Эрозия шейки матки – это распространенный повод для посещения гинекологического кабинета. Патология не имеет характерных симптомов, но неспецифическим может быть появление обильных слизистых выделений из влагалища.
Эрозия – это не рак, однако, если ее не лечить, она может способствовать развитию рака.
Что такое эрозия на шейке матки?
Истинная эрозия шейки матки – это дефект слизистой шейки матки, возникающий, например, в результате травмы или хронического воспаления в шейке матки.
В разговорной речи эрозией еще называют возникновение совершенно нормального эпителия из цервикального канала (эктопия). Часто эти изменения излишне подвергаются криотерапии или термоабляции для их удаления. Но только истинная эрозия требует дальнейшей диагностики и лечения.
Причины эрозии шейки матки
Истинная эрозия шейки матки чаще всего вызвана воспалением, реже – травмой шейки матки. Эрозию можно увидеть невооруженным глазом во время обследования с помощью гинекологического зеркала (зеркало вводится во влагалище в том числе в случае взятия мазка Папаниколау).
Эрозия шейки матки – это не рак шейки матки, но она может перерастать в него. Отсюда необходимость наблюдать пациентку или лечить ее.
Причины эрозии шейки матки:
- грибковая инфекция;
- вирусная инфекция;
- бактериальная инфекция;
- травма шейки матки;
- механическое раздражение, травма, например во время полового акта;
- гормональные нарушения.
Инфекциям способствует неправильная интимная гигиена.
Эрозии благоприятствуют: гормональные нарушения, вызывающие пересыхание слизистой оболочки половых органов, прием оральной контрацепции, состояние пониженной концентрации эстрогенов (гипоэстрогения), менопауза.
Любая женщина может снизить риск развития эрозии, а особенно ее запущенной формы. Важнейшие факторы – это регулярные осмотры у гинеколога и прохождение Пап-тестов. Только профилактика способна защитить от образования запущенных форм эрозий.
Предотвращают возникновение эрозий забота об интимной гигиене, постоянный половой партнер и использование механических методов защиты (желательно презервативов).
Эрозия – симптомы эрозии шейки матки
Эрозия в большинстве случаев протекает совершенно бессимптомно. Диагностируется только во время гинекологического осмотра. Эрозия выглядит как покраснение, напоминающее порез, повреждение эпителия, в основном круглой формы.
Псевдоэрозия (то есть возникновение нормального железистого эпителия из цервикального канала на его диск) – это возникновение ярко-красного эпителия вокруг наружного устья шейки матки. Такое «блуждание эпителия» называется эктопией эпителия из цервикального канала (эктопическое, аномальное положение). Это изменение не требует лечения и обычно проходит спонтанно (эпителий «возвращается» на свое место) во время менопаузы.
Поскольку эрозия долго не дает никаких симптомов, важно проводить регулярные гинекологические осмотры и цитологические мазки. В противном случае диагноз будет поставлен на поздней стадии. Прогноз тогда будет хуже, а лечение – более длительным и часто более инвазивным.
Единственным, но неспецифическим симптомом эрозии, может быть появление обильных слизистых выделений. Эрозионный эпителий выделяет много слизи, а сопутствующее воспаление усиливает эти симптомы.
Менее распространенные симптомы эрозии на шейке матки:
- пятнистые выделения после полового акта;
- пятнистые выделения после гинекологического осмотра;
- жжение и зуд;
- межменструальные выделения
- боль внизу живота;
- болезненный половой акт.
Осложнения после эрозии на шейке матки
Эрозия и ее лечение могут иметь неприятные и опасные осложнения. Эрозия – это предраковая стадия, и ее следует лечить на раннем этапе развития. Статистика показывает, что диагноз обычно ставится тогда, когда рак гораздо более развит. И прогноз, и эффективность лечения тогда намного хуже.
Еще раз необходимо подчеркнуть важность регулярных осмотров у гинеколога как единственного шанса на раннее выявление эрозии. Не менее важно выполнение регулярной цитологии шейки матки. Профилактика имеет решающее значение в этом случае, чтобы избежать развития рака шейки матки.
Осложнения лечения эрозии в запущенной форме не обходятся без побочных эффектов. Возможным осложнением после криокоагуляции или фотокоагуляции может быть цервикальная недостаточность при беременности. У беременной женщины после такой процедуры могут возникнуть проблемы с вынашиванием беременности. Лечение шейки матки – это фактор риска преждевременных родов.
Как лечить эрозию шейки матки?
Лечение эрозии зависит от степени ее выраженности. Обычно, если патология выявляется рано, то требует фармакологического противовоспалительного лечения, в первую очередь – влагалищных свечей, лечащих генитальную инфекцию.
Женщинам, желающим иметь детей, рекомендуется только консервативное лечение, включающее только фармакотерапию. Как уже говорилось выше, любые методы лечения шейки матки изменяют ее анатомию и могут быть причиной преждевременных родов.
Конечно, в ситуации, когда сама фармакотерапия неэффективна или эрозия была обнаружена со значительной степенью сложности, лечение будет более инвазивным. Методы инвазивного лечения эрозии:
- электрокоагуляция,
- криокоагуляция,
- фотокоагуляция,
- электрокоагуляция.
Электрокоагуляция, широко известная как «прижигание», – это до сих пор наиболее часто используемый метод инвазивного лечения эрозии. Она заключается в разрушении пораженного места с помощью электрической искры. Процедура обычно проводится под коротким внутривенным наркозом.
Рана после процедуры заживает довольно долго, а заживление может сопровождаться неприятными выделениями. Кроме того, этот метод чреват наибольшим риском рубцевания и деформации органа. Не рекомендуется нерожавшим.
Криокоагуляция
Криокоагуляцию иногда называют замораживанием эрозии. Деструкция эрозированной ткани происходит с помощью сжатого азота при очень низкой температуре.
Заживление довольно длительное, как и в случае электрокоагуляции. И во время регенерации тканей также могут появиться обильные выделения. Осложнения в виде деформаций шейки матки, однако, встречаются гораздо реже.
Фотокоагуляция
Фотокоагуляция предполагает разрушение измененного эпителия с помощью инфракрасного излучения. Излучаемый лазерный луч испаряет воду в эрозионных клетках, больные клетки погибают. Глубину и мощность лазерного луча можно выбрать очень точно, именно поэтому этот метод считается самым безопасным.
Считается, что он вызывает деформацию шейки матки в наименьшей степени, поэтому особенно рекомендуется молодым женщинам. Процедура лечения эрозии короткая, безболезненная, а рана после лечения заживает быстрее всего. Фотокоагуляция – это рекомендуемый инвазивный метод лечения эрозий при беременности.