Гипотиреоз, хотя и имеет довольно характерные симптомы, его нелегко обнаружить у беременной женщины. Но патология часто является причиной проблем с беременностью. Надлежащее лечение гипотиреоза предотвращает осложнения у малыша, а также проблемы с течением беременности и родов.
Гипотиреоз во время беременности — это состояние, когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов. Гипотиреоз у беременных чаще всего связан с болезнью Хашимото.
Женщина должна знать, что потребность организма в гормонах щитовидной железы во время беременности возрастает. После 13-й недели беременности у ребенка вырабатываются собственные гормоны щитовидки, но ранее, на самой важной стадии развития плода, дефицит гормонов щитовидной железы может иметь серьезные последствия.
Гипотиреоз также может быть одной из причин проблем с беременностью.
Гипотиреоз у беременных — причины
В качестве основной причины гипотиреоза у беременных считается болезнь Хашимото. Есть и другие причины, но они очень редки.
К ним относятся, например:
- послеродовой гипотиреоз;
- подострый тиреоидит;
- состояние после удаления щитовидной железы или лечения гипертиреоза;
- прием определенных лекарств.
Иногда причина гипотиреоза не может быть определена. Тогда состояние описывают как идиопатическое. На развитие гипотиреоза также может оказывать незначительное влияние неправильный образ жизни и дефицит йода из-за неправильного питания.
Болезнь Хашимото является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что организм вырабатывает специфические антитела против клеток щитовидной железы, вызывая аутоиммунный тиреоидит. Без лечения гипотиреоз может иметь серьезные побочные эффекты для матери и ребенка.
Чаще всего заболевание диагностируется до беременности. Гипотиреоз затрудняет зачатие. Поэтому при планировании беременности женщина должна проверить уровень ТТГ — тиреотропного гормона в гипофизе, который повышается в случае гипотиреоза из-за болезни Хашимото. Уровень ТТГ также следует проверять в начале беременности, поскольку именно тогда даже небольшой гипотиреоз может значительно повлиять на развитие ребенка.
В 0,5% у беременных наблюдается явный гипотиреоз во время беременности. Состояние чаще диагностируется на этапе планирования беременности.
В остальных случаях возникает называемый субклинический гипотиреоз. Это означает, что у женщины практически нет симптомов гипотиреоза. Уровень гормонов щитовидной железы в норме, но уровень ТТГ слегка повышен. Однако во время беременности, когда потребность организма в гормонах щитовидной железы возрастает, может развиться гипотиреоз, который не так очевиден во время беременности.
Симптомы гипотиреоза у беременных
Обычно внимание обращается на ряд симптомов, которые явно указывают на гипотиреоз. Между тем, при беременности картина гипотиреоза не столь ясна.
До беременности наблюдаются следующие симптомы:
- сонливость;
- расстройства концентрации внимания;
- усталость;
- увеличение веса;
- нарушения менструального цикла;
- проблемы с беременностью;
- депрессии;
- непереносимость холода;
- запор;
- сухая кожа.
Не менее 90% из этих симптомов появляются на ранних сроках беременности. У женщин обычно возникает сонливость, подавленное настроение, проблемы с концентрацией внимания, запоры и т. д., что списывается на симптомы беременности, поэтому беременная не идет к врачу.
Очень важно контролировать уровень гормонов на ранних сроках беременности, так как диагностика по одним симптомам затруднительна.
Гипотиреоз — влияние на беременность
Независимо от того, является ли гипотиреоз явным или бессимптомным, он может отрицательно влиять на развитие плода, а также на течение беременности и родов. Беременные женщины с гипотиреозом подвергаются повышенному риску перинатальных осложнений, таких как преждевременные роды, преэклампсия и эклампсия.
Несмотря на то, что у ребенка развивается щитовидная железа на 13-й неделе беременности, он все еще получает некоторые свои гормоны от матери на протяжении всей беременности. Их недостаток может способствовать появлению значительных дефектов развития, в частности ненормального развития мозга.
Одним из наиболее серьезных последствий гипотиреоза у беременных является так называемая кретинизм, то есть умственная отсталость, вызванная проблемами с щитовидной железой. В более широком смысле это включает психомоторную инвалидность из-за врожденного гипотиреоза. У женщин с леченным гипотиреозом отклонений в развитии плода не наблюдается.
Гипотиреоз у беременных — лечение
Многие женщины с гипотиреозом должны начинать лечение гипотиреоза, когда пытаются зачать ребенка. Лечение гипотиреоза не оказывает негативного влияния на беременность, его даже рекомендуют для правильного развития ребенка.
Врач назначает препараты левотироксина, то есть заменители естественных гормонов щитовидной железы. При планировании беременности и беременности эти лекарства назначаются даже при субклиническом гипотиреозе.
Цель состоит в том, чтобы в первом триместре беременности уровень ТТГ оставался ниже 2,5 мМЕ / л, а во втором и третьем триместрах он не превышал 3 мМЕ / л. Доза, используемая до беременности, обычно должна быть слегка увеличена.
Не следует бояться начинать лечение во время беременности, так как это может спасти здоровье ребенка.