Меню Закрыть

Каскад вмешательств во время родов – что это?

Каскад вмешательств во время родов – что это?

Роды – это уникальный процесс, состоящий из последовательных этапов. Естественное течение родов может быть нарушено различными медицинскими процедурами, способными спровоцировать каскад медицинских вмешательств, опасный для рожениц и для малыша. 

Что подразумевает каскад вмешательств во время родов? Всегда ли нужно вмешиваться в естественное течение родов?

Каскад вмешательств во время родов – что это?

Каскад медицинских вмешательств – это явление, при котором одно медицинское вмешательство провоцирует необходимость выполнения другой операции. Чем больше медицинских вмешательств проводится во время родов, тем выше вероятность оперативных родов.

Варианты вмешательств во время родов

К медицинским вмешательствам во время родов относятся:

  • внутривенная инъекция – необходима, например, для того, чтобы ввести роженице лекарства;
  • амниотомия – прокол плодного пузыря, метод ускорения течения родов;
  • индукция родов – искусственная стимуляция родов;
  • эпидуральная анестезия – регионарная анестезия, позволяющая прервать нервную проводимость путем введения в эпидуральное пространство спинномозгового канала лидокаина или бупивакаина;
  • фармакологическая анестезия – во время родов могут использоваться препараты с обезболивающим эффектом, например, опиоид – петидин;
  • хирургические роды – роды, во время которых используются клещи или вакуум;
  • кесарево сечение – наиболее часто выполняемая акушерская операция;
  • электронный мониторинг функции сердца плода – кардиотокографическое исследование (КТГ) позволяет контролировать функцию сердца плода и сократительную функцию матки;
  • стимуляция сократительной функции матки;
  • эпизиотомия – разрез в области влагалища во втором периоде родов, с целью улучшения условий для выхода плода. 

Эпизиотомия позволяет снизить сопротивляемость тканей, что снижает риск травмирования плода, но этот эффект связан со многими осложнениями, к которым относятся, среди прочего, повреждение сфинктеров, образование свищей или стрессовое недержание мочи.

Индукция родов и каскад медицинских вмешательств

Последствия введения окситоцина для ведения родов довольно неприятны. Окситоцин – это гормон, действие которого заключается в стимуляции сократительной активности матки, что значительно ускоряет прогрессирование родовой деятельности. Под влиянием окситоцина появляются ритмичные сокращения матки, они сильнее, чем при обычных родах, и происходят чаще.

Выраженность сокращений матки делает необходимым мониторинг функции сердца плода с помощью кардиотокографии (КТГ). КТГ дает возможность оценить состояние плода и его реакцию на возрастающую силу и частоту сокращений матки. Выполнение КТГ обычно заставляет роженицу принять неудобное положение. 

Такое положение тела может препятствовать свободному дыханию, а также ухудшать оксигенацию мышц матки, что в свою очередь усиливает боль. Следует подчеркнуть, что введение окситоцина само по себе может усилить боль во время родов, поскольку окситоцин препятствует секреции природных анальгетиков —  бета-эндорфинов.

Последствия эпидуральной анестезии

Усиление боли влечет за собой еще одно медицинское вмешательство – введение анальгетиков или эпидуральную анестезию.

Эпидуральная анестезия – это медицинское вмешательство, также дающее негативные последствия. Регионарная анальгезия в виде эпидуральной анестезии может быть связана, среди прочего, с:

  • продлением второго периода родов – это период времени от полного открытия шейки до рождения малыша;
  • снижение артериального давления у роженицы;
  • пониженный балл по шкале Апгар, оценивающей состояние новорожденного;
  • хирургическое прерывание родов.

Также применение обезболивающих лекарств дает побочные эффекты. Применение опиоидного анальгетика – петидина, может быть связано с побочными эффектами у новорожденных, включая нарушения дыхания. Это, в свою очередь, вынуждает вводить малышу опиоидный антидот – налоксон, что является еще одним медицинским вмешательством.

Индукция родов и риск кесарева сечения

Интенсивные сокращения матки, вызванные введением окситоцина, могут вызвать аритмии у плода. Эти нарушения можно определить с помощью кардиотокографии (КТГ). Серьезные аритмии могут потребовать быстрого прерывания беременности путем кесарева сечения. 

Более того, сильные и частые схватки могут привести к ненормальному течению третьего периода родов (третий период родов – это время от рождения малыша, до изгнания плаценты).

Нужны ли медицинские вмешательства во время родов?

Медицинское вмешательство, заключающееся во введении окситоцина для ускорения родов, может обернуться необходимостью проведения крупной операции — кесарева сечения. На примере индукции родов окситоцином можно увидеть, скольким числом дополнительных медицинских вмешательств может обернуться применение только одного из них. 

Исследования показывают, что роды, начатые с использованием окситоцина, связаны с более высоким риском выполнения кесарева сечения по сравнению со спонтанными родами.

Не стоит затягивать или отказываться от выполнения медицинского вмешательства, если оно показано. Однако необходимо помнить, что необоснованное вмешательство в естественное течение родов может быть связано с негативными последствиями и запуском каскада медицинских вмешательств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

один × четыре =

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.