Двойная беременность — симптомы, УЗИ, роды

Многоплодная беременность всегда сопряжена с более высоким риском, чем одноплодная. При этом кесарево сечение не всегда является необходимым решением при родах. Как проходит беременность двойней?

Характерной чертой беременностей близнецами является то, что дети, как правило, весят меньше, чем одиночные, но созревают быстрее.

Разнояйцевые близнецы

Разнояйцевые близнецы являются результатом оплодотворения двух яиц. Физиологически в течение одного менструального цикла в яичнике созревает один фолликул Граафа, который затем разрывается с выделением яйцеклетки.

Однако иногда это может привести к так называемому феномену полиовуляции, то есть высвобождению большего количества яиц. Такие близнецы часто выглядят как дети от двух разных беременностей. Они могут быть разных полов, они не могут быть абсолютно одинаковыми.

Однояйцевые близнецы

Идентичные близнецы являются результатом оплодотворения одной яйцеклетки одной спермой. Затем одна зигота делится на две одинаковые клетки. Деление клеток происходит примерно через 14 дней после оплодотворения.

Двойная беременность — причины

Теоретически существует определенная генетическая предрасположенность к многоплодной беременности. Нередко можно встретить зависимость появления близнецов при стимуляции овуляции при лечении бесплодия.

Чаще всего двойная беременность в результате полиовуляции связана с возрастом матери (> 35 лет) и высокой частотой полового акта.

Плацента при многоплодной беременности

Если близнецы разнояйцевые, у них всегда есть два хориона и два амниона. Это мембраны, которые образуют амниотический мешок, в котором находится ребенок. 

Идентичные близнецы могут иметь разные отношения между этими мембранами, в зависимости от того, когда яйцо делится. Если беременность делится на 4-й день беременности, близнецы становятся дихорионическими, как в случае разнояйцевых близнецов. Деление плодного яйца происходит между 4-м и 7-м днем ​​после оплодотворения. Тогда образуется только один амниотический мешок, в то время как образуются два хориона, и эта структура является наиболее распространенной. 

Разделение между 7 и 14 днями приводит к одиночным и мономорфным близнецам. Эта комбинация создает очень высокий риск патологических сосудистых связей между зародышами. 

После 14-го дня беременности деление эмбрионального яйца приводит к образованию сиамских близнецов, то есть не полностью отделенных.

УЗИ при двойной беременности

Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать двойную беременность в первом триместре беременности. Два гестационных мешочка можно увидеть на УЗИ, проведенном через 4 недели после последней менструации (примерно через 14 дней после зачатия). Это возможно, когда близнецы дихорионны.

Одиночная конъюнктивальная беременность может быть диагностирована только на следующей неделе. Точность ультразвукового исследования увеличивается со следующими неделями беременности. На 6-й неделе беременности можно визуализировать частоту сердечных сокращений плода и определить количество плодов.

Рождение близнецов

Близнецовая беременность должна закончиться родами на сроке от 37 до 39 недель. Вес ребенка при рождении должен составлять от 2500 до 3100 г. Около половины беременностей-близнецов имеют головную позицию обоих плодов. В остальной части беременностей близнецами расположение может быть очень разнообразным. В настоящее время не имеет значения, какой временной интервал между рождением первого и второго близнецов. Условием является надлежащее наблюдение за состоянием ребенка.

Роды близнецов может осуществляться тремя способами. Это может быть естественное, кесарево или смешанное родоразрешение, то есть один ребенок рождается естественным путем, а другой рождается через кесарево сечение. Естественные роды близнецов после 32 недель беременности возможны, если оба плода находятся в головном положении. 

Естественные роды, при которых один ребенок находится в положении головы, а другой в положении ягодиц, возможны только у женщины при последующих беременностях. 

Кесарево сечение выполняется в следующих ситуациях:

• беременность ниже 32 недели беременности;
• предыдущие беременности закончились кесаревым сечением;
• второй плод крупнее как минимум на 20% первого;
• моногидратная беременность;
• медицинские показания, характерные для кесарева сечения (симптомы угрозы для плода, неправильное положение ребенка, непрогрессирующие роды, преждевременное отделение плаценты).