Как определить срок плода и дату родов?

На практике чаще всего возраст беременности и дата родов определяются на основе даты первого дня последнего менструального периода и корректируются на основе результатов ультразвукового исследования, выполненного в первом триместре беременности.

Как определить возраст плода

Определение правильного гестационного возраста очень важно для выбора оптимального способа обращения с беременной женщиной в случае ненормальной беременности. Точное определение гестационного возраста особенно важно в случае угрозы выкидыша или преждевременных родов, задержки внутриутробного развития или в перинатальном периоде.

Неправильно рассчитанная дата родов является причиной ненужных действий по ускорению прерывания беременности: индукция родов или кесарево сечение. Также это может сказаться при выборе аборта, так как самый безопасный вариант — медикаментозный аборт доступен до 6-7 недель, а хирургический аборт — до 12 недель.

В то же время следует помнить, что дата родов, определенная с помощью различных методов, носит ориентировочный характер, и степень отклонения находится в пределах 3–5%.

Сколько длится беременность?

Правильная продолжительность беременности у человека составляет 280 дней (40 недель) с первого дня последней менструации или 266 дней (38 недель) со дня зачатия. Согласно продолжительности беременности, рассчитанной таким образом, дата родов составляет от 38 до 42 недель беременности (40 ± 2 недели).

Беременность более 294 дней (42 недели) с даты последней менструации считается беременностью после даты родов. В этом случае чаще встречаются осложнения, приводящие к повышенной заболеваемости и смертности плода и новорожденного. Таким образом, беременные женщины должны подвергаются усиленному акушерскому наблюдению с оценкой благополучия плода в амбулаторных или больничных условиях на следующий день после расчетной даты родов.

На практике чаще всего возраст беременности и дата родов определяются на основе даты первого дня последнего менструального периода и корректируются на основе результатов ультразвукового исследования, выполненного в первом триместре беременности.

Расчет возраста беременности и даты родов по дате последней менструации

Расчет даты родов проводится по правилу Негеле. Дата родов рассчитывается по следующей формуле: дата родов = первый день последней менструации — 3 месяца + 1 год + 7 дней

Формула относится к дате родов для регулярных 28-дневных менструальных циклов. В случае циклов, превышающих 28 дней, дата сдвигается вперед: к числу, рассчитанному по вышеприведенной формуле добавляется разница между 28 днями и истинным циклом, при условии, что каждый отдельный цикл был длиннее.

Для менструальных циклов, которые короче 28 дней дата родов аналогичным образом смещается назад, то есть на столько дней на сколько каждый отдельный цикл был короче.

Расчет возраста беременности и даты родов на основании ультразвукового исследования

Ультразвук особенно полезен для женщин, у которых не было регулярных менструальных циклов до беременности и для кого правило Негеле имеет ограниченное применение. Наиболее полезным параметром, на основании которого можно использовать ультразвук для определения возраста плода и родов беременности, является длина теменной зоны плода (CRL). Индекс CRL тем надежнее, чем раньше он был измерен (оптимально до 10-й недели беременности).

По мере того, как беременность прогрессирует и плод растет, CRL становится невозможно определить. В этой ситуации могут использоваться такие измерения, как размер головки плода с двумя сдвигами (BPD), длина бедренной кости (FL) и поперечный размер мозжечка у плода (TCD). Однако следует помнить, что возраст плода, вернее срок беременности, рассчитанный на основе этих измерений во втором или третьем триместре, может быть неточным из-за разной скорости роста плода внутри матки (гипо- и гипертрофический плод).

Другие способы расчета возраста беременности и даты родов

Иногда, особенно в случае тщательного мониторинга менструального цикла и использования вспомогательных репродуктивных методов, дату родов можно определить на основе таких данных, как повышение базальной температуры тела (чаще всего через 1 день после овуляции), точная дата овуляции (подтверждено ультразвуком) или точная дата полового акта, внутриматочного оплодотворение или экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. В таких случаях дата родов рассчитывается путем прибавления 266 дней (38 недель) ко дню оплодотворения (возможно, овуляции).

Если женщина сообщила врачу о беременности поздно, и она не помнит дату последней менструации или дату оплодотворения, срок беременности и дату родов можно рассчитать на основе таких клинических данных, как:

• момент ощущения первых движений плода (элементы обычно ощущают их на 19-й и 20-й неделе беременности, при многократных родах обычно на 17-й-18-й неделе);
• высота дна матки (высота дна матки коррелирует с возрастом беременности и размером плода) по принципу:
• дно матки на 2 пальца выше лобкового симфиза — 16 недель беременности;
• дно матки двумя пальцами под пупком — 20 неделя беременности;
• дно матки на уровне пупка — 24 недели беременности;
• дно матки на 2 пальца выше пупка — 28 недель беременности;
• половина дна матки между пупком и мечевидным отростком — 32 недели беременности;
• нижняя часть матки под реберной дугой — 36 неделя беременности;
• Дно матки 2 пальца, под реберной дугой (опускание дна матки) — 40 неделя беременности.

Однако следует отметить, что возраст беременности, основанный на дате первого движения плода и высоте дна матки, является приблизительным. Этот метод обременен высоким риском ошибки, особенно в случае очень худых и крайне тучных женщин, многоплодной беременности, возникновения полигидрамниозных и олигогидрамниозных или маточных опухолей.