаминами, сбалансированное питание должно обеспечить будущую маму достаточным количеством микроэлементов.
- Дефицит кальция может проявляться в мышечных спазмах и приводить к преждевременным родам.
- Недостаток йода грозит гипотиреозом.
- Дефицит цинка ухудшает нормальную функцию репродуктивных органов женщины, угрожая выкидышем или длительными родами, и, вероятно, увеличивая риск врожденных дефектов в нервной и мышечной системах.
Чтобы предотвратить дефицит этих микроэлементов, перед зачатием следует употреблять достаточное количество молока и продуктов из него, употреблять йодированную поваренную соль и избегать сладостей (употребление сладостей способствует потере цинка).
Хронические заболевания
Хроническое заболевание всегда представляет угрозу для развивающейся беременности. Поэтому женщина, страдающая каким-либо заболеванием, должна тщательно планировать свою беременность, выбирая вместе с лечащим врачом момент, когда заболевание оптимально контролируется.
Во время беременности не стоит прекращать прием лекарств, применяемых при хронических заболеваниях самостоятельно, и только специалист может решить, как модифицировать лечение таких заболеваний, как эпилепсия, диабет, бронхиальная астма и других.
Запланированная беременность с последующей профессиональной акушерской помощью в тесном сотрудничестве с врачом, лечащим конкретное хроническое заболевание, позволяет женщине родить здорового ребенка.
Медикаментозное лечение и беременность
Во время беременности все препараты следует применять только при необходимости, ведь лишь немногие из них, можно сказать, безусловно, не оказывают вредного воздействия на развивающийся плод. Препараты, назначаемые матери, всегда оказывают влияние на развивающегося малыша, ведь они лишь частично метаболизируются в плаценте (что также может нарушить трансформацию физиологических соединений), а продукты их распада часто очень токсичны для плода.
Вредность препаратов варьируется от одного триместра к другому при беременности. Наиболее опасный период — 3-8 неделя беременности, то есть период эмбриогенеза, когда происходит дифференцировка и развитие всех органов. Во втором и третьем триместрах беременности формируется нервная и половая системы, поэтому препараты, применяемые матерью в этот период, могут вызвать умственную отсталость и дефекты строения репродуктивных органов.
Решению о приеме препарата при беременности должна предшествовать консультация с врачом, так как даже отвар трав может негативно сказаться на здоровье будущего потомства. С другой стороны, если заболевание несет в себе риск повреждения плода – не стоит медлить с приемом назначенного врачом средства, ведь например, лихорадка в начале беременности гораздо опаснее, чем прием классического парацетамола.
Наиболее часто принимаемые женщинами во время беременности лекарства: анальгетики, противовоспалительные средства, антибиотики и седативные средства.
Много споров вызывает применение во время беременности анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Нестероидные противовоспалительные препараты подавляют синтез простагландинов, что может привести к преждевременному закрытию артериального протока, что приводит к порокам сердечного клапана и может вызвать легочную гипертензию у новорожденного; а также задержку родов. По этой причине препараты этой группы противопоказаны в последнем триместре беременности.
Ацетилсалициловая кислота, нарушая функцию тромбоцитов, принимаемая в этот период, может вызвать внутричерепное кровотечение у новорожденного, особенно во время травматичных родов. Как жаропонижающее и обезболивающее средство во время беременности, парацетамол относительно безопасен, но при хроническом применении он может повредить почки плода.
Другая группа фармацевтических препаратов, используемых беременными женщинами, — антибиотики и химиотерапевтические средства. Антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов считаются самыми безопасными в борьбе с инфекцией во время беременности. Сульфаниламиды, назначаемые в конце беременности, могут вызвать желтуху у новорожденного, так как они влияют на метаболизм билирубина.
Седативные средства принимают беременные женщины из-за привыкания или по медицинским показаниям. Производные бензодиазепина, применяемые в первом триместре беременности, могут оказывать тератогенное действие (сообщалось о случаях расщелины губы и неба), применение препарата задолго до родов может вызвать симптомы привыкания у новорожденного.
Вакцинация
Вирусная инфекция во время беременности может иметь опасные последствия, особенно если она возникает в течение первых трех месяцев. Рекомендуется избегать нахождения в больших группах людей, но иногда это невозможно. Однако некоторых потенциально опасных инфекций можно избежать ранней вакцинацией.
Наиболее рекомендуемые: вакцинация против краснухи (в течение нескольких лет обязательная вакцинация в 13 лет) и гепатита В. Однако следует помнить, что в случае вакцинации с использованием живых вирусов (вакцина против краснухи) нельзя беременеть в течение трех месяцев после вакцинации. В противном случае это грозит серьезными последствиями для плода.
Мнения о вакцинации против вирусов гриппа разделились.
Алкоголь
Любое количество алкоголя, употребляемого беременной женщиной, опасно для ее ребенка. Алкоголь, употребляемый во время беременности, вызывает возникновение нескольких патологий:
- Фетальный алкогольный синдром (ФАС). Это специфические отклонения в виде пороков развития лица, задержки роста и различных степеней расстройств центральной нервной системы. Эти изменения являются результатом прямого, тератогенного воздействия алкоголя на плод, что вызывает, среди прочего, его гипоксию, гормональные дефициты и подавляет размножение и дифференцировку клеток плода.
- Посталкогольный фетальный эффект (ФАЭ). Неспецифические нарушения развития и поведения без симптомов во внешнем виде ребенка.
- Посталкогольный врожденный дефект. Пороки сердца, нарушение зрения и слуха, аномалии суставов и др.
- Посталкогольные расстройства развития нервной системы. Расстройства внимания и поведения.
Наиболее распространенный синдром — синдром ФАС, который характеризуется характерными чертами лица (морщинки в уголках глаза, маленькие, широко расставленные глаза, плоская средняя часть черепно-лицевой области, гладкий носовой желоб, тонкая верхняя губа, маленькие уши). Эти черты можно увидеть сразу после рождения или в подростковом возрасте.
Дети с ФАС имеют низкий вес при рождении. Окружность головы может быть меньше нормы. Большинство детей с ФАС имеют задержки развития и интеллект ниже среднего.
Последствия ФАС: дефекты суставов и конечностей (в том числе деформация мелких суставов рук, неполное вращение в локтевом суставе, продольные складки на коже рук), неврологические нарушения и снижение интеллектуальной работоспособности и поведенческие расстройства.
На возникновение фетального алкогольного синдрома у ребенка влияет множество факторов:
- частота употребления алкоголя;
- количество алкоголя, употребляемого женщиной во время беременности;
- стадия развития плода в момент воздействия алкоголя;
- фаза беременности, во время которой женщина употребляет больше всего алкоголя;
- состояние питания беременной женщины;
- прием беременной женщиной других видов психоактивных препаратов;
- генетические факторы;
- общее состояние здоровья беременной.
Курение
Вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, снижают фертильность и способствуют возникновению врожденных дефектов, повреждая генетический материал, содержащийся в половых клетках.
Курение сигарет при беременности вызывает задержки в развитии эмбриона, повышает риск выкидыша, внематочной беременности и преждевременных родов, также является причиной низкой массы тела при рождении малыша. Кроме того, малыши курильщиков чаще имеют нарушения дыхания после родов.
Также доказано, что синдром внезапной новорожденной смерти, так называемая смерть в детской кроватке, чаще поражает детей, чьи матери курят. Они с большей вероятностью будут иметь задержку интеллектуального и физического развития и трудности адаптации. Последние исследования показали, что курение во время беременности увеличивает предрасположенность потомства к развитию некоторых видов рака.
Также следует помнить, что беременной женщине следует избегать задымленных помещений. Пассивное курение также очень вредно для здоровья ребенка.
Наркотические средства
Прием запрещенных препаратов оказывает разрушительное воздействие на развивающегося ребенка. Они ухудшают функцию плаценты и тем самым ограничивают кровоснабжение малыша. Препараты могут провоцировать нарушения развития, являются причиной преждевременных родов и низкой массы тела при рождении.
После рождения, у детей матерей-наркоманок наблюдаются нарушения дыхания, судороги, абстинентный синдром.
Другие стимуляторы
При беременности рекомендуется ограничить употребление кофе, кока-колы и крепкого чая. Содержащийся в этих напитках кофеин попадает в кровеносную систему ребенка, а его избыток может вызвать выкидыш, сердечную дисфункцию и даже судороги у новорожденного.
Рентген при беременности опасен для плода
Во время беременности тесты, требующие использования рентгеновских лучей, не должны проводиться из-за риска повреждения центральной нервной системы плода. Степень вредоносности рентгена при беременности зависит от используемой дозы облучения, площади тела подвергшейся рентгену и периода беременности, в котором проводилось обследование.
Рентген особенно опасен, когда обследование проводится в первые недели беременности, т.е. во время формирования эмбриона и формирования плода.
В некоторых случаях, когда есть абсолютная необходимость сделать рентген, на живот женщины укладывается специальный свинцовый защитный фартук, защищающий плод от радиации. Нужно всегда иметь при себе карту беременности. На раннем сроке беременности, в случае потери сознания (например, в ДТП), эта информация послужит противопоказанием к рентгену.