Какой аборт выбрать?

Если женщина приняла окончательное решение о необходимости прерывания беременности, перед ней возникает непростой выбор метода проведения аборта. Современная медицина предлагает пациенткам три подхода к удалению плодного яйца из полости матки. Каждая методика имеет свои преимущества и недостатки, которые важно учитывать, выбирая наиболее подходящий абортивный способ.

Какой метод аборта выбрать, и на какие критерии обратить внимание в процессе выбора расскажут гинекологи медицинского центра абортов и контрацепции.    

Как выбрать метод прерывания беременности?

Самостоятельно выбрать метод прерывания беременности не всегда возможно, поскольку последнее слово остается за врачом гинекологом. Предварительно специалист проводит ряд лабораторных и инструментальных исследований. Диагностика преследует такие цели:

• подтверждение факта наступления зачатия;
• определение места прикрепления плода (в матке или вне матки);
• расчет точного срока беременности;
• выявление показаний и противопоказаний к искусственному прерыванию.

Предварительная диагностика включает такие обязательные исследования:

• Опрос и осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Во время осмотра врач может выявить воспалительные и опухолевые заболевания половой системы. Изучение анамнеза необходимо для установления хронических заболеваний и аллергии на лекарственные средства.
• Исследование мазка из половых путей. Мазок исследуют методом микроскопии для определения состава микрофлоры влагалища. Выявление острого инфекционного процесса может стать противопоказанием для некоторых методов аборта.
• Тест на ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека начинает синтезироваться в организме беременной женщины сразу же после прикрепления плода. По концентрации этого вещества в крови будущей мамы можно довольно точно установить срок беременности.
• УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование позволяет подтвердить факт наступления маточной беременности. Если плод прикрепляется вне матки (в трубе, яичнике, брюшной полости), стандартные абортивные методики противопоказаны.    

При необходимости гинеколог может назначить дополнительные анализы – общий анализ мочи и крови, исследование гормонального профиля, бакпосев мазка.

Критерии выбора метода аборта

После проведения диагностики специалист порекомендует способ проведения аборта, опираясь на такие факторы:

Критерий № 1 — Срок беременности

Если установить зачатие удается до 6-7 недели беременности, пациентке будут предложены наименее травматичные методики прерывания:

• Медикаментозный аборт. Этот метод может применяться только на ранних сроках — при задержке менструации до 49 дней. Процедура проходит без травмирования тканей организма. Плодное яйцо отторгается от стенок матки и выводится из ее полости после приема абортивных препаратов. Медикаментозный аборт проходит в 2 этапа в присутствии гинеколога. Во время первого визита женщина принимает препарат, блокирующий действие прогестерона. Это вызывает отслоение эндометрия и плодного яйца от стенок матки. На втором этапе пациентке необходимо принять аналог простагландина, стимулирующий активные сокращения матки. В комбинации эти препараты вызывают гибель плода и его выведение из организма в виде маточного кровотечения.
• Вакуумный аборт. Также до 7 недели пациентке может быть проведен мини-аборт или вакуумная аспирация. При этом в полость матки вводится насадка вакуумного насоса. Содержимое матки отсасывается в специальную емкость. Процедура может проводиться под местной анестезией без использования расширителей шейки. Это практически исключает риск травмирования половых путей.        

Если женщина обратилась к врачу на сроке от 7 до 12 недели с момента зачатия, возможным остается только хирургический метод аборта. При этом плодное яйцо извлекается из полости матки путем хирургического выскабливания. Процедура может проводиться под действием местного или общего наркоза. В связи с необходимостью применения хирургических инструментов, метод считается наиболее травматичным для пациентки.

Критерий № 2 – Наличие противопоказаний

Каждый метод прерывания беременности имеет свой перечень противопоказаний. Этот фактор особенно важно учитывать в процессе выбора абортивной методики.

Медикаментозный аборт противопоказан при таких обстоятельствах:

• внематочная беременность;
• индивидуальная непереносимость абортивных препаратов (мифепристона и синтетических аналогов простагландина);
• наступление зачатия на фоне приема оральных контрацептивов или установки внутриматочной спирали;
• хроническая почечная, надпочечная, печеночная недостаточность;
• нарушения система свертывания крови, анемии, порфирия (генетическое заболевание крови, при котором нарушается синтез гемоглобина);
• доброкачественные и злокачественные новообразования матки;
• бронхиальная астма;
• нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность;
• курение женщины в возрасте старше 35 лет;
• длительное лечение гормональными препаратами на основе глюкокортикостероидов.

Проведение вакуумного аборта противопоказано, женщинам имеющим такие противопоказания:

• внематочная беременность;
• инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы;
• дефицит фибриногена в крови;
• тяжелые сердечно сосудистые заболевания, сердечная недостаточность;
• аллергия на наркоз и другие лекарственные препараты, используемые во время вакуумного аборта.

Список противопоказаний к хирургическому выскабливанию матки включает такие состояния:

• прикрепление плода вне матки;
• острые и подострые воспалительные процессы органов генитальной сферы;
• срок менее полугода с момента проведения прошлого выскабливания матки;
• гнойные инфекции;
• тяжелые функциональные нарушения почек и надпочечников;
• некоторые формы легочных заболеваний;
• миома и другие доброкачественные опухоли матки;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• рак органов половой системы.

Критерий № 3 – Желание иметь детей в будущем

Если пациентка планирует в будущем рождение детей, предпочтение следует отдавать не травматичным методам – медикаментозному и вакуумному. В этом случае риск негативного влияния на репродуктивную систему женщины минимален.

В связи с тем, что во время выскабливания применяются хирургические инструменты, существует риск травмирования стенок и шейки матки, влагалища. В будущем это может привести к бесплодию. По этой причине хирургический метод реже всего применяется в отношении молодых женщин, планирующих в будущем рождение детей.    

Принимая окончательное решение, врач учитывает также мнение самой женщины, причины, по которым она прерывает беременность, ее психологическое состояние. Только оценив весь комплекс факторов, можно выбирать абортивную методику. В медицинском центре абортов и контрацепции прием ведут специалисты высшей врачебной категории. Это сводит риски негативных последствий и осложнений к минимуму.