Контрацепция после 40 лет: подбор метода

Когда женщина вступает в менопаузу, ее интимная жизнь не погибает, наоборот, она часто приобретает более яркие цвета. И чтобы избежать беременности, как и раньше необходима защита.

Узнайте, какие варианты контрацепции подходят до наступления менопаузы.

Зачем нужна контрацепция после сорока?

Когда женщине за 40, функция яичников медленно угасает и овуляция происходит все реже. Ановуляторные циклы становятся все более частыми, поэтому вероятность зачатия снижается. Но пока происходит менструация, нежелательная беременность — реальна. Поэтому, если вы не планируете позднего материнства, вам следует использовать контрацепцию в течение этого переходного периода, даже если ежемесячное кровотечение нерегулярное.

Также, если вы ранее были в состоянии предсказать время овуляции, теперь это сделать сложнее, из—за нерегулярности циклов. Полную потерю функции яичников можно диагностировать только по прошествии одного года с момента последних месячных.

Обсудить вопрос контрацепции нужно с гинекологом. Врач оценит фертильность по результатам анализов на уровни гормонов — ФСГ и эстрадиола. Если выясняется, что контрацепция все ещё нужна, гинеколог рассчитает, какая контрацепция будет наилучшей и не нужно ли вам менять свой текущий метод на другой, более подходящий.

Контрацепция для сорокалетних также должна учитывать состояние здоровья, ведь в этом возрасте не редко накапливаются хронические патологии.

Противозачаточные для женщин старше 40 лет

Специалисты часто рекомендуют до менопаузы оральную гормональную контрацепцию. При этом даже те женщины, которые не использовали ее ранее, также могут начать принимать таблетки.

Такой вариант дает много преимуществ. Правильно рассчитанная доза гормонов, компенсируя их естественное снижение:

• защищает от гиперплазии эндометрия и предотвращает кровотечение;
• снижает риск появления рака молочной железы;
• отсрочивает остеопороз;
• нормализует менструальные циклы;
• облегчает симптомы менопаузы, обеспечивая легкий переход к менопаузальному периоду.

Гормоны поднимают настроение и активируют либидо.

Тем не менее, прием синтетических (искусственных) эстрогенов также несет определенный риск, например, возможно повышение уровня холестерина. В связи с этим, рекомендуется использовать таблетки со сниженной дозой эстрадиола, что также защищает от беременности, но с меньшими побочными эффектами.

После наступления менопаузы возможен переход от гормональной контрацепции к заместительной терапии. Здесь также нет никаких стандартных правил, ЗГТ должна рассматриваться индивидуально.

Контрацепция после 40 и хронические заболевания

Противозачаточные таблетки, несмотря на свои несомненные преимущества, не идеальны для всех женщин старше 40 лет. Метод защиты должен подбираться индивидуально — для зрелых женщин это особенно важно из—за возникающих проблем со здоровьем.

Когда сорок лет позади, могут проявляться хронические заболевания: атеросклероз, остеопороз, диабет, ревматические заболевания и при выборе контрацепции гинеколог принимает это во внимание.

Диабет

Ревматические заболевания

Противозачаточные таблетки усиливают свертываемость крови, в связи с этим у пациенток, страдающих заболеваниями, которые повреждают эпителий кровеносных сосудов, повышается риск образования тромбов и эмболии (атеросклероз,  диабет, ожирение, тромбоэмболия, онкологические заболевания, хронические системные воспаления).

По той же причине следует соблюдать осторожность при использовании оральных контрацептивов у женщин с патологиями сердечных клапанов или с больными тазобедренными суставами. Противопоказание к оральным гормональным контрацептивам — заболевание печени из—за  риска развития камней в желчном пузыре.

Альтернативой в этих случаях могут быть варианты контрацепции, которые обходят пищеварительную систему, например, установка внутриматочного устройства — спирали, которая локально выделяет небольшие дозы гормона. Также подойдут подкожный гормональный имплантат или пластырь.

В свою очередь, при рассмотрении вопроса о введении внутриматочной спирали, также нужно учитывать противопоказания. Должны быть исключены активное или рецидивирующее воспаление половых путей.

Анализы при назначении контрацепции сорокалетним женщинам

Перед началом приема гормонов придется пройти основные тесты, включая морфологию, пробы на здоровье печени, анализ на свертывание крови, измерение артериального давления, определение уровня глюкозы в крови. Это позволит исключить какое — либо заболевание из ряда противопоказаний.

При использовании любой гормональной контрацепции потребуется посещать гинеколога по графику и раз в год проходить:

• вагинальное УЗИ;
• цитология мазка;
• УЗИ молочных желез;
• маммографию (срок прохождения — раз в 2 года после 50 лет).

Цитология мазка

Маммография

УЗИ молочных желез

Контрацепция после 40 и образ жизни

Здравоохранение дает большие возможности при выборе метода контрацепции. Но бывают случаи, когда врач может не рекомендовать назначать гормональную оральную контрацепцию. Такое часто происходит при зависимости от курения. Эта дурная привычка увеличивает риск тромбоза.

Также гинеколог учитывает, часто ли его пациентка вступает в половые контакты или это, скорее, происходит спорадически. В первом случае будет удобно использовать долгосрочную контрацепцию, во втором подойдут такие меры, как вагинальное кольцо, противозачаточные свечи или даже презерватив.

Противозачаточные таблетки хорошо подходят женщинам, которые ведет упорядоченный, спокойный образ жизни. А вот активным и занятым пациенткам, не помнящим о ежедневном использовании таблетки врач порекомендует подкожный имплантат или ВМС.