Что такое гиперемезис гравидарум — тяжелая утренняя тошнота при беременности

Гиперемезис гравидарум — это тяжелая форма тошноты и рвоты во время беременности. Фактически, слова «гиперемезис» (произносится как «хе-пур-эм-и-эс-сис»)  и гравидарум буквально переводятся как «чрезмерная рвота» во время беременность. 

Каковы симптомы гиперемезиса гравидарума (ГЭГ)?

Основными симптомами гиперемезиса гравидарума являются:

• продолжающаяся и сильная тошнота и рвота — особенно если рвота возникает более 3-4 раз в день и не позволяет женщине употреблять пищу или жидкости;
• потеря веса — которая может превышать 10% веса тела;
• дефицит питательных веществ;
• нечастое мочеиспускание;
• обезвоживание — которое, в свою очередь, может вызвать головную боль, сердцебиение, спутанность сознания и гипотонию ( низкое кровяное давление ) в положении стоя;
• обморок;
• чувство усталости и головокружения;
• кетоз, вызванный повышенным количеством ядовитых кислых химических веществ в крови;
• бледная кожа;
• желтуха;
• атрофия мышц;
• птиализм — чрезмерная секреция слюны.

Усталость

Сердцебиение

Бледность кожи

Как долго длится гиперемезис гравидарум?

Гиперемезис гравидарный может длиться гораздо дольше, чем обычные утренние недомогания, которые обычно проходят примерно через 12-14 недель беременности. Гиперемезис гравидарум обычно уменьшается к 21 неделе беременности, но может продолжаться гораздо дольше.

Что вызывает гиперемезис гравидарум?

Существует несколько теорий относительно того, что вызывает гиперемезис гравидарум. Некоторые теории касаются гормональных изменений, которые происходят во время беременности. В частности, теории сосредоточены на увеличении человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ). Этот гормон связан с пиком симптомов утреннего недомогания.

Другими потенциальными причинами гиперемезиса gravidarum являются:

• эмоциональные изменения;
• дефицит питательных веществ — в частности, дефицит витамина B6;
• проблемы с желудком;
• повышенный уровень эстрогена.

Насколько распространен гиперемезис гравидарум?

По данным специалистов, гиперемезис gravidarum, как полагают, затрагивает примерно 1 из 200 женщин. Оценки, однако, варьируются в зависимости от того, как определяется Hyperemesis gravidarum. По статистике, частота случаев тяжелой утренней тошноты составляет от 0,5% до 2% беременностей. 

У кого чаще всего развивается гиперемезис гравидарум?

У некоторых женщин вероятность развития гиперемезиса gravidarum выше, чем у других. Список включает:

• женщин, которые страдают от мигрени;
• женщин, которые ранее страдали от укачивания;
• пациенток, имеющих анамнез — гиперемезис gravidarum;
• женщин с многоплодной беременностью — например, двойня или тройня:
• пациенток с увеличенной массой тела;
• вынашивающих девочку;
• женщин, перенесшие гиперемезис гравидарум при предыдущей беременности;
• женщин с молярной беременностью, когда вместо нормально развивающегося ребенка растет масса аномальных клеток (называемых «моль»);
• женщин, вынашивающих плод с тяжелой аномалией, например, трисомия 21 и гидропс плода.

Как диагностируется гиперемезис гравидарум?

Диагностика гиперемезии гравидарума включает в себя:

• определение потери веса — измерение веса;
• определение электролитного дисбаланса с помощью анализов крови.

Измерение веса

Анализ крови

Врач также может оценить общее состояние, например, способность выполнять повседневные действия, и психологическое состояние беременной. Многие женщины с гиперемезисом gravidarum чувствуют двойственное отношение к беременности из-за тяжелых симптомов, и даже готовы сделать аборт, только бы избавиться от изматывающей тошноты и рвоты.

Также важно исключить другие причины симптомов Hyperemesis gravidarum. В частности, следует проверить следующие причины:

• желудочно-кишечные проблемы — такие, как язвенная болезнь;
• нарушения обмена веществ, связанные с проблемами с щитовидной железой;
• диабетический кетоацидоз;
• болезнь Аддисона;
• гиперкальциемия;
• проблемы с печенью, такие как вирусный гепатит;
• камни в почках;
• инфекция мочевыводящих путей;
• неврологические расстройства;
• мигрень;
• молярная беременность;
• синдром HELLP;
• панкреатит;
• аппендицит;
• заболевание желчного пузыря.

Как лечится гиперемезис гравидарум?

На ранних стадиях Hyperemesis gravidarum рекомендуется следующее:

• есть маленькие кусочки сухих тостов, крекеров или бананов перед тем, как встать с постели;
• употребление имбирных продуктов или напитков;
• есть маленькими порциями несколько раз в день, не позволяя себе голодать или переедать;
• придерживаться диеты с высоким содержанием белка и сложных углеводов и низким содержанием жирной пищи;
• пить много воды;
• точечный массаж на внутренней стороне запястья — это можно сделать, прижав палец к запястью или надев специальный браслет.

Девушка пьет воду

Диета

Точечный массаж

Врач может назначить лекарства от тошноты, однако важно, чтобы были тщательно рассмотрены потенциальные выгоды и риски медикаментозного лечения.

Для более серьезных случаев гиперемезиса гравидарум может потребоваться госпитализация на несколько дней. Находясь в больнице, можно пройти следующие процедуры:

• внутривенные (в / в) жидкости для лечения дегидратации;
• питание через вену;
• лечение кетоза.

Гиперемезис гравидарум вреден для ребенка?

В большинстве легких случаев гиперемезии gravidarum ребенку не причиняется вреда. Однако серьезная гиперемезия gravidarum, в частности потеря веса и дефицит питательных веществ, могут вызвать проблемы для роста плода. Это может привести к рождению ребенка с низким весом.

Другие проблемы, которые могут возникнуть в результате тяжелой гиперемезии gravidarum, включают в себя:

• преждевременные роды;
• преэклампсию
• энцефалопатию Вернике — которая вызывает дезориентацию, спутанность сознания.

Если вы испытываете Hyperemesis gravidarum при первой беременности, обязательно ли вы будете испытывать его в будущем?

Предполагается, что примерно две трети женщин, которые испытывают при родах Hyperemesis gravidarum, также будут страдать от этой проблемы в будущем.