Меню Закрыть

Эрозия шейки матки (эктопия) – причины, симптомы, методы лечения

Термин «эрозия шейки матки» означает поражение слизистой оболочки этого органа. Его часто неправильно используют для описания эктопии, являющейся совершенно другим состоянием. Псевдоэрозия шейки матки (другое название эктопии) представляет собой замену плоского эпителия, физиологически покрывающего шейный диск, железистым эпителием. 

Патология обычно не дает никаких симптомов, и женщина узнает о ее существовании во время планового гинекологического осмотра. Когда эктопия требует более широкой диагностики и лечения? Какие методы удаления «эрозии» шейки матки используются чаще всего?

Что такое эрозия шейки матки и что такое эктопия?

В нормальных условиях на шейном диске, а значит и в его влагалищной части, в области наружного выхода имеется многослойный плоский эпителий, обычно светло-розового цвета. Все участки ярко-красного цвета называются эритроплакией и могут быть вызваны различными причинами. Одна из них — эктопия. 

Состояние протекает в легкой форме и обычно поражает женщин с детородным потенциалом, принимающих двухкомпонентную гормональную контрацепцию, а также беременных женщин – это связано с повышением уровня эстрогенов. При эктопии происходит смещение железистого эпителия из цервикального канала, где он находится в норме, в шейный диск.

Как выглядит эрозия шейки матки? Эктопия (псевдоэрозия) обычно выглядит как область красного цвета. Состояние встречается примерно у 30% женщин, приходящих на гинекологические осмотры. Очень часто эктопию ошибочно называют эрозией шейки матки. Между тем, истинная эрозия — дефектом поверхностного эпителия, и его причиной могут быть происходящие воспалительные изменения и травмы. Эктопия не является ранней стадией или симптомом развивающейся злокачественной опухоли.

«Эрозия» шейки матки – симптомы

Как правило, эктопия шейки матки остается бессимптомной и обнаруживается случайно во время гинекологических контрольных обследований, и пациентка понятия не имеет о ее существовании. Иногда, однако, эктопия вызывает определенные симптомы, однако они не характерны и могут изначально ассоциироваться у женщины с другими заболеваниями. 

Среди возможных симптомов «эрозии» шейки матки:

  • усиленные выделения из половых путей;
  • выделения из влагалища (чаще всего);
  • самопроизвольные кровотечения (без ощутимой причины) и после полового акта. 

Бывает и так, что эктопия способствует более частым инфекциям внутри половых путей и тогда симптомы заболеваний могут перекрываться.

«Эрозия» шейки матки – диагностика

Диагностика эктопии (предполагаемой эрозии шейки матки) начинается с гинекологического осмотра. Затем, используя правильно подобранное зеркало, гинеколог может визуализировать красное «пятно» на шейном диске, которое может оказаться эктопией. 

Однако, поскольку поражение также должно быть дифференцировано с другими заболеваниями, включая «настоящую» эрозию или раковые поражения, дальнейшие процедуры требуют диагностических тестов, позволяющих поставить окончательный диагноз.

Один из двух обязательных тестов при диагностике эктопии — цитология шейки матки. Цитологическое исследование позволяет обнаружить предраковые состояния и раковые клетки, а также изменения, в основе которых часто лежит хроническое воспаление. 

Следующий шаг — кольпоскопия, в ходе которой гинеколог с помощью специального микроскопа осматривает измененные участки, окрашенные специально подготовленными красителями. Кольпоскопическое исследование безболезненно.

«Эрозия» шейки матки – методы лечения

Если эктопия остается бессимптомной, то согласно последним европейским рекомендациям, нет необходимости в дальнейших действиях и лечении. В случае аномальной цитологии или тревожных симптомов — кровотечений, сначала проводится лечение против воспаления (обычно в виде вагинальных свечей), а затем, если оно оказывается неэффективным, применяется хирургическое лечение.

В случае бессимптомной эктопии хирургическое лечение не рекомендуется, поскольку может привести к образованию твердых рубцов на шейке матки, особенно это встречается в случае электрокоагуляции. Иногда, если, например, изменения обширны и затрагивают пожилых пациенток, может быть показано хирургическое лечение, заключающееся в иссечении фрагмента шейки матки. Бывает и так, что эктопия проходит спонтанно и никаких дальнейших действий не требуется. 

Перед лечением эрозий шейки матки необходимо вылечить воспаление и обратиться за операцией с актуальной цитологией.

Электрокоагуляция и электроконизация

Это методы электрохирургического удаления эрозий шейки матки, при которых местные (электрокоагуляция) или обширные (электроконационные) изменения «прижигаются» с помощью тока низкой интенсивности, где возникает необходимость собрать больше тканей для гистопатологического исследования.

Электроконизация может быть выполнена в амбулаторных условиях, и для этого не требуется пребывание в больнице. Абсолютное противопоказание к выполнению процедуры — воспаление внутри половых путей. Лучшее время для выполнения электроконизации — период сразу после окончания менструального кровотечения. 

Процедура проводится под местной анестезией и может вызвать лишь незначительный дискомфорт. Если больную беспокоят боли, можно принять дозу анальгетика перед процедурой, если к этому нет противопоказаний. 

Процедуру проводят натощак. После процедуры следует воздержаться от полового акта хотя бы до следующего цикла, а во время следующей менструации желательно отказаться от тампонов.

Криотерапия

Лечение заключается в локальном замораживании тканей с помощью жидкого азота. Недостаток этого вида процедуры — невозможность собрать ткани для гистопатологического исследования. Процедура должна проводиться сразу после окончания менструации, чтобы гарантировать максимально возможное время заживления без сопутствующего кровотечения. Замораживание эрозии – это безболезненный и бескровный метод удаления эктопии.

Фотокоагуляция

Другой метод лечения эктопии — лазерная терапия, иначе известная как фотокоагуляция. Она заключается в направлении лазерного луча на пораженный участок. Эта процедура не требует особого восстановительного периода, не вызывает болевых ощущений или чрезмерного кровотечения.

«Эрозия» шейки матки при беременности

Эктопия во время беременности — довольно распространенное явление из-за изменения уровня гормонов. Довольно часто кровотечения, возникающие в это время, могут быть поводом для беспокойства у пациенток. В большинстве методов лечения эктопии беременность является противопоказанием к их проведению. Также нередко эктопия рассасывается спонтанно в течение 3-6 месяцев после родов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Яндекс.Метрика