Беременность – это период, когда в организме женщины происходит множество изменений, за которыми организм не всегда успевает. Следствием изменений в кровеносной системе при беременности иногда является анемия, при которой концентрация гемоглобина и общая масса эритроцитов падают до уровня, препятствующего правильному окислению тканей. Что же тогда делать?
Анемия при беременности является распространенной проблемой. По оценкам ученых, она поражает около половины женщин детородного возраста. Во время беременности происходят физиологические изменения, способствующие развитию анемии: происходит увеличение плазмы на 40-60% и массы эритроцитов на 20%. В результате происходит снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Если добавить к этому дефицит микро- и макроэлементов, необходимых для кроветворения, то высок риск развития анемии при беременности.
Анемия при беременности – причины
Анемия при беременности может иметь много причин. Наиболее частая причиной анемии во время беременности — дефицит железа и фолиевой кислоты, реже витамина B12. Снижение уровня железа, гемоглобина и количества эритроцитов является синонимом снижения способности связывать кислород и снабжать им ткани – как беременной, так и плода.
Беременность – это период, когда потребность в железе возрастает, что связано с ростом матки, развитием плода, увеличением объема циркулирующей крови. Чтобы обеспечить правильность течения генеза молекулы гемоглобина, необходимо обеспечить организм прибл. 25 мг железа в сутки.
Даже если у женщины на момент беременности был нормальный уровень железа в крови, в результате интенсивного эритропоэза, увеличения объема циркулирующей крови и увеличения объема жидкости, циркулирующей в межклеточном пространстве, происходит постепенное снижение концентрации этого элемента в сыворотке крови.
Причиной анемии при беременности также может быть рвота и отсутствие аппетита, нарушения в функционировании пищеварительной системы, возникновение сильных воспалений, острых или хронических кровотечений во время беременности.
Диагностика анемии у беременных
Диагностика анемии при беременности проводится по тем же правилам, что и у других людей, с учетом физиологических факторов, связанных с беременностью.
Тестом, на основании которого можно определить развитие анемии, является анализ периферической крови. Анализ крови у беременных женщин следует делать регулярно, желательно каждые четыре-шесть недель. Правильная диагностика основывается на результатах следующих анализов: общий анализ крови, нагрузочный тест на железо и ферритин.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет анемию во время беременности как уровни гемоглобина ниже 11 г / дл (первый и третий триместры), ниже 10,5 г / дл (второй триместр) и < 10,0 г / дл после родов. Объем эритроцитов в крови (гематокрит) ниже 33% также является показателем анемии.
Симптомы анемии при беременности
Анемия при беременности опасна тем, что повышает риск осложнений и смертности у женщин. Характерными симптомами анемии при беременности являются: слабость, беспокойство, одышка, бессонница, сердцебиение. У женщин с анемией также наблюдается бледность кожи, плохое кровоснабжение конъюнктивы, чрезмерное выпадение волос и ломкость ногтей.
Анемия в первом триместре беременности может препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий и вызывать пороки развития у малыша. Во втором триместре это может повлиять на рост малыша, в то время как в третьем триместре анемия может спровоцировать преждевременные роды.
Анемия при беременности – способы лечения
Основой для лечения анемии при беременности является добавка железа. Потребность в этом элементе при беременности зависит от периода ее развития:
- 4 мг в первом триместре;
- 7-8 мг во втором триместре;
- 12-15 мг в конце беременности.
Беременная женщина может восполнить дефицит железа двумя способами: путем изменения диеты соответствующим образом и / или путем приема соответствующих лекарств. Продукты, богатые железом, включают мясо (говядина, свинина, баранина, птица), рыбу и морепродукты, овощи (брокколи, капуста, зеленый горошек, фасоль), хлеб из цельной пшеницы и яйца.
К сожалению, обеспечение правильного количества этого элемента в рационе является реальной проблемой. Поэтому гинекологи рекомендуют регулярно принимать лекарства.
Будьте осторожны с продуктами, которые блокируют усвоение железа, такими как кофе, чай, напитки колы, продукты с высоким содержанием клетчатки. Чтобы увеличить всасывание железа из пищи или лекарственных средств, их следует сочетать с витамином С. Наличие этого витамина может увеличить усвоение железа до 3 раз.
Пероральные препараты железа могут провоцировать тошноту, рвоту, диарею или запор, поэтому препараты с постепенным высвобождением железа переносятся лучше. Внутримышечное или внутривенное введение железа, которое применяется при умеренной анемии, имеет преимущество перед пероральным путем, так как эффект от лечения можно увидеть быстрее, но связано с возникновением немедленной или отсроченной анафилактической реакции, особенно при одновременном пероральном приеме.
В случае диагностированной анемии при беременности с дефицитом фолиевой кислоты ее следует принимать в пероральной форме. Рекомендуемая суточная доза составляет 0,4 мг.
Анемия при беременности возникающая в результате дефицита витамина В12 случается очень редко. По европейским данным, рекомендуемая суточная доза для беременных женщин составляет 2,6 мкг в день.