Ацикловир — производное гуанозина, успешно применяемое во время лечения герпеса, опоясывающего лишая, ветряной оспы, цитомегаловируса и ВЭБ. Выпускается в виде таблеток и кремов и растворов для инфузий. Кто может использовать ацикловир, каковы противопоказания и могут ли беременные женщины и кормящие матери безопасно использовать ацикловир?
Что такое ацикловир?
Ацикловир — активное вещество, обычно используемое при вирусных инфекциях простого герпеса. Его также вводят при инфекциях с другими вирусами, такими как: ветряная оспа, опоясывающий лишай, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр. Встречается в лекарственных средствах, в виде внутривенных растворов для инфузий, таблеток и кремов.
Большинство пероральных и наружных препаратов (в виде мазей и кремов) от герпеса продаются в аптеках без рецепта. Растворы для инфузий отпускаются только по рецепту.
Как работает ацикловир?
Ацикловир обладает противовирусной активностью. Прежде всего, он подавляет репликацию вирусов герпеса типа 1 (ВПГ-1) и 2 (ВПГ-2). Препарат оказывает более слабое влияние на вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна и Барра (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ). Ацикловир в инфицированных клетках трансформируется в активную форму, которая подавляет синтез вирусной ДНК. При этом действующее вещество не влияет на клетки инфицированного человека.
У пациентов с ослабленным иммунитетом частое повторение терапии ацикловиром или применение ацикловира в течение длительного времени приводит к выделению штаммов вируса, проявляющих пониженную чувствительность к препарату. Это означает, что препарат становится бесполезным.
Ацикловир – противопоказания
Основное противопоказание к применению препаратов с ацикловиром — повышенная чувствительность к этому веществу или валацикловиру. Осторожность следует соблюдать пожилым людям и больным с почечной недостаточностью.
Имеющиеся исследования четко не показывают, что прием ацикловира женщинами во время беременности может увеличить риск врожденных дефектов у плода, но и не гарантируют безопасность на 100%. Поэтому не стоит применять это лекарство беременным женщинам без консультации с врачом. Пероральный прием ацикловира кормящими женщинами также не рекомендуется, так как есть сообщения о том, что вещество может проникать в молоко.
Ацикловир – взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременный прием ацикловира и циметидина (лекарство, применяемое у ВИЧ-инфицированных пациентов) может привести к нарушению сознания.
Следует соблюдать осторожность и мониторинг функции почек и контролировать функцию почек во время терапии препаратами, влияющими на функцию почек, такими как циклоспорин, такролимус, микофенолат мофетил (иммуносупрессивный) и одновременном назначении ацикловира в качестве раствора для инфузий.
Поскольку ацикловир выводится из организма преимущественно с мочой, в результате активного выведения в почки других веществ, выводимых таким же образом, таких как циметидин (блокатор Н2-рецепторов, ранее применявшийся при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), пробенацид (увеличивает выведение мочевой кислоты) может влиять на повышение концентрации ацикловира в крови. Однако благодаря высокому профилю безопасности нет необходимости снижать дозу препарата.
Могут ли беременные женщины использовать ацикловир при герпесе?
Ацикловир с точки зрения безопасности у беременных женщин классифицируется как вещество категории В. Поэтому препараты с этим веществом можно принимать беременным только после назначения лечащим врачом, и только если определено, что ожидаемая польза для матери намного больше, чем потенциальная опасность для развивающегося плода.
Ацикловир не рекомендуется применять системно кормящим женщинам, так как есть сообщения о том, что препарат может выделяться с грудным молоком. С другой стороны, использование активного вещества в виде крема для глаз или мази вызывает проникновение лишь следовых количеств.
Безопасен ли ацикловир для детей?
Ацикловир – это вещество, которое хорошо переносится и широко используется при лечении детей. В виде раствора для инфузий препарат применяется детям старше 6 месяцев. Иногда его вводят новорожденным при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса.
Для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет доза препарата связана с площадью поверхности тела. Перед применением ацикловира следует всегда проконсультироваться с врачом для подбора правильной дозы и поддержания безопасности и эффективности терапии.
Побочные эффекты после применения ацикловира?
Ацикловир имеет высокий терапевтический индекс, определяющий отношение дозы препарата, вызывающего симптомы интоксикации, к терапевтически эффективной дозе. Поэтому он считается безопасным и хорошо переносится. Побочные эффекты встречаются редко.
Наиболее часто наблюдаемые побочные эффекты:
- головокружение и головная боль,
- чувство усталости,
- лихорадка,
- тошнота и рвота,
- боль в животе,
- понос,
- светочувствительность.
Реже могут появляться:
- крапивница,
- чрезмерное выпадение волос,
- одышка,
- анафилактические реакции,
- повышенная концентрация мочевины; креатинина или билирубина,
- чрезмерная активность печеночных ферментов.
Следует помнить, что во время лечения вирусного кератита контактные линзы использовать не следует. Кроме того, стоит проявлять осторожность людям с нарушением функции почек, пациентам старше 65 лет и со значительным снижением иммунитета. Этим группам пациентов перед введением препарата стоит проконсультироваться с врачом.