Умственная отсталость, дисфункция центральной нервной системы, нарушения развития, трудности в обучении и психические расстройства могут возникнуть в результате воздействия на ребенка этилового спирта в утробе матери. Это явление известно как FAS — фетальный алкогольный синдром. К сожалению, проблема детей с синдромом ФАС не является маргинальной.
Кажется очевидным, что алкоголь строго запрещен во время беременности. Тем не менее доля беременных пьющих не уменьшилась, несмотря на явные свидетельства того, насколько это вредно для ребенка.
В разных странах ФАС встречается с частотой от 0,2 до 9 случаев на 1000 здоровых рождений. Точных статистических данных по этому вопросу нет. Тем не менее оценки показывают, что мы находимся на верхнем уровне этой печально известной нормы.
Что такое ФАС?
Фетальный алкогольный синдром (ФАС) — это стопроцентно предотвратимое расстройство. Достаточно отказаться от употребления алкоголя во время беременности. С сегодняшним уровнем знаний говорят, что даже самое маленькое количество этилового спирта не является безопасным для плода. Беременная женщина не должна тянуться за бокалом вина, которое теоретически обладает полезными для здоровья свойствами, и даже пива с низким процентным содержанием алкоголя.
Знайте, что для беременности нет ни безопасного количества, ни безопасного типа алкоголя. Он одинаково вреден, когда употребляется как в чистом виде, так и в блюдах, сладостях или лекарствах.
Среди вредных воздействий алкоголя на развивающийся плод наиболее часто упоминаются те, которые связаны с физическим развитием, а именно:
- низкий вес при рождении;
- слабое увеличение веса;
- трудности с кормлением;
- недостаточный рост.
Знание о длительных негативных последствиях пренатального воздействия алкоголя на психическое развитие ребенка менее очевидно. Это также часто ставится под сомнение, и в качестве контраргумента приводятся примеры детей матерей, употребляющих алкоголь во время беременности, чье развитие относительно нормально.
Такое убеждение является следствием незнания сущности ФАС и неспособности заметить его специфические симптомы не только у новорожденных (низкий вес при рождении, проблемы с сосанием и сном), но также у детей старшего и взрослого возраста (расстройства личности, неприспособленность к социальной жизни, неоправданная агрессия, проблемы с концентрацией) и т.д.
Причины и механизм фетального алкогольного синдрома
Причина ФАС однозначна, но ее последствия многочисленны. Алкоголь оказывает очень негативное влияние на развивающуюся нервную систему эмбриона и плода. Это приводит к гибели нервных клеток, разрушает так называемые серые клетки, отвечающие за мышление, вмешиваются в процесс миграции нервных клеток, что приводит к их неправильному расположению в мозге.
Алкоголь в период роста плода может повредить любые структуры мозга (мозолистое тело, лобные доли, мозжечок, гиппокамп), в том числе те, которые необходимы, например, для процессов обучения и памяти, для эмоционального и социального интеллекта.
Повреждение мозолистого тела и лобных долей вызывает незрелое, импульсивное и социально неприемлемое поведение. Лобные доли также отвечают за исполнительные функции, то есть за систему планирования, организации и контроля когнитивных процессов и социального поведения.
Алкоголь опасен в каждом триместре
Влияние алкоголя на беременность и риск для вашего ребенка варьируются от триместра к триместру. Однако во время беременности не существует безопасного периода для употребления алкоголя, без риска нанести вред плоду. Первый триместр органогенеза имеет решающее значение, но употребление алкоголя в конце беременности также вредно.
Алкоголь, потребляемый в первом триместре, несет с собой:
- высокий риск выкидыша;
- повреждение центральной нервной системы;
- повреждение сердца, печени, почек;
- черепно-лицевые деформации.
Алкоголь, потребляемый во втором триместре беременности, может вызвать:
- повреждение мозга;
- повреждение и деформация мышц, кожи, зубов и костей;
- выкидыш, который угрожает здоровью и жизни матери.
Алкоголь, потребляемый в третьем триместре беременности, может вызвать:
- нарушения в развитии мозга и легких;
- задержку увеличения веса плода;
- преждевременные роды.
Как распознать фетальный алкогольный синдром?
Хотя дети с ФАС могут иметь специфическую внешность, развиваться с задержкой (физически и умственно) и иметь симптомы, возникающие в результате повреждения центральной нервной системы, диагностика не самая простая.
Чтобы убедиться в том, что отклонения, наблюдаемые у новорожденного или старшего ребенка, и их специфическая внешность связаны с фетальным алкогольным синдромом, необходимо документально подтвердить воздействия алкоголя в утробе матери. Это относительно просто в случае детей матерей, зависимых от алкоголя, и гораздо сложнее в случае женщин, которые время от времени пьют во время беременности или не имеют видимых симптомов алкоголизма.
Характерная внешность ребенка с ФАС
Основным критерием диагностики ФАС является его характерный физический фенотип, который легко заметен специалистам у новорожденного. Наиболее характерные, так называемые строгие диагностические критерии:
- маленькие, широко посаженные глаза;
- морщина в уголке глаза;
- короткий нос;
- широкое основание носа;
- плоская средняя часть черепа;
- тонкая верхняя губа;
- маленькая, опускающаяся нижняя челюсть.
Специфическая внешность ребенка с ФАС обычно не связана с расстройством. Если только мы не имеем дело с видимыми деформациями (конечностями, ушами, черепом), которые возникают у детей матерей, которые регулярно пьют во время беременности. С менее продвинутым FAS у вас может сложиться впечатление, что ребенок выглядит особенным, но не ненормальным. Однако опытный глаз неонатолога или акушерки наверняка заметит симптомы ФАС.
Фетальный алкогольный синдром наиболее легко диагностируется у новорожденных, так как характерные признаки внешности становятся менее выраженными с возрастом. Характерно, что ребенок старшего возраста с ФАС, скорее всего, не будет похож на своих родителей или братьев и сестер (если у них нет ФАС). Тем не менее существует сильное сходство с людьми вне семьи, которым также был поставлен диагноз фетального алкогольного синдрома. Это сходство связано с аналогичным опытом в пренатальном периоде, то есть с влиянием алкоголя.
Как ФАС влияет на развитие ребенка?
У новорожденных с ФАС, помимо характерного фенотипа, очень распространены аномалии развития, такие как:
- низкий вес при рождении;
- проблемы с набором веса;
- окружность головы ниже нормы;
- анатомические аномалии (глаза, уши и суставы);
- пороки сердца.
Нарушения развития могут привести к длительной госпитализации в период новорожденности, в то время как в младенчестве такие дети нуждаются в специальной медицинской помощи. К сожалению, дети часто не получают такой помощи, потому что их родители зависимы от алкоголя или потому, что они не принимают диагноз ФАС.
У новорожденных с этим расстройством из-за повреждения центральной нервной системы также проявляются:
- чрезмерное возбуждение;
- трудности с едой;
- гипер- или гипотония;
- гиперчувствительность к раздражителям;
- трудности с самоуспокоением;
- нарушается потребность во сне (они спят гораздо реже, чем здоровые новорожденные).