Родить ребёнка – мечта практически каждой женщины. При этом о естественном процессе вдвойне мечтает женщина, перенесшая операцию кесарево сечение. Ещё несколько лет назад родить посредством кесарева сечения безоговорочно означало, что все последующие беременности закончатся таким же образом.
Можно ли рожать самой после кесарева сечения?
Медицина не стоит на месте, сейчас все чаще рожают вагинальным способом после одной и даже двух операций. Федеральные протоколы не запрещают врачам принимать такие роды, но насколько благополучно завершится процесс не может сказать ни один специалист.
Обычно беременность возможна не ранее трех лет после операции – столько нужно для основательного формирования рубца. Вероятность благоприятных естественные родов выше, если кесарево было из-за особенностей течения беременности, а не из-за проблем со здоровьем роженицы: тазовое предлежание плода или плаценты. Если в новой беременности отклонений нет, то шансы на успешное естественное родоразрешение увеличиваются.
Важно знать, что решение о естественных родах принимают опытные и квалифицированные врачи, изучив анамнез текущей беременности и причину предыдущего кесарева. При этом точно определить способ родоразрешения возможно только к концу срока, а иногда только в родах.
Положительное решение по естественным родам зависит от условий:
- желание и настрой женщины;
- плод в головном предлежании;
- вес плода – ребёнок не должен быть слишком крупным, до 3700-3800 гр.;
- плацента вне области рубца на матке;
- в предыдущих родах отсутствовали противопоказания: слабая родовая деятельность, преждевременное излитие околоплодных вод, клинически узкий таз;
- ИМТ не более 29;
- толщина рубца более 2-3 мм.
Относительно толщины рубца в последнее время изменился подход. Многие специалисты считают, что она не имеет значения, поскольку важна не толщина, а состоятельность. Толстый рубец может быть несостоятельным и легко порваться. В то время как тонкий может быть эластичным и состоятельным.
Состоятельность оценить по УЗИ невозможно, именно поэтому данный показатель не играет определяющей роли в принятии решения о способе родоразрешения. Часто показателем состояния рубца является процесс родовой деятельности: если рубец несостоятельный, то раскрытие матки идёт медленно, родовая деятельность не начинается вовсе.
Как подготовиться к новым родам после кесарева сечения?
Каких-то специфических способов подготовки к родам нет, все стандартно: правильное питание, здоровый сон, посещение врача, отработка техники дыхания. А вот родовой процесс имеет свои особенности: пристальное внимание за беременной и ребёнком (регулярное проведение КТГ); отсутствие стимулирующих и обезболивающих препаратов, чтобы не пропустить болевые ощущения при возможном расхождении рубца. Весь процесс будет происходить в максимально естественных условиях, в чем есть немало плюсов. На завершающем этапе проводят ручной осмотр рубца под местным наркозом и делают УЗИ.
Естественные роды после кесарева сечения возможны. Важно выбрать медицинское учреждение, лояльно относящееся к вагинальным родам, имеющее хорошую практику и оснащение, где есть возможность проведения экстренного кесарева, в случае необходимости.