Можно ли забеременеть после трех абортов?

Порой женщины, особенно молодые и здоровые, не задумываются о последствиях, когда решаются на аборт. Теоретически они понимают, что аборт — это опасно, и он имеет массу побочных эффектов, но всё равно идут на процедуру. Сколько раз можно делать аборт, не потеряв способность беременеть?

Все зависит от срока и вида аборта: что говорит статистика

В России почти 60% женщин делали хотя бы раз в жизни аборт, из них каждое 5-е прерывание беременности делается несовершеннолетними. При этом в каждом 4-м случае последующая беременность наступает только после длительного и сложного лечения.

Большое значение имеет срок, на котором было выполнен аборт. Данные ВОЗ по осложнениям после аборта таковы:

• до 8 недель последствия сказываются в 1% случае;
• с 8 до 12 недель — до 2%;
• свыше 12 недель осложнения разной степени тяжести случаются в половине случаев.

Осложнения возникают примерно в 15% абортов, и 6-8% женщин остаются после этого бесплодными. ПРи этом если прерывание беременности прошло без осложнений, и у женщины восстановился цикл и не возникло инфекций, в течение года 10% пациенток все-равно обращаются к врачу из-за нарушений в работе репродуктивной системы, а 5% женщин сталкивается с гинекологическими проблемами спустя 5 лет.

В России 15% супружеских пар страдает бесплодием. Из них:

• Каждая 4-я женщина имеет гормональные нарушения, вызванные прерыванием беременности;
• В более половины случаев имеются проблемы с фаллопиевыми трубами;
• Почти 10% пар не может иметь детей по причине инфекций.

Можно ли забеременеть, если было три аборта?

Естественно, что последствия после абортов бывают не всегда и не у всех женщин. В первую очередь они касаются тех, кто делал аборты на поздних сроках, прерывал беременность самостоятельно, превышая дозы препаратов и пренебрегал анализами на инфекции перед вмешательством.

Чем чаще делаются аборты, тем выше риски получить бесплодие. Поэтому такое решение должно быть осмысленным.  

Частые причины осложнений после аборта

Наиболее частые причины бесплодия после аборта — заболевания, возникшие на фоне прерывания беременности.

Эндометрит

Воспаление слизистой оболочки матки — эндометрия. Эндометрий очень чувствителен к гормонам, в зависимости от которых он либо созревает в первой фазе цикла, либо отторгается после овуляции. Аборт приводит к нарушению целостности эндометрия, потому что, независимо от способа прерывания беременности, плодное яйцо отрывается от поверхности внутреннего слоя матки.

На этом месте образуется кровоточащая рана, которая становится питательной средой для бактерий и невылеченных инфекций. Особенно опасен хирургический аборт. После аборта в 10% случаев воспаление имеет хроническую форму, которая приводит к фиброзу (образованию рубцов на слизистой поверхности матки), атрофии желёз эндометрия, образованию спаек между маткой и фаллопиевыми трубами, нарушению чувствительности рецепторов к половым гормонам, снижению сократительной способности матки и пр. Всё это ведёт к бесплодию и практически не поддаётся лечению.

Эндометриоз

Патологическое разрастание слизистого слоя матки с проникновением его в мышечный слой. Не всегда причиной заболевания является аборт, но он способствует развитию патологии, точнее пусковым фактором становится ослабление иммунитета из-за прерывания беременности.

Механизм эндометриоза таков: во время менструации частицы эндометрия выходят из матки через шейку и частично через фаллопиевы трубы. Иммунные клетки уничтожают оставшиеся инородные тела, в частности, частицы эндометрия. Но ослабленный иммунитет не справляется с этим, поэтому частицы остаются и вступают в пролиферацию — деление и увеличение в объёме.

Болезнь сказывается на зачатии в дальнейшем, потому что частицы «заблудившегося» эндометрия проникают в маточные трубы и забивают их. Попадая на яичники, клетки эндометрия препятствуют нормальному функционированию жёлтого тела, вызывая гормональный дисбаланс. Эндометриоз сказывается на овуляции, яйцеклетка не вызревает и становится нефункциональной.

Эндометриоз шейки матки способен переродиться в опасную патологию — гиперплазию (изменение структуры клеток), которая является предшественницей рака шейки матки.

Беременности при эндометриозе препятствует нарушение однородности поверхности слизистой оболочки матки. Прорастая в мышечный слой, клетки эндометрия делают поверхность неоднородной, не пригодной к имплантации эмбриона.

Эндометриоз имеет генетическую природу, поэтому не является на 100% следствием аборта. Однако прерывание беременности создаёт предпосылки для возникновения патологии, в частности, снижает иммунитет и гормональные нарушения.

Дисфункция яичников

Это наиболее часто встречающееся последствие аборта. Во время прерывания беременности, независимо от вида процедуры, на месте прикрепления плодного яйца к стенке матки образуется кровоточащая рана. Для организма это такой же стресс, как рана на ноге или в желудке.

Из-за этого в кровь сразу же поступает большое количество гормонов стресса адреналина и норадреналина. Чтобы снизить воспаление, надпочечники начинают выделять анаболики глюкокортикостероиды. В результате нарушается взаимодействие между гипофизом, яичниками и надпочечниками, происходит гормональный сбой.

Гормоны стресса подавляют выработку гормонов гипофиза, в частности, лютеинизирующего гормона (ЛГ), который отвечает за менструацию и подготовку матки к овуляции. После аборта даже при благоприятном стечении обстоятельств гормональный сбой наблюдается минимум месяц, а в среднем 3 месяца.

Снижение выработки ЛГ приводит к сбою в выработке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), и в итоге развивается дисбаланс гормонов, который приводит к бесплодию и развитию такого опасного заболевания, как поликистоз яичников.

Рак груди

Когда первая беременность прерывается абортом, риск развития рака груди увеличивается в 2 раза, так как с момента зачатия в молочных железах также происходят изменения. Гормоны, отвечающие за выработку молока, активизируют молочные протоки и способствуют увеличению желез. Клетки становятся особенно чувствительными к перерождению.

Также дольками грудных желёз начинают вырабатываться вещества, которые на более поздних сроках под воздействием окситоцина превращались бы в молоко. После аборта эти вещества так и остаются в протоках. Они воспаляются и начинают выделять канцерогенные вещества. Грудь после аборта сильно болит.

Канцерогенные вещества провоцируют изменения тканей, образуется мастопатия или злокачественная опухоль. Склонные к перерождению клетки тканей под воздействием канцерогенных веществ мутируют и превращаются в раковые. Чтобы этого избежать, после аборта необходимо пройти гормональную терапию, чтобы вывести содержимое грудных желёз. Если этого не провести, то в груди начинают образовываться доброкачественные и злокачественные опухоли.

Полипы эндометрия

Патологические наросты из тканей матки. Причина их появления — деструктивные изменения в эндометрии, происходящие из-за воспалений. Каждый аборт оставляет после себя рану, для устранения которой нужно время. Она рубцуется, и из соединительной ткани образуются полипы.

Наросты бывают фиброзные и железистые. Они становятся причиной бесплодия в любом возрасте. Полипы вызывают сильные кровотечения, нарушение овуляции, анемию вследствие большой потери крови. К тому же полипы указывают на то, что эндометрий склонен к гиперплазии и перерождению.

Такие новообразования нужно удалять, потому что в случае новых гормональных перестроек они склонны перерождаться в злокачественную опухоль. Кроме того, изменения в структуре эндометрия не дают плодному яйцу прикрепиться к стенке матки, являясь причиной бесплодия.

Аднексит

Воспаление фаллопиевых труб. Это заболевание заключается в воспалении придатков, соединяющих матку и яичники. Главная причина воспаления — инфекция, которая переносится от соседних органов. Обычно после аборта возникает эндометрит — воспаление слизистой поверхности.

В норме он проходит на протяжении 10-14 дней. Но в случае попадания инфекции воспаление протекает интенсивно и длится гораздо дольше. При острой форме эндометрита воспаление распространяется на соседние органы. Частицы эндометрия заражают фаллопиевы трубы, а затем переходят на яичники.

Воспаление придатков не проходит бесследно. Внутренние стенки фаллопиевой трубы покрыты подвижными ворсинками, которые продвигают оплодотворённую яйцеклетку к матке. Благодаря перистальтике и эластичности стенок, яйцеклетка и сперматозоид устремляются на встречу друг другу. Воспаление приводит к тому, что ворсинки теряют подвижность и слипаются.

Если не предпринять никаких действий на острой стадии аднексита, в хронической форме вылечить неподвижность ворсинок практически невозможно. Это приводит к тому, что оплодотворённая яйцеклетка становиться неспособной к перемещению в матку. Значительно увеличивается риск внематочной беременности.

Рубцы на фаллопиевой трубе, оставшиеся после воспаления и спайки (срастание стенок) также мешают продвижению оплодотворённой яйцеклетки, которая застревает в придатке и начинает там развиваться. В результате возникает внематочная беременность, которая требует нового хирургического вмешательства.

Выводы

• Последствия аборта не всегда сказываются сразу. Иногда о них становится известно спустя несколько лет, когда не наступает уже долгожданная беременность. Оценить состояние репродуктивной системы может гинеколог, поэтому женщинам, делавшим аборты многократно, перед планируемой беременностью следует проконсультироваться у специалиста во избежание нежелательных последствий.
• Избежать осложнений можно тщательно готовясь к аборту: нужно сдать анализы на инфекции и пройти УЗИ матки для определения точных сроков беременности. После аборта нужно провериться на УЗИ, чтобы понять, не началось ли воспаление. И главное условие: аборт нужно делать на очень ранних сроках медикаментозным способом. Хирургический аборт — это всегда травмирование матки и высокий риск осложнений.

Сколько стоит консультация гинеколога?

Цена приема врача в СПБ в нашей клинике — 1000 рублей. Если проводится аборт, стоимость приема и УЗИ-обследования входит в стоимость прерывания беременности. Записаться на консультацию гинеколога в нашей клинике можно через онлайн-форму или по телефону клиники +8 (812) 62-962-77

ВРАЧИ, К КОТОРЫМ МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ ПО ЭТОМУ ВОПРОСУ

Акушерство и гинекология — описание специализации

Медико-генетическое консультирование — что это?

Прием гинеколога — важные моменты

Консультация андролога

Наталья Николаевна

Марина Владимировна

Людмила Михайловна

Оксана Игоревна

Стоимость некоторых услуг в нашей клинике