Какой метод контрацепции выбрать и какой наиболее эффективен?
С тех пор как появились первые упоминания о предотвращении нежелательной или незапланированной беременности, человечество использовало различные методы контрацепции. И, как и технологии, методы контрацепции изменились с развитием науки, знаний и появлением новых материалов.
Сегодня доступно множество эффективных методов контрацепции. У каждого метода контрацепции есть свои преимущества, у каждого свои недостатки и разная эффективность. Однако ни один из методов не дает стопроцентной защиты от незапланированной беременности (это обеспечивается только отказом от секса).
Из этой статьи вы узнаете о методах контрацепции, о том, как они используются и насколько они эффективны.
Что такое контрацепция и кто ее придумал?
Начать стоит с того, что секс всегда сопровождал человечество. Действительно, без этого человечество не выжило бы. Однако главная — биологическая — роль пола (то есть появление в мире нового человека) не всегда решающая. Половой контакт доставляет удовольствие, а оргазм (женский или мужской) расслабляет и имеет много других очень важных преимуществ. Поэтому с незапамятных времен люди не всегда хотели интима только для того, чтобы стать отцом еще одного ребенка.
Именно здесь вступают в игру противозачаточные средства и различные методы. Много веков назад люди знали о контрацепции мало, но некоторые идеи были верными.
Первое упоминание о контрацепции появилось в так называемом «папирусе Кахуна» (XIX в. До н.э.) — это была информация о том, что во избежание оплодотворения необходимо затруднить проникновение семени глубоко во влагалище, положив для этого в него мед и листья акации. Говоря языком сегодняшнего дня: это был механический метод контрацепции.
Для предотвращения проникновения сперматозоидов глубоко во влагалище пары начали использовать «прерывистый половой акт», который включал эякуляцию вне влагалища.
Со временем появились презервативы из кишок животных — это также механическая форма «контрацепции», хотя и сомнительной эффективности. Но настоящая революция произошла в 20 веке. В начале прошлого века появились вагинальные вставки, мгновение спустя — эффективные презервативы. Последние имели дополнительное преимущество защиты от заболеваний, передающихся половым путем (более или менее), которые были смертельной угрозой до изобретения антибиотиков.
Однако настоящая революция произошла с развитием науки: влияние женских и мужских гормонов, изменение женской фертильности и разработка технологии производства искусственных гормонов, на которых основана вся гормональная контрацепция. Многие из этих вещей привели к тому, что в 1950-х годах были изобретены первые эффективные женские противозачаточные таблетки.
Методы контрацепции: механические, гормональные, постоянные, естественные
Существует общепринятое разделение методов контрацепции на механические, гормональные, постоянные, долгосрочные, естественные и экстренные. Многие из них могут быть одними из самых эффективных методов контрацепции, но ни один из них не предлагает 100% защиту от незапланированной беременности. О каждом из них мы расскажем подробнее ниже.
Разделение контрацептивов по способам защиты
Механическая контрацепция:
- мужские презервативы;
- женские презервативы;
- шейный колпачок (диафрагма);
- влагалищная губка со спермицидом.
- противозачаточные таблетки;
- противозачаточные пластыри;
- противозачаточные диски (так называемые «кольца»);
- противозачаточные имплантаты;
- противозачаточные инъекции.
Долгосрочная контрацепция (LARC — обратимая контрацепция длительного действия):
- внутриматочная спираль;
- имплантат долгосрочного контрацептива.
Постоянные методы:
- перевязка маточных труб;
- вазэктомия.
Натуральные методы:
- прерывистый половой акт;
- календарные или плодородные дни;
- в некоторых случаях — грудное вскармливание (хотя это и не метод контрацепции).
Экстренная контрацепция: на следующее утро после приема таблетки, которая является просто средством экстренной контрацепции.
Противозачаточные средства для мужчин и противозачаточные средства для женщин: чем они отличаются?
В то время как существует множество методов предотвращения нежелательной беременности у женщин, контрацепция для мужчин — гораздо более узкая тема.
К общедоступным методам относятся мужские презервативы (так называемые презервативы) или вазэктомия, то есть постоянная перевязка семявыносящего протока. Также существует прерывистый половой акт (т.е. вывод полового члена во влагалище перед эякуляцией и эякуляцией за пределы влагалища партнера).
На этом — практически — список заканчивается, поскольку мужские контрацептивы в настоящее время позволяют почти исключительно механически останавливать сперму и тем самым предотвращать их оплодотворение. Конечно: ведется работа над мужскими противозачаточными таблетками, но это все-таки перспектива будущего.
Остальные методы, упомянутые выше — хорошо работают для женщин и могут использоваться только для них.
Гормональные методы основаны на женских гормонах и их влиянии на регуляцию женского тела, а также на ее менструальный цикл и, следовательно, на фертильность. Эффективная гормональная контрацепция, естественная контрацепция или таблетка на следующее утро — основаны на знаниях, полученных в прошлом веке, и на понимании женского организма и его функций. Среди «женских» методов контрацепции есть и барьерные методы (например, колпачок или женский презерватив), но они менее популярны, чем гормональные.
Эффективность различных методов контрацепции: индекс Перла и другие методы сравнения
У каждого метода контрацепции есть свои преимущества и недостатки. Не существует такой вещи, как «идеальная контрацепция», но есть методы, которые все менее и более эффективны для защиты от незапланированной беременности. То же самое и с защитой от заболеваний, передающихся половым путем (подробнее об этом ниже по тексту).
Эффективность того или иного метода контрацепции определяется, среди прочего, индексом Перла, по тому, как определяется эффективность контрацепции. Показатель определяет статистическое количество беременностей при использовании конкретной контрацепции. Чем ниже Pearl Index, тем выше эффективность того или иного метода.
Однако этот метод оценки используется все реже — ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) некоторое время назад отказалась от использования индекса Перла и определяет эффективность методов контрацепции в процентах. Таким образом, чем выше процентное значение того или иного метода, тем выше его эффективность.
Сама эффективность методов контрацепции следующая (от наиболее эффективных до наименее эффективных; значения перед косой чертой указывают на эффективность при идеальном использовании, после косой черты они указывают на эффективность при нормальном использовании, что подразумевает человеческий фактор):
- однокомпонентный гормональный противозачаточный имплант: 99,95% / 99,95%;
- вазэктомия: 99,9% / 99,85%;
- ВМС (спираль): 99,8% / 99,8%;
- двухкомпонентные противозачаточные таблетки: 99,7% / ок. 91%;
- двухкомпонентные противозачаточные пластыри: 99,7% / ок. 91%;
- вагинальные кольца (противозачаточные кольца): 99,7% / ок. 91%;
- симптоматический термический метод: 99,36% / ок. 76%;
- перевязка маточных труб: 99,5% / 99,5%;
- однокомпонентные противозачаточные таблетки: 99,5% / ок. 91%;
- мужской презерватив: 98% / 82%;
- кратковременное соотношение: 96% / 78%;
- колпачок (диафрагма): 94% / 88%;
- влагалищные губки, пропитанные спермицидами: 80-91% / 76-88%;
- спермициды: 82% / 72%.
Теперь, когда вы знаете какова эффективность самых популярных методов контрацепции, стоит рассмотреть преимущества и недостатки каждого из них.
Механическая контрацепция, которая представляет собой физическое блокирование доступа спермы
Механическая контрацепция основана на очень простом принципе: предотвращать попадание сперматозоидов в шейку матки, а в конечном итоге — в матку, маточные трубы и оплодотворение зрелой яйцеклетки.
Речь идет о создании физического барьера — этот подход был замечен в первых методах контрацепции, которые использовались много веков до нашей эры, позже (например, презервативы из кишок животных) или в настоящее время: презервативы и колпачки.
Мужской презерватив — один из самых популярных методов контрацепции
Мужской презерватив предназначен для улавливания спермы и предотвращения ее попадания в матку.
Этот метод контрацепции не только достаточно эффективен (реальная эффективность 82%), но и защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
На эрегированный половой член надевается презерватив и снимается после эякуляции (или в случае коллапса эрекции).
Презервативы чаще всего изготавливают из латекса, который может вызывать аллергию, поэтому многие производители предлагают разные виды продукции. Некоторые презервативы покрыты спермицидом для дальнейшего повышения их эффективности. Кроме того, это наиболее широко доступный метод предотвращения беременности.
Стоит помнить, что презервативы не идеальны — их использование может ослабить ощущения во время полового акта, а материал, из которого они сделаны, может иногда порваться. Кроме того, не каждая пара любит использовать презерватив между прелюдией и половым актом.
Презервативы — довольно дешевое противозачаточное средство, и их можно купить в Интернете, рецепт не требуется.
Женский презерватив или фемидом
Это очень редко используемый метод контрацепции, но его низкая популярность может быть вызвана тем фактом, что они строили свою репутацию с начала 21 века.
Сам женский презерватив на самом деле представляет собой «крышку», которая покрывает внутреннюю часть влагалища. С одной стороны у него есть кольцо, закрывающее шейку матки, а с другой — более широкое кольцо, окружающее отверстие влагалища.
Как и мужской презерватив, он снижает риск ИППП и обеспечивает аналогичную защиту от нежелательной беременности. Однако помните, что нельзя использовать одновременно мужской и женский презервативы. Надеть женский презерватив требует некоторой практики, а его доступность по-прежнему остается низкой.
Шейная насадка или диафрагма
Это еще один менее популярный метод механической контрацепции, который, в отличие от презервативов, менее эффективен, но обеспечивает лучший сексуальный опыт. На шейку матки надевается колпачок — он предотвращает попадание сперматозоидов в матку. Доступны колпачки со спермицидом и без него.
Диафрагму можно ввести за несколько часов до полового акта, но удалить через 6-8 часов после последней эякуляции. Этот метод контрацепции также не защищает от заболеваний, передающихся половым путем как презервативы.
Вагинальная губка со спермицидом
Это один из наименее популярных методов контрацепции — если не наименее популярный.
Принцип этого метода контрацепции прост: смочите губку небольшим количеством воды и введите ее во влагалище. Она покрывает шейку матки, создавая механический барьер для спермы, а спермициды значительно затрудняют проникновение сперматозоидов в матку. Губку можно удалить через 30 часов после введения и через 6 часов после последнего полового акта.