Долгосрочная контрацепция (долгосрочные методы контрацепции)

Долгосрочные методы контрацепции, то есть контрацептивы длительного действия (методы, отличные от противозачаточных таблеток), — считаются одной из наиболее удобных и эффективных форм предотвращения нежелательной беременности. 

В зависимости от метода долгосрочная контрацепция используется один раз в месяц, каждые 3 года или даже каждые 5 лет. 

Кому подходит долгосрочная контрацепция

Долгосрочная контрацепция рекомендуется для занятых и забывчивых женщин. Также они подойдут для тех, кто собирается в поездку или не имеет постоянного доступа в аптеки.

Это эффективные методы которые не нужно использовать каждый день. Их часто выбирают в качестве альтернативы противозачаточным таблеткам, которые требуют ежедневного приема в одно и то же время.

Преимущества длительной гормональной контрацепции

Существенное влияние на решение женщины о том, какая форма защиты будет для нее наилучшей, оказывают удобство использования и эффективность контрацепции. Методы гормональной и механической контрацепции, применяемые иначе, чем перорально, рекомендуются прежде всего женщинам, которые не дисциплинированы и иногда забывают регулярно принимать гормональные таблетки.

Используя длительные методы контрацепции, легче обеспечить эффективность, потому что уменьшается вероятность допустить ошибку в схеме доставки гормонов в организм. Противозачаточные таблетки могут быть непреднамеренно забыты, а проблемы с кишечником, вызывающие диарею или рвоту, могут привести к их удалению гормонов из организма до абсорбции, что снижает противозачаточный эффект метода вплоть до 100%.

Долгосрочные методы контрацепции

Методы контрацепции с увеличенной продолжительностью действия включают в себя:

• контрацептивный пластырь;
• вагинальное контрацептивное кольцо;
• гормональные инъекции;
• гормональную внутриматочную систему;
• негормональную внутриматочную спираль;
• контрацептивный имплантат.

При выборе любого из вышеуказанных методов контрацепции необходима консультация с гинекологом. Врач учтет, в дополнение к высокой эффективности контрацепции, удобство в использовании и безопасность с точки зрения наименьшего количества возможных побочных эффектов.

Долгосрочная контрацепция — пластырь

Контрацептивный пластырь — это трансдермальный пластырь квадратной формы, состоящий из трех слоев. Внутренний слой содержит адгезивное вещество, благодаря которому пластырь поддерживает надлежащее прилипание к коже. Благодаря особой технологии, из пластыря постоянно высвобождаются гормоны (эстроген и прогестерон). Они, всасываясь через кожу, попадают прямо в кровоток. 

При применении пластыря его следует всегда наклеивать в один и тот же день недели. После трех недель использования нужно сделать семидневный перерыв, во время которого будет происходить абстинентное кровотечение. Если нужно отложить менструальный период, вместо семидневного перерыва можно начать использовать следующую упаковку.

Преимущества: 

• Противозачаточный пластырь прост в использовании, и после назначения врача, его можно крепить самостоятельно, не посещая гинеколога. 
• Гормоны проникают через кожу прямо в кровь, минуя пищеварительную систему. 
• Допустив ошибку при использовании метода (например, забыли применить новый патч), можно не переживать. Предыдущий противозачаточный пластырь дает 48 часов дополнительной контрацептивной защиты.
• КПД — 99%. Индекс для эффективности противозачаточного пластыря составляет 0,6-0,9.

Недостатки:

• Слишком высокий ИМТ (> 30) может повлиять на уровень гормонов, выделяемых пластырем, и повлиять на их эффективность. 
• У некоторых женщин контрацептивные пластыри могут раздражать кожу, вызывать появление прыщей.
• Возможны выделения.

Долгосрочная контрацепция — вагинальное контрацептивное кольцо с гормонами

Вагинальное кольцо изготовлено из гибкого, мягкого материала в форме браслета диаметром чуть более 5 см и поперечным сечением 4 мм. Оно устойчиво к механическим повреждениям. Инновация заключается в том, что контрацептив содержит небольшое количество двух женских гормонов: прогестагена и эстрогена, которые постоянно высвобождаются во влагалище и проникают в кровоток. 

Использовать противозачаточное кольцо учит гинеколог.. Кольцо следует сжать пальцами и вставить во влагалище в первый день менструального цикла. Оно надевается и снимается аналогично установке гигиенического тампона. Через три недели нужно самостоятельно удалить кольцо и сделать семидневный перерыв для кровотечения. 

В течение двадцати одного дня, когда кольцо должно находиться во влагалище, его можно удалять на срок до трех часов. В случае самопроизвольного падения кольца его следует промыть в теплой воде и заменить как можно скорее.

Преимущества: 

• Вагинальное кольцо содержит минимальное количество эстрогена (15 мкг). Низкая доза гормонов означает, что женщины, использующие кольцо, реже страдают от головных болей, чувствуют болезненность в груди, тошноту и набирают вес. 
• Кольцо позволяет контролировать цикл. 
• Оно неощутимо, поэтому его хорошо переносят и женщины, и партнеры. 
• Используется один раз в месяц. 
• Противозачаточная эффективность кольца сохраняется, если его удалить и повторно установить в течение 3 часов. 
• Эффективность 99%. Индекс, определяющий эффективность вагинального метода, составляет 0,65.

Недостатки: Женщине нужно научиться правильно вставлять вагинальное кольцо.

Долгосрочная контрацепция — инъекции

Противозачаточная инъекция — это метод, который предпочитают женщины, которые кормят грудью. Начать такую контрацепцию можно через шесть недель после родов. Это также хорошая форма контрацепции для женщин с системными заболеваниями. 

Гормон вводится внутримышечно один раз каждые 12 или 8 недель. По истечении этого времени дается следующая доза. Инъекция содержит высокую дозу одного гормона — прогестагена, который останавливает овуляцию путем сгущения цервикальной слизи, что, в свою очередь, влияет на ее непроницаемость для сперматозоидов и препятствует имплантации эмбриона. 

Преимущества: 

• В течение всего периода инъекций, женщина защищена от нежелательной беременности практически на 99%. 
• Используется один раз в три месяца. 
• Инъекция уменьшает предменструальные симптомы (ПМС). 
• У кормящих женщин инъекция не влияет на состав грудного молока.

Эффективность: Жемчужный индекс, определяющий эффективность контрацепции, составляет 0-1.

Недостатки:

• Инъекция должна быть сделана врачом или медсестрой. 
• Эффект от инъекции — не менее трех месяцев бесплодия. Полная фертильность возвращается только через несколько месяцев после прекращения уколов. 
• Этот метод может повлиять на увеличение веса и вызывать перепады настроения.

Долгосрочная контрацепция — внутриматочная спираль

Внутриматочное устройство (спиральное) рекомендуется тем женщинам, которые уже родили и не планируют иметь детей, а также тем, кто не хочет или не может использовать гормональные методы. Негормональная ВМС изготовлена ​​из полиэтилена с добавлением серебра или меди. Форма напоминает букву Т.

ВМС действует во все дни месячного цикла. В зависимости от типа, она может выполнять свои функции от 3 до 5 лет. ВМС вводится врачом во время менструального кровотечения, когда вход в матку слегка расширен.

Преимущества: 

• Предотвращает беременность на срок до 5 лет. 
• Доктор может удалить устройство, когда женщина хочет забеременеть. 
• Уменьшает ежемесячное кровотечение.
• Эффективность: индекс, определяющий эффективность спирали, колеблется от 1 до 4 в зависимости от модели вкладыша.

Недостатки: 

• Не рекомендуется для женщин, которые не рожали. 
• Увеличивает риск воспаления влагалища. 
• После размещения внутриматочного устройства тело женщины должно привыкнуть к «инородному телу», поэтому в начальный период использования может появиться боль.

Долгосрочная контрацепция — гормональная внутриматочная спираль

ВМС — это пластиковая вставка, помещаемая в матку на срок до 5 лет. Конструкция очень похожа на обычное внутриматочное устройство, но она имеет крошечный резервуар с гормоном прогестагена, который равномерно выделяется на протяжении всего периода использования устройства. После высвобождения гормон сгущает цервикальную слизь, поэтому сперматозоиды не могут пройти в матку. 

Это метод контрацепции, сочетает преимущества и недостатки традиционной спирали с противозачаточными таблетками.

Преимущества: 

• Гормональная спираль благодаря локальному высвобождению прогестагена вызывает значительное уменьшение объема и продолжительности месячных кровотечений, и даже у некоторых пациенток вызывает полное прекращение менструации.
• Эффективность: индекс, определяющий эффективность гормональной спирали, составляет от 0,2 до 1.

Недостатки: 

• Гормон (прогестин) действует локально и не проявляет системных эффектов, типичных, например, для оральных контрацептивов. 
• Использование спирали требует регулярных посещений гинеколога через три месяца после введения.

Долгосрочная контрацепция — контрацептивный имплантат

Противозачаточный имплантат имеет размер спички (4 мм х 2 мм) и внедряется под кожу на внутренней стороне руки или в другое место на 3-5 лет. Противозачаточное предотвращает овуляцию, попадание сперматозоидов в яйцеклетку и препятствует циклическому созреванию эндометрия. После удаления противозачаточного имплантата фертильность возвращается в следующем менструальном цикле.

Преимущества: 

• Имплантат постоянно выделяет небольшое количество гормона, благодаря чему эффективность этого метода не снижается даже при рвоте, диарее или приеме антибиотиков.
• КПД более 99%. Индекс, определяющий эффективность противозачаточного имплантата, составляет 0,01.

Недостатки: При использовании этого метода может возникнуть нерегулярное кровотечение.