Ультразвуковое исследование, или УЗИ — это обследование, которое интересует многих беременных, ведь можно узнать, кто родится — мальчик или девочка, но еще и тревожное, а если с малышом что-то не так?
Что с помощью ультразвука видят врачи
Ультразвук позволяет изучить плод — контур черепа, головного мозга, позвоночника, груди, сердца, печени, селезенки, желудка, кишечника, почек, мочевого пузыря, наружных половых органов, конечностей и оценить состояние плода, плацентарный статус.
Официально в России беременным женщинам проводится только три ультразвуковых исследования. При необходимости УЗИ проводят чаще.
В частных клиниках обычно проводят два теста в течение первого триместра беременности, при первом посещении: через десять дней после положительного результата теста на беременность и на 12 неделе. Далее можно пройти скрининги.
- В первые недели беременности с помощью ультразвука проверяется, правильно ли развивается беременность — в утробе, а не снаружи, и виден ли эмбрион там, где формируется плацента. Важно убедиться, что плод жив. Уже сейчас можно сказать, соответствуют ли размеры плода, судя по последней дате менструации, норме, и спрогнозировать срок родов.
- Ультразвук на 12 неделе беременности имеет особое значение. В этот период проводится оценка особенностей шеи плода, предупреждающих о риске болезни Дауна (ультразвуковое исследование еще не доказывает наличие этого заболевания, поэтому при необходимости проводится дополнительное генетическое тестирование). Явные пороки развития уже видны. Регистрируется работа сердца плода. Оценивается расположение плаценты и состояние конечностей. Могут наблюдаться нарушения развития нервной системы. Если поза плода благоприятная, уже можно увидеть его пол.
- На 18-20 неделе беременности определяется количество околоплодных вод вне зависимости от того, прикреплена ли плацента высоко или низко. Измеряются части тела плода — голова, живот, ножки. Размер плода проверяется на соответствие нормам во время последней менструации, а срок беременности корректируется. Оценивается общее состояние органов плода. Этот тест также важен для диагностики различных пороков развития. При подозрении на проблемы, такие как недостаточное количество околоплодных вод, повторное обследование может быть проведено через несколько недель.
- На сроке от 30 до 32 недель беременности оценивается рост плода, его общее состояние. Определяется расположение плаценты и степень ее зрелости. Уточняется пол плода. Внимание уделяется работе сердца, чтобы увидеть, есть ли дефект сердца. Также оценивается состояние плода, хотя оно может измениться до родов. Врач смотрит зрелость плаценты — иногда плацента созревает раньше, а значит, приближаются роды.
- Дополнительные исследования. Беременным женщинам не стоит бояться обращаться к врачу, если есть какие-либо жалобы — кровотечение из влагалища, чисто коричневые выделения, боли в животе или просто будущая мама очень переживает из-за неразвитой беременности или раннего выкидыша. В этих случаях УЗИ необходимо.
Как это работает?
Эхоскопия бывает вагинальная, когда датчик вводится во влагалище, и трансабдоминальная — через брюшную стенку.
УЗИ влагалища проводится на ранних сроках беременности, до 12 недель беременности. Таким образом лучше обследуются эмбрион, матка и ее придатки. В дальнейшем обычно проводится УЗИ через брюшную стенку, но если необходимо точно оценить состояние шейки матки, ее длину и т. д., используется вагинальный метод. Он показывает признаки надвигающихся преждевременных родов.
В любом случае специальной подготовки к обследованию не требуется. Только важно, чтобы мочевой пузырь не был наполнен.
На фото плода до 12 недели беременности мы видим весь эмбрион. При уменьшении изображения на 18 неделе беременности виден весь плод, а позже на фотографиях видны только отдельные части тела. Не бойтесь попросить врача сделать вам снимок.
Насколько исследование точное?
Было установлено, что ультразвук помогает обнаружить до 60% от общего количества нарушений развития плода, а в случае серьезных дефектов — 80%. Обычно выявляются серьезные дефекты нервной системы, позвоночника, конечностей.
Иногда врачей обвиняют в том, что они не увидели никаких нарушений, но обычно это не их вина. УЗИ показывает не все. Например, пороки сердца могут быть видимыми и невидимыми, только около 50% из них диагностируют до родов. Также не всегда видно, что пуповина наматывается на шею.
Не помешает ли УЗИ развитию ребенка?
Никаких доказательств того, что ультразвуковое исследование опасно для плода или матери до сих пор нет. Аппарат не излучает ионизирующие или радиоактивные волны. Сами врачи не боятся работать с аппаратом УЗИ ежедневно.
С другой стороны, не стоит проводить исследования без надобности. Внеплановые УЗИ проводятся только если у женщины есть жалобы или какие-то отклонения. Тем не менее многие частные врачи соглашаются провести УЗИ для выявления пола плода, потому что в прошлый раз его не удалось определить.
Можно ли точно определить
- Вес новорожденного. Этот параметр прогнозируется достаточно точно. В наши дни новорожденных с недостаточным весом мало — чаще они имеют избыточный вес. Часто это происходит из-за неправильного питания женщины, но бывает и так, что в семье из поколения в поколение рождаются крупные новорожденные — более 4 кг.
- Пол новорожденного. Как уже было сказано, обнаружить, кто родится, можно уже на 11 неделе беременности. Но метод наиболее эффективен в более поздний период — результат точен на 93–100%. Пол плода определяется наличием или отсутствием мужских половых органов. Бывает, что ребенок находится в таком положении, что его гениталии не выходят наружу на протяжении всей беременности. Тогда о том, кто родится, можно будет только догадываться.
- Дату рождения. Врач вводит дату последней менструации женщины в систему, затем принимает во внимание размеры плода (голова, живот, конечности), получает общий результат и, таким образом, дает оценку даты рождения. Таким образом, дата, определенная с помощью ультразвука, более точна, чем дата, рассчитанная только по календарю. Возможная ошибка — плюс-минус семь дней. Иногда разница больше, но чаще всего срок прогнозируется с точностью до нескольких дней. Если женщина не помнит последнюю дату менструации, полагаются только на результаты ультразвукового исследования и, конечно же, в этом случае точность результатов ниже.
Другой подход
Многие врачи говорят, что этот тест не вреден. Да, доказательств того, что УЗИ для беременных вредно, недостаточно, но доказательств того, что это безвредно тоже пока мало. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует не проходить лишний раз УЗИ, особенно в первом триместре беременности, если в этом нет необходимости.
Иногда женщины злоупотребляют возможностью сделать платное УЗИ. И это превращается чуть ли не в навязчивую идею или еженедельный ритуал. Особенно часто такое происходит, если женщина ранее не рожала. Ей то хочется узнать, кто родится, то сделать снимки плода на память, то получше рассмотреть личико и т.д. В таких ситуациях врачи просто отказывают в обследовании.
Нормально, если нет осложнений, сделать 3-5 обследований за беременность. Особенно важно исследование риска болезни Дауна, которое проводится примерно на 12-й неделе беременности.