Как матка готовится к беременности. Что такое восприимчивость эндометрия

Чтобы беременность развивалась правильно, эмбрион должен закрепиться в стенке матки. Имплантация является одним из ключевых элементов естественной беременности и экстракорпорального оплодотворения. Успех беременности определяют многие факторы, среди них правильная подготовка эндометрия.

Если вы долго боролись с бесплодием или проходили процедуру in vitro, вы, вероятно, уже знаете, что оплодотворение — это только полдела. Для того, чтобы беременность развивалась правильно, эмбрион должен внедриться в эндометрий — внутренний слой матки. 

Как матка готовится к беременности? Есть ли способ определить лучшее время для беременности? 

Эндометриальная восприимчивость — что это?

Эндометрий представляет собой слизистую оболочку, которая состоит из двух слоев — базального и функционального, которые выстилают внутреннюю часть матки. У женщин детородного возраста толщина функционального слоя варьируется в зависимости от фазы менструального цикла. Процесс связан с действием наиболее важных половых гормонов — эстрогенов и прогестерона, вырабатываемых желтым телом. Именно под воздействием желтого тела эндометрий разрыхляется, превращаясь во временный. 

В первой половине цикла толщина эндометрия составляет около 8-9 мм. Во второй половине слизистая оболочка продолжает утолщаться, но в конечном итоге у здоровой женщины она не превышает 15 мм. Кульминационный момент наступает через 7-9 дней после овуляции. Именно тогда эндометрий становится восприимчивым, то есть готовым принять эмбрион. 

Это очень упрощенный процесс способности имплантации через слизистую оболочку матки. На самом деле, все протекает гораздо сложнее, требуя выполнения многих факторов (молекулярных, иммунологических) и химических реакций. 

Эндометриальная восприимчивость и перенос эмбрионов

Период, когда матка лучше всего подготовлена ​​к беременности, называется «окном имплантата». В процедуре in vitro это лучшее время для выполнения переноса эмбрионов. Важно отметить, что чем точнее определено окно имплантата, тем больше вероятность того, что перенос будет успешным. 

Хорошо, но как определить этот период? Ведь у каждой женщины оптимальный момент имеет разное время. Здесь на помощь приходят продвинутые диагностические тесты. 

Тест ERA — генетический анализ, тестирующий восприимчивость эндометрия на основе анализа экспрессии до 238 генов

Тест ERA и ему подобные анализирует экспрессию 238 различных генов. Таким образом, он определяет восприимчивость эндометрия и позволяет определить индивидуальное окно имплантации пациентки. Это чрезвычайно важно в процедуре in vitro. 

Тест проводится около 21-го дня цикла. Исследуемый образец представляет собой срез эндометрия, взятый с помощью тонкой канюли, вставленной через влагалище в матку. 

Больно ли проходит взятие образца для анализа? В основном нет. Пациентка может испытывать только небольшой дискомфорт. Сразу после сбора фрагментов может быть небольшое кровотечение, но это совершенно нормально. 

Стоит пройти генетический тест на состоятельность эндометрия если у вас есть как минимум 2-3 неудачных беременности с ранним выкидышем. Также анализ рекомендуется женщинам, которые, несмотря на отсутствие аномалий матки, не могут забеременеть. 

Биопсия эндометрия — эффективный способ улучшения восприимчивости эндометрия

Биопсия эндометрия — это короткая медицинская процедура, подразумевающая повреждение эндометрия для повышения его восприимчивости. 

Вы, вероятно, спросите, как повреждение эндометрия увеличит вероятность имплантации эмбриона? Ответ прост: делая небольшую царапину внутри матки, гинеколог инициирует воспаление, которое облегчает имплантацию. 

Процедура выполняется с использованием метода аспирации между 21-м и 28-м днем ​​цикла в лютеиновой фазе, предшествующей переносу свежего или замороженного эмбриона. 

Биопсию делают на гинекологическом кресле. Врач сначала использует смотровое зеркало, а затем, используя специальный катетер, делает небольшую царапину. Это минимально инвазивная процедура, не требующая общей анестезии, и пациентка может вернуться домой в тот же день. За исключением легкого кровотечения и болей внизу живота, которые продолжаются до нескольких дней, никаких других осложнений не возникает. 

Биопсия эндометрия назначается в первую очередь пациентам с хорошим резервом яичников после по крайней мере 2 неудачных имплантаций. 

Правильно функционирующий эндометрий необходим как для естественной беременности, так и для беременных женщин. В большинстве случаев причиной проблем с имплантацией эмбрионов является неправильная подготовка эндометрия. Вот почему так важно  точно определить окно имплантации, то есть время, когда матка полностью готова принять эмбрион. Благодаря этому мы можем значительно увеличить шансы на успех процедуры in vitro и разобраться с причиной постоянных выкидышей.

Не можете забеременеть? Запишитесь на прием и узнайте больше о современных технологиях, улучшающих восприимчивость эндометрия.