Гормональная контрацепция: таблетки, пластыри и т. д.
Противозачаточные таблетки и вообще — гормональные контрацептивы — один из самых популярных и, несомненно, самых эффективных методов контрацепции. Они действуют на основе знаний о функционировании женского организма и гормональных изменениях, которые происходят в нем на разных этапах цикла.
Правильно подобранные дозы синтетических половых гормонов, принимаемые в форме таблеток, пластырей, инъекций или дисков, регулируют функционирование организма женщины таким образом, чтобы остановить овуляцию, уменьшить толщину эндометрия и уплотнить слизь в шейке матки (что создает механический барьер для сперматозоидов).
Гормональные контрацептивы очень эффективны для предотвращения беременности, а также используются для регулирования менструального цикла, что особенно важно у женщин с нерегулярными менструациями.
Существует множество видов гормональных контрацептивов — они различаются способом приема (таблетки, пластыри и т. д.) И дозами синтетических гормонов (однокомпонентные, двухкомпонентные и т. д.). Выбор правильных гормональных средств важен, потому что он позволяет уменьшить любые возможные побочные эффекты (например, противозачаточные таблетки).
Гормональные препараты широко доступны, но их можно получить только по рецепту после консультации с врачом.
Противозачаточные таблетки: эффективные, популярные, общедоступные (но по рецепту)
Противозачаточные таблетки — самый популярный метод гормональной контрацепции, и в то же время — они обеспечивают почти стопроцентную эффективность защиты от нежелательной беременности.
Этот метод контрацепции работает на основе вводимых в организм женщины гормонов, которые регулируют его работу и сводят к минимуму шансы на беременность, в том числе путем остановки овуляции, уменьшения толщины эндометрия и утолщения слизи в шейке матки.
Хотя они не защищают от венерических заболеваний, ничто не мешает использовать «двойную защиту», то есть презервативы и таблетки одновременно. Этот подход рекомендуется при начале приема таблеток (до того, как они станут эффективными), и если вы забыли принять противозачаточные таблетки.
Существуют разные типы таблеток: одно- и двухкомпонентные (в том числе одно-, двух- и трехфазные), которые врачи могут назначать разным женщинам разного возраста в зависимости от их потребностей, предпочтений и состояния здоровья.
Противозачаточные таблетки могут иметь побочные эффекты — снижение либидо, увеличение веса, повышенный риск тромботических заболеваний — но тщательное самонаблюдение и мнение врача позволят вам выбрать таблетки, которые не вызовут никаких проблем.
Противозачаточные таблетки принимаются в 28-дневном цикле. В зависимости от типа таблетки вы принимаете 21 гормональную таблетку и делаете 7-дневный перерыв с последующим кровотечением отмены (без менструального цикла) или принимаете 7 таблеток плацебо из блистерной упаковки (которые помогают поддерживать ежедневный ритм приема таблетки).
Стоимость таблеток — зависит от состава и производителя. Большое количество более дешевых альтернатив некоторым противозачаточным таблеткам делает их одним из самых дешевых методов контрацепции.
Противозачаточные пластыри: надевайте один раз в неделю
Противозачаточные пластыри работают почти так же, как таблетки, но гормоны попадают в ваш организм иначе — не через желудок, а через кожу. Пластыри считаются одним из современных методов контрацепции и пользуются заслуженной популярностью.
Пластыри действуют так же, как комбинированные противозачаточные таблетки. Использовать противозачаточные пластыри просто: в 1-й день цикла наклеить, на 8-й снять старый и поставить новый, на 15-й снова поменять пластырь. На 22-й день цикла вы снимаете последний пластырь, в течение 7 дней у вас должно начаться кровотечение, а в первый день вы надеваете первый пластырь из следующей упаковки.
Обратной стороной пластырей является то, что они могут вызывать кожные аллергические реакции, но это бывает редко. Иногда пластырь может отвалиться, но ежедневная проверка поможет убедиться, что он на месте. Однако самым большим преимуществом патчей является удобство и большая погрешность в случае отклеивания или пропуска дня установки нового.
В России противозачаточные пластыри доступны, и, как и в случае с таблетками, по рецепту.
Противозачаточные диски (или кольца)
Противозачаточные диски (кольца) — менее популярный метод контрацепции, но он, безусловно, относится к группе современных.
Противозачаточный диск — это буквально — диск, который помещается на шейку матки в первый день цикла и удаляется через 21 день. Подобно пластырям и таблеткам, диски основывают свою эффективность на секреции соответствующих доз синтетических гормонов в организм женщины.
Этот метод контрацепции очень эффективен и удобен в использовании. Обратной стороной может быть то, что можно легко упустить момент выхода кольца (что тоже может случиться). Остальные недостатки характерны и для других видов гормональной контрацепции.
Контрацептивная инъекция, т.е. один укол каждые 12 недель
Противозачаточные инъекции — один из долговременных методов контрацепции. В России он не очень популярен, но пользователи хвалят его. Действует так же, как и другие гормональные методы, но самого укола хватает на 12 недель.
Механизм инъекции аналогичен механизму других видов гормональной контрацепции — синтетический эквивалент половых гормонов регулирует работу организма, блокируя овуляцию и разжижая слизь.
Большие преимущества этого метода — долговечность, снижение риска тромботических заболеваний и простое удобство.
Противозачаточный имплант: для тех, кто не боится скальпеля
Противозачаточный имплант — еще один менее популярный метод контрацепции. Этот метод относится к группе долгосрочных контрацептивов и работает путем выделения синтетических эквивалентов женских половых гормонов.
Имплант — это небольшая «палочка», помещаемая под кожу (обычно в руку), которая выделяет гормоны в течение 3 лет. В это время он блокирует овуляцию и обеспечивает высокую защиту от беременности. Обратной стороной является то, что для этого требуется небольшое, но все же хирургическое вмешательство, которое может привести к образованию рубцов.
Хотя сама процедура установки имплантата может быть дорогостоящей, она может быть лучшим финансовым выбором по сравнению со многими другими методами.
ВМС (также называемые спиралями)
Существуют разные типы ВМС (или спиралей) — например, гормональные или медные. Они помещаются в матку, и благодаря секретируемым гормонам или действию меди защищают от беременности. Этот метод, по данным ВОЗ, используют более 160 миллионов женщин во всем мире.
ВМС вставляют раз в несколько лет — в зависимости от модели или рекомендаций гинеколога ее можно использовать от 3 до 10 лет. Стоит отметить, что ВМС — один из первых эффективных методов контрацепции.
Недостаток спиралей — стоимость и болезненность после введения. Цена одноразового введения ВМС возможно дороговата, но долгосрочная эффективность и почти незначительные побочные эффекты означают, что многие специалисты считают спираль наиболее близкой к термину «идеальная контрацепция».
Стоит упомянуть, что спираль является примером обратимой долговременной контрацепции (LARC: Long-act Reversable Contraception).
Природные методы контрацепции: без гормонов, но эффективны?
Существуют также естественные методы контрацепции, иногда называемые «негормональными». Их главное преимущество — незначительное влияние или отсутствие влияния на работу женского и мужского организма.
В основном они основаны на соблюдении менструального цикла и отказе от интима в фертильные дни (но не во все) или на взаимосвязи между функционированием женского тела при определенных обстоятельствах и фертильностью.
Термосимптоматический метод
Это, вероятно, самый популярный естественный метод контрацепции, который очень эффективен при идеальном использовании (около 96%) и хуже — на практике (около 76%).
Термосимптоматический метод заключается в наблюдении за женским организмом и определении продолжительности цикла в зависимости от температуры, плотности слизи и положения шейки матки, а значит — дней фертильности. Этот метод хорошо работает с регулярно менструирующими женщинами. Нарушения менструального цикла, стрессы и другие внешние факторы (и болезни) делают этот метод неэффективным (отсюда большая разница между идеальным и практическим результатом).
Еще одна проблема этого метода заключается в том, что он основан на отказе от половых актов в дни до и после овуляции. Многие женщины в это время испытывают повышение либидо, и, к сожалению, чтобы избежать беременности, им следует воздерживаться от половых контактов (или, по крайней мере, отказаться от вагинальных половых контактов).
Большим преимуществом этого метода является его практически нулевое негативное воздействие на женский организм. Оборотная сторона — относительно низкая практическая эффективность, трудоемкость и высокая зависимость от внешних факторов, которые могут нарушить хрупкий гормональный баланс и как следствие — ускорить или задержать овуляцию.
Длительное грудное вскармливание, т.е. один из возможных методов защиты от нежелательной беременности на время после родов
Кормление грудью (регулярное — не реже одного раза в три часа) останавливает овуляцию и, таким образом, действует как противозачаточное средство. По данным ВОЗ, кормление грудью каждые 3 часа до беременности эффективно на уровне 98% в первые 6 месяцев, через 12 месяцев эта величина снижается до 93%, а через 24 месяца — до 87%.
Это очень эффективный вариант, но сопряженный с большим риском. Нерегулярное кормление ребенка, перерывы более 3 часов или индивидуальные особенности могут привести к тому, что овуляция вернется очень быстро. У женщин, не кормящих грудью, овуляция может возобновиться через 4 недели после родов.
Прерывистый половой акт
Это определенно не эффективный метод предотвращения беременности, хотя его идеальное использование довольно эффективно.
С технической точки зрения это механический метод, потому что он предотвращает физический контакт сперматозоидов с яйцеклеткой. Он заключается в извлечении полового члена перед эякуляцией и эякуляции вне влагалища (а желательно — также не вокруг него).
Хотя этот вариант может показаться невинным, использование этого метода может вызвать у мужчин невроз и, в конечном итоге, вызвать сексуальные проблемы. К тому же этот способ далек от идеала, когда речь идет об комфорте обоих партнеров, ведь в один из самых приятных моментов полового акта его приходится прерывать.
Экстренная или гормональная контрацепция — что это?
Экстренная контрацепция, которую часто называют «таблеткой на следующее утро», является наиболее спорным методом контрацепции. Он используется после незащищенного полового акта (или когда не использовался другой метод контрацепции) и если презерватив порвался.
Экстренную контрацепцию можно применять (в зависимости от состава) в течение 72 или 120 часов после незащищенного полового акта. Действие таких средств простое: содержащиеся в них ингредиенты подавляют овуляцию и препятствуют оплодотворению яйцеклетки.
Вопреки некоторым мнениям, экстренная контрацепция не является средством раннего прерывания беременности (ВОЗ признает, что беременность начинается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку) и предотвращает оплодотворение.
Этот вид контрацепции также доступен только по рецепту врача.
Защита от нежелательной беременности, а от болезней?
У контрацепции есть еще одна важная роль — она может защитить от болезней, передающихся половым путем.
Хотя «старые» венерические заболевания (хламидиоз, гонорея или сифилис) современная медицина знает, как вылечить, их последствия для здоровья (даже бессимптомное течение болезни) могут быть серьезными (подобно ВИЧ-инфекции). Это же касается грибковых заболеваний (микоз полового члена, микоз влагалища) и бактерий, ответственных за воспаление мочевого пузыря.
Однако могут защитить от заболеваний, передающихся половым путем, а точнее — обеспечить защиту, которую можно смело назвать эффективной, только презервативы. Презервативы не только предотвращают попадание сперматозоидов в матку, но и задерживают многие бактерии и вирусы, которые могут передаваться во время полового контакта.
Другие методы контрацепции — гормональные или натуральные — не обеспечивают защиты от заболеваний, передающихся половым путем.
Могу ли я забеременеть при использовании противозачаточных средств (гормональных, механических, естественных)?
Да. Если вы используете какие-либо противозачаточные средства, вы все равно можете забеременеть. В начале этого текста мы рассказали об эффективности методов контрацепции — ни один из методов не эффективен на 100%. К этому добавляется человеческий фактор: отсутствие таблетки, изменения в организме, порванный (или бракованный) презерватив или неправильно рассчитанное время цикла.
Внеплановая беременность — это может случится
Итак, если вы ведете половую жизнь и используете какие-то противозачаточные средства (даже если вы регулярно принимаете таблетки), но у вас есть первые симптомы зачатия — как можно скорее сделайте тест на беременность.
Где я могу купить противозачаточные средства?
Презервативы (мужские) широко доступны — вы найдете их в аптеках, магазинах, на заправках и т. д. Однако обратите внимание, не снимаете ли вы их с освещенной солнцем полки — высокие температуры могут снизить их механическую прочность.
Гормональные противозачаточные средства доступны только в аптеках. Они отпускаются по рецепту, а это означает что нужно перед выпиской рецепта проконсультироваться с гинекологом. Вы можете получить медицинскую консультацию по вопросам контрацепции в клинике Абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге.