Контрацепция для женщин с лишним весом: топ 5 хирургических и нехирургических методов

Есть несколько факторов, которые могут поставить под угрозу эффективность контрацепции. Одним из них является вес. Лишний вес приводит к тому, что организм усваивает гормоны гораздо быстрее, чем обычно, быстро выводя их и уменьшая количество активного вещества в крови.

Это может подорвать защиту некоторых гормональных контрацептивов, в том числе противозачаточных таблеток и популярных сейчас противозачаточных пластырей. Чтобы этого не произошло, можно использовать альтернативную контрацепцию. 

Итак, что предлагает современная медицина в качестве альтернативной контрацепции для полных женщин.

Подкожная инъекция или имплант

Многие женщины, планирующие длительную контрацепцию, уже испробовали инъекции и имплантаты, содержащие гормоны. Это очень удобная форма защиты от беременности, так как она не требует постоянного приема таблеток, использования каких-либо дополнительных средств и частых походов к врачу. 

Существует новая версия оригинального контрацептива, известная как Depo-subQ Provera 104. Эта нестабильная форма контрацепции содержит на 30% меньше гормонов, чем предыдущая версия, поэтому дает значительно меньше побочных эффектов, и также помогает облегчить симптомы эндометриоза.

Препарат содержит гормон, называемый ацетатом медроксипрогестерона (MPA). Он вводится под кожу, а не в мышцы. Для поддержания противозачаточного эффекта к врачу нужно приходить один раз в 12-14 недель. При правильном использовании depo-subQ provera 104 вероятность забеременеть очень мала — менее 99%. 

Использовать этот метод контрацепции можно даже более 2-х лет, но при условии дополнительного приема препаратов кальция. Так как этот гормональный контрацептив может влиять на обмен кальция, усиливая его выведение из организма.

Как показывают исследования, инъекции и имплантаты эффективно работают у женщин с лишним весом. Но учитывайте, что после завершения лечения может потребоваться в среднем девять — десять месяцев, чтобы полностью восстановить фертильность (способность к зачатию). У пациенток с сильным ожирением это может занять еще больше времени.

Противопоказания: рак молочных желез, глубокий венозный тромбофлебит аллергия на препарат, инсульт, инфаркт, тяжелые заболевания печени.

Внутриматочные устройства (ВМС)

Внутриматочные устройства (ВМС), такие как медьсодержащие спирали и спирали с левоноргестрелом, являются очень эффективным средством контроля рождаемости у женщин с избыточной массой тела.

Единственным реальным осложнением может быть фактическая установка устройства. У женщин с тяжелым ожирением бывает трудно определить местонахождение шейки матки или определить размер и направление матки. Чтобы избежать проблем, гинеколог устанавливает спираль под контролем УЗИ. Это несколько удорожает процедуру, но гарантирует качество установки.

Исследования показывают, что ВМС — самый безопасный и наиболее эффективный способ контрацепции для женщин с ожирением. Правильно подобранные внутриматочные спирали также снижают риск развития рака и гиперплазии эндометрия, которым больше подвержены женщины именно с лишним весом.

Использование современных внутриматочных спиралей избавляет женщин от множества проблем. Проходить со спиралью можно 5-7 лет, при условии наблюдения у гинеколога один раз в год.

Методы барьерной контрацепции

Барьерный метод контрацепции — это устройство, которое физически блокирует доступ сперматозоидов к шейке матки. Эти контрацептивы надежны, но при условии правильного применения. Незапланированная беременность чаще всего связана с неправильным или непоследовательным использованием, а не с самим продуктом.

Барьерные контрацептивные варианты включают в себя мужские презервативы, презервативы для женщин, спермициды, контрацептивные губки, спермицидные диафрагмы и колпачки на шейку.

Повысить эффективность такого метода контрацепции можно, используя метод двойного барьера. Например, применяя спермицидный презерватив или диафрагму с презервативом. Если вы не уверены, как правильно использовать контрацептив, обязательно посоветуйтесь с гинекологом.

Огромный минус таких методов — большие затраты и необходимость постоянных манипуляций в самый неподходящий момент. Также у некоторых женщин и мужчин барьерные методы снижают уровень ощущений. 

Перевязка маточных труб

Перевязка труб (хирургическая стерилизация) — постоянный и необратимый метод контроля рождаемости. Это хирургическая процедура, предполагающая закрытие протоков маточных труб. Когда протоки перекрыты, сперма не сможет достичь яйцеклетки.

Хотя нет никаких доказательств того, что вес может повлиять на эффективность перевязки маточных труб, хирургическое вмешательство часто бывает трудно выполнить. У женщин с ожирением операция обычно занимает больше времени, требует большей дозы наркоза и более склонна к послеоперационным осложнениям.

Чтобы свести к минимуму риск, врачи рекомендуют менее инвазивные методики перевязки труб — операции, выполняемые методом лапаротомии.

Гистероскопическая стерилизация

Это альтернатива хирургической стерилизации. Это также постоянный и необратимый метод контроля рождаемости, связанный с прекращением функции маточных труб.

Этот эффективный метод контрацепции идеально подходит для женщин, страдающих ожирением и избыточным весом, поскольку он может проводиться без общего наркоза и не требует хирургического входа в брюшную полость. 

При гистероскопической стерилизации в каждую фаллопиеву трубу помещают маленькие металлические пружины, называемые микро-вставками. После имплантации катушечные имплантаты вызывают развитие рубцовой ткани, которая в конечном итоге сама блокирует протоки труб.

Уровень защиты разными контрацептивами у женщин с лишним весом

Что нужно знать об альтернативной контрацепции

Независимо от веса, перед использованием гормональных контрацептивов или же перед хирургическим вмешательством, любой пациентке придется пройти небольшое обследование: 

• УЗИ на определение наличия беременности и опухолей, эндометриоза. 
• Анализы на половые гормоны.
• Мазок на инфекции. 

Это исключит любые осложнения и обезопасит от неожиданных побочных эффектов. Получив результаты, гинеколог сможет без опаски выполнить нужную манипуляцию.