Меню Закрыть

Гипоменорея — симптомы, диагностика, лечение

Гипоменорея

Гипоменорея — это состояние, при котором во время менструации идут скудные кровянистые выделения, то есть чрезвычайно слабое менструальное кровотечение. Это противоположно обильным менструациям или гиперменорее (меноррагии).

Что такое гипоменорея

Гипоменорея — это состояние, когда месячные кровотечения принимают форму так называемых кровянистых выделений. При гипоменореи во время месячных кровотечение меньше, чем обычно, около 30 мл или меньше. Распространенные причины заболевания у женщин включают анатомические дефекты, синдром поликистозных яичников, чрезмерные физические нагрузки, гипертиреоз, генетические факторы, противозачаточные средства и менопаузу.

Гипоменорею можно диагностировать с помощью УЗИ и анализа крови. Лечение гипоменореи проводится в соответствии с основной причиной заболевания. Варианты лечения включают гормональную терапию и другие лекарства, назначаемые врачом по результатам обследования. Лечение гипоменореи сочетается с соблюдением правильной диеты, приемом лекарств и регулярными физическими упражнениями.

Гипоменорея может возникнуть в период полового созревания, менопаузы и даже из — за беременности. Но в нормальных условиях, если вырабатывается всего 20-30 мл крови, а не 30-60 мл, как при обычно ожидаемом менструальном цикле необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Не обязательно точно измерять количество менструальных выделений, но можно сделать приблизительную оценку, основанную на любом внезапном или постепенном изменении структуры менструального кровотечения.

Эпидемиология

Во всем мире гипоменорея поражает от 2 до 5% женщин репродуктивного возраста.

Причины гипоменореи

Может быть несколько причин, по которым менструация протекает менее обильно, чем обычно. Хотя поначалу это состояние может показаться благом, дающим больше личного комфорта, на самом деле подобное нарушение менструального цикла может причинить много вреда и указывает на необходимость выявления основной причины заболевания.

Наиболее распространенные причины гипоменореи и на что они указывают:

  • беременность — если месячные очень малообильные, то существует очень большая вероятность беременности. Отсутствие месячных — стандартный показатель при этом состоянии, но иногда скудные месячные или кровянистые выделения также могут указывать на беременность. В более редких случаях гипоменорея может указывать на внематочную беременность.
  • внематочная беременность — это беременность, при которой оплодотворение яйцеклетки и сперматозоида происходит в фаллопиевой трубе, а не в матке. Это может быть очень опасно и при появлении симптомов следует незамедлительно проконсультироваться со своим врачом.
  • потеря веса или увеличение веса – резкие колебания массы тела также могут быть причиной гипоменореи. Это происходит потому, что внезапная потеря или увеличение веса могут вызвать изменение гормонального фона. Потеря веса от многочасового голодания или стабильные пропуски приема пищи, влияют на гормональный баланс внутри организма, что напрямую влияет на менструальный цикл и может вызвать гипоменорею.
  • гипертиреоз — частая причина гипоменореи. Гипертиреоз — это патологическая гиперфункция щитовидной железы, проявляющаяся в чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы. Таким образом, в организме возникает соответствующий избыток и, соответственно, нарушение менструального цикла, вплоть до временного бесплодия. Дисфункциональная щитовидная железа может вызвать серьезные осложнения для здоровья, поэтому следует своевременно обратиться к эндокринологу для диагностики и лечения заболевания. 
  • гормональные препараты – снижение количества менструальных выделений — распространенный побочный эффект гормональных методов контрацепции, таких как оральные противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали, выделяющие гормоны. Относительно низкий уровень эстрогена, содержащийся в большинстве гормональных контрацептивов уменьшает рост эндометрия, в связи с чем, во время менструации наблюдаются слабые выделения.
  • синдром поликистозных яичников — это заболевание, при котором женский организм вырабатывает большее количество тестостерона. Синдром поликистозных яичников — один из наиболее распространенных метаболических нарушений половозрелых женщин, вызываемых различными патогенетическими механизмами и характеризующихся сложным нарушением гормонального баланса. Это заболевание — наиболее частая причина повышенного уровня андрогенов (гиперандрогенемия), нарушений цикла, в том числе сопровождающихся гипоменореей и бесплодием у женщин.
  • менопауза — ранняя стадия или наступление менопаузы, часто характеризуется гипоменореей. Менопауза, также называемая климактерическим периодом, относится к периоду перехода фертильного периода жизни женщины к периоду его угасания. В частности, пременопауза – это период перед последней менструацией в жизни женщины, характеризующийся нарушениями цикла и менструальным дискомфортом. На этом этапе в женском организме происходят гормональные перестройки, процессы адаптации и менструальный цикл становится слабее. Женский организм вырабатывает меньше эстрогена, что приводит к уменьшению накопления слизистой оболочки матки и, следовательно, к уменьшению потребности в выделении. Это естественное состояние в этот период и обычно не вызывает беспокойства. Однако, необходимо наблюдение у гинеколога, так как возможны сопутствующие гинекологические заболевания.
  • синдром Ашермана — одна из причин гипоменореи внутриматочные спайки. Степень нарушения менструального цикла тесно связана со степенью спаек. Со стороны матки — незначительные выделения иногда означают, что кровоточащая поверхность меньше, чем обычно, и что полость эндометрия была уменьшена в размерах, во время миомэктомии или другой операции на матке. 
  • психогенные факторы — такие как стресс или чрезмерное возбуждение, могут вызвать гипоменорею. Такие факторы подавляют активность центров в головном мозге, стимулирующих яичники во время овариального цикла (выделения гормонов, таких как эстроген и прогестерон), и могут привести к снижению выработки этих гормонов.
  • низкий уровень жира в организме — чрезмерные физические нагрузки и строгая диета могут привести к скудным менструальным периодам, когда доля жира в организме падает ниже определенного уровня. Это может привести к полному отсутствию месячных (также называемой аменореей).

Раннее выявление и консультация с гинекологом помогут начать лечение как можно раньше и избежать дальнейших осложнений, вызванных гипоменореей.

Симптомы гипоменореи

При гипоменорее очень слабые менструальные кровотечения и они редко длятся более двух дней. Количество крови сравнительно небольшое и обычно бывают только мажущие выделения. В отличие от гиперменореи, то есть очень обильных менструальных кровотечений, гипоменорея обычно не вызывает каких-либо других симптомов. Общее недомогание, слабость или боль в большинстве случаев не наблюдаются.

Гипоменорея, помимо других болезненных состояний, становится проблематичной тогда, когда пациентки хотят зачать детей. В этом случае затруднение заключается не в низком менструальном цикле, а в слабой слизистой оболочке матки.

Обязательное условие беременности — наличие овуляции и формирование достаточного количества слизистой оболочки матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Гипоменорея может быть показателем того, что одно или оба этих условия не выполняются.

Факторы риска

Факторы высокого риска заболевания гипоменореей:

  • наследственность – женщина с семейным анамнезом гипоменореи подвержена очень высокому риску развития этого заболевания;
  • регулярное употребление противозачаточных таблеток – женщины, интенсивно использующие противозачаточные средства;
  • возрастные факторы – возраст играет важную роль в определении притока крови во время менструации в период полового созревания и меняется по мере приближения к менопаузе. Это происходит из-за гормональных изменений;
  • физические упражнения – женщины, не занимающиеся регулярно физической активностью, имеют более высокий риск развития гипоменореи. Физические упражнения играют очень важную роль в поддержании здорового гормонального уровня в организме. Также доказано, что это чрезвычайно полезно для поддержания стабильного менструального цикла;
  • диабет – женщины, страдающие диабетом 2 типа, подвергаются более высокому риску развития гипоменореи;
  • злоупотребление алкоголем и курение — при регулярном употреблении алкоголя снижается образование женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона. Поскольку женские половые гормоны контролируют менструальный цикл, он соответственно, нарушается и может   развиться гипоменорея;
  • ожирение – большая масса тела сопряжена с целым рядом сопутствующих проблем. Поддержание здорового веса тела имеет решающее значение для оптимальной менструальной функции.
  • неправильное питание – если женщина страдает от недостатка витаминов, минералов и необходимых питательных веществ, то это определенный риск развития гипоменореи. Употребление слишком большого количества нездоровой пищи также наносит ущерб здоровой менструации. Для регулирования кровотока во время менструации рекомендуется придерживаться хорошо сбалансированной диеты, богатой свежими и питательными ингредиентами.

Диагностика гипоменореи

Основа диагноза — подробный анамнез с точным описанием течения менструального цикла и количества кровотечений. Врач проведет гинекологическое обследование яичников и матки. Во время обследования может быть назначена эндоскопия матки — измерение толщины слизистой оболочки матки. Большинство распространенных причин снижения кровотечения во время менструации могут быть обнаружены с помощью анализов крови. Важны тесты на уровень гормонов, таких как: фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстроген, пролактин, инсулин. При синдроме поликистозных яичников будет выявлен высокий уровень инсулина и андрогенов.

В крови определяются такие гормоны, как эстроген, прогестин, прогестерон и тестостерон. Если подозреваются более серьезные причины, такие как рак, используют методы визуализации — УЗИ или КТ.

Во время процедуры ультразвукового исследования диагностируется толщина эндометрия, размер яичников, рост фолликулов, овуляция и другие факторы. Если причиной гипоменореи может быть нарушение обмена веществ или щитовидной железы, необходимо проверить уровень сахара в крови и гормоны щитовидной железы.

При желании иметь детей, цикл будет изучен еще более внимательно. Необходимо определить, происходит ли вообще овуляция или гипоменорея возникает только из-за слабой слизистой оболочки матки. Для этого женщине придется измерять базальную температуру тела в течение более длительного периода времени, каждое утро, сразу после пробуждения.

Другие тесты: иногда необходимы такие тесты, как выскабливание, МРТ, чтобы определить причину скудного кровотечения во время месячных.

Методы лечения гипоменореи

Лечение зависит от факторов, спровоцировавших гипоменорею. Если причина — гинекологическое заболевание, то лечение пациентки будет проводиться гинекологом. Гипоменорею при гормональных нарушениях лечит гинеколог — эндокринолог. Если заболевание возникло на фоне психологического фактора, то причины могут быть устранены при содействии психолога. При лечении скудных месячных, вызванных туберкулезной инфекцией, требуется совместная работа гинеколога и фтизиатра. В случае ожирения и дистрофии пациентке стоит обратиться к врачу — диетологу.

Лечение гипоменореи включает в себя устранение основных причин, вызывающих гипоменорею. Как упоминалось ранее, существует несколько причин, способствующих развитию гипоменореи:

  • лечение синдрома поликистозных яичников: миллионы женщин во всем мире страдают от этого заболевания. Тем не менее, болезнь поддается лечению, если женщине удается оставаться дисциплинированной и строго следовать указаниям гинеколога. Изменения в образе жизни, такие как снижение веса, поддержание здорового диапазона веса, регулярные физические упражнения, диета, богатая фруктами и овощами, помогают справиться с болезнью.
  • лечение синдрома Кушинга: синдром характеризуется высоким уровнем гормона кортизола в организме. Необходимо уменьшить его уровень, чтобы улучшить кровоток во время менструации. Гинеколог, эндокринолог или лечащий врач порекомендуют правильный курс лечения.
  • гормональная терапия: поскольку менструальный цикл сильно зависит от гормонального состава крови, при лечении гипоменореи часто рекомендуется гормональная терапия. Она поможет регулировать уровень гормонов в организме, вызывающих гипоменорею.
  • уход за собой: необходимо понять причины гипоменореи, чтобы предпринять необходимые действия. Регулярные анализы крови и визиты к гинекологу помогают отслеживать симптомы гипоменореи.

Лечение, рекомендованное врачом, будет зависеть только от основной причины гипоменореи. Гормональная терапия не может быть предложена для каждого случая. Без надлежащих анализов прием гормонов может оказаться рискованным. Врач назначает терапию только после диагностики симптомов с помощью обследований.

В зависимости от тяжести гипоменореи может быть использовано консервативное и хирургическое лечение. Если будет необходимо оперативное вмешательство, то оно будет заключаться в ликвидации спаечных процессов. Консервативное лечение направлено на курсовой прием препаратов, включающих гормональные, противовоспалительные, антибактериальные средства. Кроме того, могут быть показаны физиотерапевтические сеансы. Витаминные комплексы могут восполнить дефицит минеральных веществ.

Профилактика гипоменореи

Не все нарушения цикла можно предотвратить. Тем не менее, следует избегать эмоциональных и физических перегрузок, соблюдать здоровую и разнообразную диету, регулярно заниматься физическими упражнениями, а также избегать избыточного и недостаточного веса. С помощью этих правил поведения может поддерживаться нормальный менструальный цикл.

Рекомендуется всем женщинам и девочкам вести так называемый календарь циклов. В нем указываются начало, продолжительность и сила менструации. Таким образом, изменения цикла быстро заметны. По возможности стоит брать с собой календарь циклов к гинекологу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Яндекс.Метрика