Беременная женщина особенно подвержена урогенитальным инфекциям, что связано с многочисленными изменениями в ее организме. О заражении могут свидетельствовать неприятные симптомы или бессимптомная бактериурия, диагностируемая во время плановых осмотров.
Цистит при беременности нельзя недооценивать, поскольку заболевание повышает риск преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела.
Почему повышается риск урогенитального инфицирования во время беременности?
Цистит поражает женщин гораздо чаще, чем мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями организма обоих полов. У женщин гораздо более короткая уретра и ее близкое расположение к анусу, что облегчает проникновение бактерий в мочевыводящие пути и вызывает воспаление. Большинство инфекций цистита вызваны бациллами толстой кишки – кишечной палочкой.
Восприимчивость к воспалению мочевыводящих путей при беременности повышается из-за давления увеличивающейся матки на мочеточники и снижения мышечного тонуса мочеточников в результате гормональных изменений. Следствие этого — снижение оттока, застой и нарушение концентрации мочи.
Инфекция мочевыводящих путей при беременности часто сопровождается глюкозурией, то есть наличием сахара в моче — это дает отличный питательный субстрат для многих бактерий и благоприятные условия для их жизнедеятельности.
Цистит при беременности – симптомы
Общие симптомы цистита во время беременности включают в себя:
- частое мочеиспускание,
- давление на мочевой пузырь,
- боль при мочеиспускании,
- частое мочеиспускание небольшими порциями мочи,
- боль в области живота, особенно в нижней части живота.
Возникновение таких симптомов, как лихорадка, озноб, тошнота, рвота, а также боли в одной или двух почках могут свидетельствовать об осложнении — остром пиелонефрите. Это куда более опасное заболевание, чем цистит. Поэтому при симптомах цистита нельзя затягивать с лечением, нужно сразу обращаться к гинекологу.
Цистит при беременности – обследование
Согласно медицинским стандартам наблюдения за беременной женщине, она должна сдавать общие анализы мочи и крови каждые четыре недели. Моча для анализа берется из средней струи утренней мочи в стерильный контейнер.
Повышенное количество лейкоцитов и появление в моче крови или белка свидетельствуют о наличии воспаления в мочевыделительной системе. Дальнейшая диагностика включает в себя выполнение посева мочи для выявления бактерий и корректировки фармакологической терапии. В случае беременной женщины с камнями в почках, дефектами мочевыводящих путей или подозрением на пиелонефрит, целесообразно провести ультразвуковое исследование почек.
Между 35-й и 37-й неделями беременности, согласно европейским рекомендациям, беременную женщину обследуют, получая мазок из влагалищного преддверия, на наличие В-гемолитических стрептококков, чтобы исключить риск заражения новорожденного во время родов.
Цистит при беременности – лечение
Для лечения цистита при беременности рекомендуются:
- Безрецептурные препараты: фурагин.
- Рецептурные лекарства, содержащие: пенициллины, цефалоспорины, фосфомицин или карбапенемы.
Фуразидин, также называемый фурагином, отпускается в аптеке без рецепта в виде таблеток в дозах 50 мг или 100 мг. Показание к его применению — инфекция нижних мочевых путей у женщины во II или III триместре беременности, но не позднее, чем до 38-й недели беременности. Фурагин не следует применять в первом триместре беременности из-за его легкой проницаемости через плаценту, а при введении после 38-й недели беременности он может привести к гемолитической анемии у новорожденного. Антибиотикотерапия по результатам посева мочи длится 3-7 дней и должна завершиться контрольным посевом мочи.
В качестве вспомогательного средства при лечении цистита при беременности может использоваться препараты с плодами клюквы крупноплодной. Содержащиеся в них проантоцианидины уменьшают количество бактерий, прилипших к эпителию мочевыводящих путей, а наличие органических кислот, подкисляющих мочу, делает окружающую среду неблагоприятной для развития болезнетворных бактерий. Такие препараты выпускаются в виде соков, концентратов, капсул или пероральных таблеток, среди которых лучше всего выбирать стандартизированные по содержанию проантоцианидинов.
При беременности противопоказаны препараты, содержащие фенилсалицилат, метенамин и даже небольшое количество этилового спирта.
Цистит при беременности – домашнее лечение
Домашние средства от цистита могут быть только дополнительной помощью в облегчении неприятных недугов и не могут заменить фармакологическое лечение, ведь невылеченная инфекция может привести к опасным осложнениям, которые могут угрожать не только здоровью будущей мамы, но и представлять опасность для плода.
Домашние средства от цистита при беременности включают в себя:
- прием большого количества жидкости (около 2 литров в сутки);
- употребление крупноплодной клюквы в виде соков и концентратов и в виде капсул или таблеток;
- тщательное опорожнение мочевого пузыря, избегая задержки мочи;
- промывание интимных зон по направлению спереди назад;
- ношение хлопчатобумажного белья;
- надлежащую гигиену интимных мест, использование воды или мягких, натуральных лосьонов для интимной гигиены;
- замену приема ванны на душ.
Цистит при беременности – осложнения
Нелеченный цистит при беременности несет опасные осложнения для будущей мамы и для развивающегося плода. У беременной женщины может развиться пиелонефрит, приводящий к хронической недостаточности. Инфекция мочевыводящих путей на последних неделях беременности может стать причиной преждевременных родов и низкой массы тела ребенка при рождении.