Кесарево сечение — популярный метод родов. Беременные женщины часто уже во время первого визита к гинекологу спрашивают о возможности прерывания беременности таким способом, надеясь избежать родовых болей. Но так как эта процедура — хирургическое вмешательство, ее проводят по строго определенным показаниям, поэтому в большинстве случаев она не доступна.
Что такое кесарево сечение?
Это хирургическая процедура, подразумевающая разрез кожных покровов, брюшины и мышц матки и извлечение ребенка и плаценты.
Кесарево сечение выполняется методом Пфанненштиль (Pfanenstiel), заключающимся в выполнении небольшого разреза над лобковым симфизом и сшивание раны внутрикожным швом. Благодаря этому после процедуры не остается шрама или он едва заметен. В прошлом выполнялись и другие методы хирургических разрезов, но после них оставались более крупные рубцы, поэтому сейчас такие методики больше не используются.
Название операции пришло из Древнего Рима и происходит от латинского слова cedere, что означает разрыв. В Древнем Риме операцию проводили для погибших беременных женщин, так как закон запрещал похороны без предварительного извлечения плода из тела. Первые сообщения о ребенке, рожденном таким образом, датируются 508 годом до нашей эры.
Показания к родам путем кесарева сечения
Согласно европейским рекомендациям, показания к кесареву делятся на акушерские и внеродовые. Что касается акушерских показаний, то они связаны с малышом и с матерью.
Акушерские показания:
- Неправильное положение плода. Это тот случай, когда малыш расположен вперед не головкой, а ягодицами или тазом.
- Высокий риск повреждения плода при родах.
- Медленный сердечный ритм малыша (брадикардия у плода).
- Отсутствие сократительной функции матки и прогрессирования родов, начавшихся естественным путем.
- Пролапс пуповины.
- Преждевременная отслойка плаценты.
- Подозрение на внутреннее кровотечение в результате разрыва матки.
- Цервикальная дистоция. Ситуация, при которой нарушения раскрытия шейки матки во время физиологических родов вызывают отсутствие прогресса родов.
Со стороны матери важнейшее акушерское показание к кесареву — тяжелая преэклампсия, т.е. наличие гестоза (повышенное артериальное давление в сочетании с протеинурией и генерализованным отеком).
Внеродовые показания к кесареву сечению:
- Тяжелые заболевания системы кровообращения и легких у матери, которые мешают ее правильному функционированию.
- Отслойка сетчатки и сосудистые изменения на глазном дне.
- Акушерские патологии в малом тазу и позвоночнике, препятствующие естественным родам.
- Неврологические заболевания и токофобия (т.е. патологический страх родов, отнесенный к психическим заболеваниям).
Кесарево сечение, как и любая хирургическая процедура, требует анестезии. Чаще всего проводится эпидуральная анестезия. При этом виде анестезии женщина находится в полном сознании, но лишена чувствительности «от талии вниз». После такого вида анестезии требуется 24-часовой постельный режим. Иногда врачи принимают решение об общем наркозе, тогда женщина находится без сознания на протяжении всей процедуры.
Кесарево сечение – осложнения
Поскольку кесарево сечение в последнее время стало модным методом родов, женщины видят в нем только преимущества, но не знают о его многочисленных недостатках.
Прежде всего, в отличие от естественных родов, после кесарева сечения остается слабость и боль, поэтому возникают проблемы с уходом за малышом. Боль в области послеоперационной раны ощущается несколько дней.
Поскольку женщине нужно набраться сил, новорожденный ребенок обычно в течение первых нескольких дней находится в неонатальном отделении и приносится к матери только несколько раз в день. Тогда как других малышей помещают в палату с мамой сразу.
Также следует помнить о возможности осложнений. Возможны:
- инфекция слизистой оболочки матки;
- инфицирование раны;
- раскрытие швов;
- спайки в матке.
Кроме того, всегда на теле остается рубец, при предрасположенности к образованию рубцов он будет довольно заметен.
После кесарева сечения снова забеременеть можно будет только спустя минимум один год после операции – это связано с возможностью рубцевания матки.
Это не значит, что кесарево имеет только недостатки. Несомненные преимущества:
- Возможность назначения даты родов на определенный день, что позволяет женщине избежать стресса ожидания начала родовых схваток.
- Сохранение внешнего вида репродуктивных органов. Для многих женщин это очень серьезная проблема.
- Кесарево сечение обычно занимает гораздо меньше времени, чем естественные роды, что в свою очередь значительно снижает стресс для женщины.
Кесарево сечение не всегда выполняется в плановом порядке. Иногда необходимо принять немедленное решение о таком способе прерывания беременности. В основном это экстренные акушерские показания, которые могут возникнуть у любой женщины, даже если беременность все время развивалась должным образом.
Показания к такой процедуре должен определять гинеколог, ведущий беременность. Он должен решить, действительно ли женщина нуждается в операции. Врач лучше знает, что будет наиболее полезным и целесообразным для мамы и малыша, поэтому просить сделать кесарево сечение без показаний бессмысленно.