Комбинированные оральные контрацептивы — советы для взрослых

Сегодня много говорят о планировании семьи, одним из важнейших компонентов которого является использование противозачаточных средств. В течение многих лет считалось, что контрацептивы влияют на уровень рождаемости. Наблюдения показали, что использование противозачаточных средств не ухудшает демографическую ситуацию в стране. 

Вместо этого отказ от контрацептивов увеличивает количество абортов и увеличивает риск осложнений — бесплодия, воспалительных заболеваний матки и ее придатков, травматического повреждения матки, нарушения менструального цикла, депрессии. Поэтому улучшение контрацептивов, широкое внедрение и, самое главное, предоставление соответствующей информации населению о них стало приоритетом для врачей.

Особенно важно предоставлять точную информацию о противозачаточных средствах молодым людям, которые часто покупают противозачаточные средства по своему усмотрению или по совету некомпетентных друзей.

Есть много контрацептивов, доступных сегодня. Об одном из самых популярных видов комбинированных оральных контрацептивов.рассказывает акушер-гинеколог Наталья Денежкина.

Что такое КОК

Комбинированные оральные контрацептивы (сокращенно — КОК), часто называемые гормональными контрацептивами, являются золотым стандартом противозачаточных таблеток. Если женщина соблюдает все правила приема, вероятность нежелательной беременности практически равна нулю. 

Но согласно статистике, при приеме комбинированных оральных контрацептивов беременеют 60-80 женщин из 1000. Только одна из этих беременностей вызвана недостаточным противозачаточным эффектом лекарств, остальные случаи — неправильное употребление таблеток. 

Высокая эффективность КОК обусловлена ​​одновременным воздействием различных гормонов на репродуктивную систему. Основным механизмом противозачаточного действия является подавление подавление овуляции, которое предотвращает образование яйцеклетки в яичнике, и если оплодотворение все еще происходит, комбинированные оральные контрацептивы предотвращают имплантацию (имплантацию) яйца в стенку матки. 

Другой эффект КОК — уменьшение перистальтики маточных труб. Из-за этого яйцеклетка задерживается в матке, а вязкость цервикальной слизи увеличивается, что препятствует попаданию сперматозоидов в матку.

Эффективность КОК

КОК является практически лидером по эффективности противозачаточных средств, но если женщина забеременеет из-за нарушения правил приема, беременность протекает без каких-либо осложнений. Поэтому в случае беременности гинекологи часто советуют женщине прекратить прием противозачаточных средств и сохранить беременность.Если беременность нежелательная, можно сделать медикаментозный аборт на раннем сроке.

Принимать препарат следует с первого по пятый день менструации или после аборта. Если вы не начинаете принимать КОК с первого дня, то в течение первых двух недель становится необходимым использование дополнительных контрацептивов, таких как презервативы. 

Таблетки следует принимать последовательно, одновременно, в течение 3 недель по 1 таблетке в день. Если в блистере 21 таблетка, вам нужно сделать перерыв на следующие 7 дней, а если у вас 28 таблеток — вы должны продолжать принимать их без паузы.

Самая типичная ошибка, которую допускают женщины — это пропуск таблетки. В этом случае рекомендуется как можно скорее принять пропущенную таблетку и применять дополнительные контрацептивы (например, барьерный метод защиты) в течение 2 недель.

КОК и беременность

Способность к зачатию восстанавливается, как только вы прекращаете принимать КОК. Рождаемость достигает популяционной величины (85% вероятности беременности в течение 1 года) примерно через 4-6 месяцев после прекращения приема этих противозачаточных.

Поскольку для восстановления фертильности обычно требуется 2-3 месяца после прекращения ХК, женщине лучше воздержаться от беременности в это время.

Неприятные эффекты от приема КОК

В течение первых 3-4 месяцев, в период адаптации, у женщины могут возникнуть периодические головные боли, тошнота, головокружение, обморок, мастодиния (боль в груди). Чтобы предотвратить такой дискомфорт, лучше всего принимать препарат перед сном, и если перечисленные симптомы сохраняются в течение длительного времени, переключитесь на меньшее количество препарата или полностью прекратите его прием.

Кровотечение при приеме комбинированных оральных контрацептивов может возникнуть в середине менструального цикла. В этом случае рекомендуется обратиться к гинекологу. Возможно, что причиной выделения является инфекция, передающаяся половым путем, или проблему можно решить, переключившись на более высокую дозу эстрогена. Нередко причиной кровянистых выделений является пропуск таблетки, а также — рвота или диарея, что нарушает процесс усвоения препарата.

Женщина обязательно должна проконсультироваться с гинекологом, если она страдает от: постоянных и сильных головных болей, помутнения зрения, боли в животе, спине или нижней части грудины, затрудненного дыхания, желтухи или зуда кожи, кожной сыпи, депрессии, постоянного повышения артериального давления.

Дополнительный лечебный эффект КОК

КОК подавляет овуляцию или созревание яйцеклеток. В результате уровень гормонов в крови стабилизируется. В то же время уменьшается стимуляция эстрогенов и их влияние на органы-мишени, что приводит к ингибированию пролиферативных процессов, что, в свою очередь, снижает риск развития рака яичников и матки. 

Так, например, в случае КОК, помимо рака (вероятность развития рака яичников — на 50%, а рака матки — снижается на 60%), значительно снижаются риски развития некоторых других патологий, а именно: доброкачественного заболевания молочной железы, миомы матки, кист яичников, остеопороза. 

Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуются для лечения:

• дисфункциональных маточных кровотечений;
• синдрома поликистозных яичников;
• предменструального синдрома;
• эндометриальных болей;
• болезненных менструаций;
• гиперандрогенных проявлений — жирная кожа, прыщи, избыток волос. 

Кроме того, КОК регулирует менструальный цикл (уменьшает количество менструальных кровотечений, регулирует менструацию) и оказывает положительное влияние на железодефицитную анемию.

Риск развития заболевания сокращается через 3-6 месяцев после приема КОК, и этот эффект сохраняется почти 15 лет после прекращения его приема.

Противопоказания для приема комбинированных оральных контрацептивов

КОК не следует принимать активным курильщикам, женщинам старше 35 лет, а также тем, кто страдает: 

• гипертонией;
• диабетом;
• острыми и хроническими заболеваниями печени;
• раком молочной железы;
• сердечной недостаточностью;
• ишемической болезнью сердца;
• тромбозом глубоких вен;
• мигренью; 
• системной красной волчанкой; 
• системной склеродермией;
• эпилепсией.

Чтобы избежать осложнений, перед использованием противозачаточных средств важно проконсультироваться с гинекологом. Помните: выбор противозачаточных средств должен быть сделан индивидуально, с учетом особенностей женского организма.

Повторное обследование у гинеколога требуется пройти через 3 месяца после начала приема КОК. Во время этого визита будут обследованы грудь, органы брюшной полости (включая печень), будет измерено артериальное давление, проведено гинекологическое обследование, цитологическое исследование мазков шейки матки. А если женщина старше 35 лет, она будет проверена на содержание глюкозы в крови, наличие гемостаза и лишнего веса.