Что такое простагландины Мизопростол и Энзапрост. Зачем их принимать при медикаментозном аборте

Женщины, обращающиеся в клинику абортов, часто спрашиваю, почему при медикаментозном аборте им приходится принимать сразу два разных препарата. Первыми даются антипрогестины, например, Мифепристон. Через несколько часов  принимаются простагландины. Эти препараты используются для прерывания беременности только в комплексе, и эффективны на сроке до 6-7 недель.

Чем отличаются простагландины и антипрогестины

Антипрогестины снижают чувствительность особых клеток-рецепторов, расположенных на поверхности матки. Задача этих клеток принимать гормон беременности-прогестерон. После приема антипрогестинов плод погибает, оставаясь в матке.

Простагландины воздействуют на рецепторы гладкой мускулатуры, стимулируя сократимость миометрия (мышечного слоя матки), и тем самым вызывая схватки. Под воздействием лекарства плодное яйцо отторгается и выходит вместе с эндометрием (внутренний слой матки, обновляющийся каждый месячный цикл).

На небольших сроках беременности медикаментозный аборт, проведенный по всем правилам с соблюдением дозировок обоих препаратов, протекает как менструация, но выделения будут более густыми и будут содержать сгустки крови.

Какие препараты относятся к простагландинам

Наиболее распространены: Мизопростол и Энзапрост-Ф

Мизопростол

Препарат выпускается в форме таблеток дозировкой 200 мг. Препарат принимается спустя пару часов после приёма антипрогестагена (Мифепристона) для усиления маточных сокращений. Уже через 30 минут концентрация простагландинов достигает своего пика. Спустя 4 часа действие препарата значительно снижается.

Одна таблетка, при соблюдении допустимых сроков и рекомендаций гинеколога, уже способна вызвать сокращение гладкой мускулатуры матки (миометрия), открывая шейку матки и выталкивая плодное яйцо наружу. Но так бывает не всегда, поэтому Мизопростол ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно.

• Не имея медицинского образования, и не зная сроков беременности (нужна точность до 1 дня) нельзя рассчитать правильную дозировку.
• Беременность может оказаться внематочной, поэтому прием лекарства без проведения УЗИ, показывающего наличие плода в матке, может стоить жизни.
• При многоплодной беременности 200 мг, даже на малых сроках беременности, будет недостаточно, глубина и интенсивность амплитуды маточных сокращений вызовут кровотечение, но не смогут привести к прерыванию беременности.
• У Мизопростола есть побочные эффекты (сильное кровотечение, аллергическая реакция, отёк Квинке).
• Активное действующее вещество препарата вызывает также сокращение гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, что чревато спазмами желудка, поносом, запорами.

Мизопростол имеет ряд противопоказаний: он запрещён женщинам, недавно родившим и кормящим новорождённого грудным молоком, пациенткам с воспалением желудка и кишечника. Препарат нельзя принимать женщинам, страдающим эпилепсией, артериальной гипотензией, склеротическим поражением сердечных и мозговых сосудов. Также предварительно нужно узнать резус-статус.

Энзапрост-Ф

Этот препарат простагландинов используется в виде инъекции во 2 триместре беременности для проведения процедуры аборта. Активное действующее вещество, динопрост, непосредственно влияет на клетки миометрия, провоцируя сократимость мышечного слоя.

Препарат применяется на сроке 13-22 недели. Это уже очень большой срок,  на котором аборты разрешены только по серьезным медицинским показаниям. Концентрация действующего вещества подбирается в зависимости от срока беременности.

Энзапрост-Ф не требует сочетания с антипрогестагенами, потому что после образования плаценты количество прогестерона и так значительно снижается. Препарат вводят посредством пункции плодного пузыря и введения его в амниотическую жидкость несколько раз небольшими дозами. В течении 14-24 часов у женщины начинаются схватки, как во время родов.

Энзапрост-Ф не продаётся в аптеках, а используется только в медицинских учреждениях как альтернативный метод хирургическому аборту.

Вызовет ли аборт Мизопростол без Мифепристона?

Отдельно от Мифепристона препарат Мизопростола принимать нельзя, ровно как и самостоятельно заниматься прерыванием беременности. Дозировку обоих препаратов назначают в соответствии с анализами, весом, сроками и состоянием здоровья пациентки.

При неправильно подобранной дозировке, приеме поддельных таблеток или несоблюдении правил приема,  возможно возникновение следующий побочных эффектов:

• неполный аборт и задержка частиц плодного яйца внутри матки, что чревато развитием воспаления, кровотечения и заражения крови;
• отсутствие выкидыша в течение суток после приёма обоих препаратов — беременность может развиваться, но плод будет неполноценным;
• развитие инфекции из-за отсутствия влагалищного санирования и распространения болезнетворных инфекций на матку, придатки и яичники;
• неконтролируемое кровотечение;
• спазм шейки матки, развитие гематометры (скопления кровяных сгустков внутри матки);
• разрыв шейки матки, повреждение цервикального канала;
• резкая боль внизу живота, спазм гладкой мускулатуры матки, сбой сердечного ритма из-за сильного болевого синдрома.

Что следует знать еще

Приём простагландинов увеличивает эффективность антипрогестеронов только в случае отказа от приёма обезболивающих средств. Анальгетики значительно снижают сократительную способность простагландинов, врачи знают об этом, поэтому просят женщину потерпеть.

Проигнорировав эту особенность существует риск того, что погибший зародыш сохранится внутри матки и не выйдет наружу, провоцируя сильнейшее воспаление и кровотечение.

В домашних условиях запрещено пользоваться таблетками для фармакологического аборта и потому что без УЗИ невозможно узнать, какая беременность протекает: маточная или внематочная.

При внематочной беременности препараты оказываются неэффективными. Их воздействие чревато открытием сильнейшего кровотечения и сокращением матки, но беременность будет продолжаться, создавая риск разрыва фаллопиевой трубы. Если процесс затянется, женщине гарантирована операция по удалению органа.

Выводы

• Сделать медикаментозный аборт одними простагландинами нельзя, как ничего не получится и при неправильной дозировке.

• Самостоятельный прием препаратов для медикаментозного аборта закончится серьезными осложнениями

• Чтобы прервать беременность без осложнений, нужно обратиться к гинекологу и пройти УЗИ для определения сроков. Через две недели после аборта нужно ещё раз обследоваться.

ВРАЧИ, К КОТОРЫМ МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ ПО ЭТОМУ ВОПРОСУ

Акушерство и гинекология — описание специализации

Медико-генетическое консультирование — что это?

Прием гинеколога — важные моменты

Консультация андролога

Наталья Николаевна

Марина Владимировна

Людмила Михайловна

Оксана Игоревна

Стоимость некоторых услуг в нашей клинике