Многие женщины в наши дни прерывают незапланированную беременность с помощью таблеток (фармаборта). Этот метод абортирования действует достаточно мягко, поэтому врачи его называют «бархатным». Медикаментозный аборт также проводится по медицинским показаниям при замершей беременности – остановке развития зародыша.
Подготовка к медикаментозному аборту
Подготовительные мероприятия начинаются с осмотра, во время которого гинеколог определяет наличие беременности и ее срок. Данные подтверждаются с помощью УЗИ и сдачи анализов на ХГЧ (хорионический гонадотропин) – вещество, вырабатываемое одной из зародышевых оболочек.
Определение срока – крайне важная процедура, указывающая на возможность медикаментозного аборта. Если срок превышает 7 недель, прерывание таблетками делать нельзя, чтобы не вызвать серьезных осложнений.
Во время приема пациентку спрашивают об имеющихся заболеваниях, в том числе, не гинекологических. Это позволит выявить патологии, при которых прерывание таблетками проводить нельзя.
Противопоказаниями к прерыванию беременности с помощью фармаборта служат следующие состояния:
- Срок более 7 недель.
- Непереносимость применяемых препаратов.
- Печеночная, почечная, или надпочечниковая недостаточность.
- Высокая степень анемии (малокровия).
- Наличие миомы размером более 4 см. При небольших опухолях вопрос о возможности прерывания решается врачом в индивидуальном порядке.
- Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови.
- Острые воспаления и половые инфекции.
- Тяжелые патологии внутренних органов и нарушения обмена веществ.
При наличии рубцовых изменений, аномалий развития и расположения матки возможность проведения такого прерывания зависит от тяжести имеющихся нарушений.
Перед процедурой с пациенткой беседует гинеколог, которой объясняет суть прерывания, его методику, технику и возникающие ощущения. Это позволит понять, как проходит медикаментозный аборт, и морально подготовиться к прерыванию.
Женщина сдает анализы:
- Общие – крови и мочи.
- На половые инфекции.
- На свертываемость крови (коагулограмма).
- На СПИД, гепатит и сифилис.
- На группу крови и резус-фактор.
При необходимости назначаются дополнительные лабораторные исследования.
После этого пациентка подписывает разрешение на проведение прерывания. Женщинам с отрицательным резус-фактором вводится антирезусный иммуноглобулин.
Особой подготовки перед медикаментозным абортом не требуется. Процедура не проводится на голодный желудок во избежание рвоты, поэтому перед приходом в клинику нужно поесть. Сильно наедаться не стоит, поскольку тяжелая пища может помешать всасывание препарата.
Как проходит процедура
Вначале женщина принимает гормональный препарат, действие которого направлено на блокирование прогестерона – гормона, необходимого для поддержания беременности. Это Мифепристон или его аналоги – Мифегин, Мифолиан, Мифепристон – 72, Мифепрекс, Пенкрофтон и др.
Некоторое время после этого пациентка находится под врачебным контролем, а затем уходит домой. Ей дается номер телефона для связи, по которому можно задать вопросы врачу и сообщить, как проходит медикаментозный аборт.
После приема препарата происходит прекращение развития беременности. Это состояние не сопровождается болезненными ощущениями – иногда только могут возникнуть тошнота, небольшая тянущая боль внизу живота и кровянистые выделения. В некоторых случаях женщина не чувствует вообще никаких изменений.
Через 24-48 часов женщина приходит в клинику снова. Врач проводит осмотр и даёт ей другой препарат —- Мизопростол или его на один из его аналогов — Сайтотек, Миролют, Топогин. Пациентка принимает 400 мкг средства (2 таблетки).
В течение 3-4 часов после приема должны начаться кровянистые выделения, вызванные сокращением матки и изгнанием плодного яйца. Это состояние сопровождается болями внизу живота в крестце, копчике, пояснице.
Если в течение 3-4 часов кровянистые выделения не начались, женщине дается повторно 400 мкг Мизопростола или другого препарата аналогичного действия.
Постепенно кровянистые выделения усиливаются, приводя к выходу плодного яйца, напоминающего по виду большой сгусток. После этого кровотечение стихает, а боли уменьшаются.
Кровянистые выделения после того, как прошел медикаментозный аборт, могут сохраняться около недели или дольше. По интенсивности они могут быть, как менструальные, или сильнее.
При длительных и обильных кровотечениях проводится кровоостанавливающая терапия, а при боли применяются обезболивающие средства.
Женщина может понять, что медикаментозный аборт прошел успешно, по выходу плодного яйца, стиханию болей и снижению интенсивности кровотечения.
Что надо делать после того, как прошёл медикаментозный аборт
Через 14 суток после последнего приема таблеток надо показаться гинекологу, который проведет осмотр и сделает УЗИ, убедившись, что внутри матки ничего не осталось. Врач также определит состояние шейки матки, яичников и яйцеводов.
Назначается анализ на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Через 14 суток после того, как прошел медикаментозный аборт, этот гормон уже должен вывестись из организма, а исследование — дать отрицательный результат. При необходимости проводятся анализы крови, мочи и проводятся другие виды диагностики.
На этом этапе нужно решить вопрос с последующей контрацепцией, чтобы не допустить повторного возникновения нежелательной беременности. Подобрать таблетки или установить спираль можно в клинике, где проводилось прерывание.