Мужское бесплодие в двух словах — причины, симптомы, диагностика, лечение

Примерно десять лет назад, когда у пары не могло быть ребенка, женщине ставили диагноз бесплодие. Однако годы исследований показали, что доля обоих полов в бесплодии более или менее одинакова. 40% случаев определяется на мужской стороне и 40% на женской стороне. И все чаще мы слышим мнения, что доминирующим фактором является не женский, а мужской фактор.

Качество мужской спермы ухудшается

У современных мужчин наблюдается заметное снижение количества сперматозоидов в эякуляте. Они также все менее мобильны, и многие половые клетки имеют структурные дефекты. Снижение качества мужской спермы настолько распространено, что Всемирная организация здравоохранения, которая в 1980-х годах считала нормой 60 млн сперматозоидов на один миллилитр спермы, снизила стандарты. С 2010 года этот стандарт составляет всего 15 миллионов на один миллилитр спермы. Это в 4 раза меньше, чем 40 лет назад! 

Проблемы со спермой могут быть результатом неправильного питания

Чтобы человек был плодовитым, он должен питаться здоровой пищей и регулярно! Это кажется простым и очевидным, но многие мужчины не следуют этим правилам. Ежедневное мужское меню должно состоять из 4-5 сбалансированных блюд, которые должны включать свежие овощи, фрукты, молочные продукты, рыбу, постное мясо, семена и, самое главное, правильное количество жидкости. Человек должен пить около 2 литров воды в день. 

Это общие принципы здорового питания, которым должен следовать каждый из нас. Тем не менее, мы можем указать продукты, которые будут особенно способствовать мужской фертильности. И речь не идет о картофеле фри, гамбургерах, чипсах или других соленых закусках. Это продукты, богатые витамином А, витаминами группы В, С и Е, а также цинком и селеном. 

Врагом плодородия для женщин и мужчин станут простые углеводы и вездесущий сахар. Если употреблять его в слишком больших количествах, это может нарушить уровень тестостерона в мужском организме и, таким образом, нарушить работу яичек. 

Бесплодие может быть связано с перегревом яичек

Мужские половые органы спроектированы таким образом, что в них может свободно созревать сперма. По этой причине яички расположены в мошонке вдали от нижней части живота. В результате температура в них на 2 градуса ниже температуры тела, что является наиболее оптимальным для правильного сперматогенеза. 

К сожалению, многие мужчины носят слишком узкое нижнее белье, что заставляет яички прилегать к нижней части живота, что подвергает их риску перегрева. То же самое относится и к слишком горячим ваннам и сауне. Между тем перегретые яички производят гораздо меньше сперматозоидов, что снижает репродуктивный потенциал человека. 

У курильщиков и алкоголиков слабая сперма

Вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, очень негативно влияют на здоровье человека, включая его потенцию, сексуальную активность и способность производить потомство. У курильщиков производство спермы может уменьшиться до 1/4. Производимые половые клетки также могут быть менее мобильными, иметь поврежденный генетический материал и иметь укороченную жизнь. 

А как насчет алкоголя? Оказывается, что небольшого количества алкоголя достаточно, чтобы сделать сперму человека беднее сперматозоидами, и их качество снижается. Алкоголь также препятствует усвоению витаминов и минералов, которые поддерживают работу репродуктивной системы. 

Урологические и системные заболевания снижают мужскую фертильность

Есть много болезней, которые приводят к мужскому бесплодию. К ним относятся заболевания мочеполовой системы, такие как увеличение предстательной железы или варикозное расширение вен. Эта категория может также включать врожденные или приобретенные нарушения яичек, крипторхизм, воспаление яичек, механическую травму яичек, перекрут семенного канатика и длительную ишемию гонад, обструкцию сосудов, гипоплазию придатков яичка или семявыносящего протока, эпидидимит и многие другие. 

Когда речь идет о системных заболеваниях, безусловно, будут опасны для мужской фертильности гипертония, диабет, болезни сердца, почек и щитовидной железы. Мужчина также может стать бесплодным после рака, так как химиотерапевтические препараты, используемые для лечения рака, предотвращают правильную выработку сперматозоидов в яичках, что приводит к азооспермии. 

Ожирение — враг зачатия

Избыточный вес может помешать мужчине осуществить мечты об отцовстве. Мы знаем, как избыток жира в организме влияет на женскую фертильность, а именно нарушает уровень эстрогенов, ответственных за менструальный цикл. У мужчин нет менструаций — это факт! Это не значит, однако, что мужчинам, которые хотят стать папами, не обязательно следить за своим весом! Избыточный вес может привести к эректильной дисфункции, замедлению производства сперматозоидов и их повреждению. 

Мужское бесплодие вызывают токсины, содержащиеся в окружающей среде

Развитие цивилизации привело к глобальному загрязнению окружающей среды. Мужчины, кажется, даже гораздо более чувствительны к токсическим веществам, чем женщины. Снизить качество мужской спермы может длительный контакт с химическими веществами, такими как пестициды. Тяжелые металлы, такие как кадмий, свинец и ртуть, будут влиять аналогичным образом. 

Симптомы, которые могут стать предвестником мужского бесплодия

• Снижение либидо; 
• эректильная дисфункция; 
• боль в яичках; 
• неправильный цвет или текстура эякулята;
• меньший объем эякулята;
• боль и жжение при мочеиспускании;
• боль во время половых контактов.

Спермограмма — самый важный тест в диагностике мужского бесплодия

Как мы уже упоминали, примерно у половины бесплодных пар ответственен за проблемы зачатия мужской фактор. Поэтому для мужчины и его партнерши лучше всего поставить диагноз бесплодия. Помимо медицинского собеседования по поводу нарушений репродуктивной функции, партнер должен пройти серологическое обследование, тестирование качества спермы. Анализы выполняются с использованием компьютерного метода (CASA) или метода MSOME, то есть под высоким микроскопическим увеличением. 

Базовый анализ спермы проверяет количество сперматозоидов в эякуляте, их подвижность, жизнеспособность и морфологию, а также объем самого эякулята. Конечно, это только основной объем семологического исследования. При необходимости анализы могут быть расширены дополнительными параметрами, например, определением наличия антисперматозоидных антител класса IgG на поверхности сперматозоидов. Чтобы результаты спермограммы были достоверными, тесту должно предшествовать 2-7-дневное половое воздержание, а если результат неверен, его следует повторить примерно через месяц. Если вторая спермограмма также показывает низкие параметры спермы, диагностика обычно расширяется — требуется включить дополнительные тесты.

Стоит добавить, что проблемы с зачатием ребенка часто вызваны наличием окислительного стресса в сперме. Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) рекомендует расширить диагностику мужского бесплодия, включив оценку окислительного стресса. Параметр измеряется с помощью теста MIOXSYS.

Мужчинам с диагностированной азооспермией или тяжелой олигоспермией обычно проводится УЗИ яичек и мошонки для выявления возможных патологий. При низком объеме эякулята пациент направляется на дополнительные урологические обследования. Например, если врач подозревает, что бесплодие может быть вызвано эндокринной болезнью, проводятся тесты на уровни гонадотропина (ЛГ, ФСГ), эстрадиола, пролактина и тестостерона. 

Как лечат бесплодных мужчин

Процесс лечения бесплодного мужчины очень отличается. Все зависит от причины его проблем с фертильностью. 

• Если у мужчины слабая сперма из-за недостатка питательных веществ или избыточный вес, ему предлагается сменить диету. 
• Если бесплодие связано с перегревом яичек — поменять нижнее белье на более свободное и отказаться от сауны. 
• Отказ от курения и значительное снижение потребления алкоголя также могут улучшить здоровье спермы.

Иногда, однако, проблема является более серьезной, и изменения образа жизни недостаточно. Во многих случаях необходимо хирургическое лечение, например, когда у мужчины имеется закупорка семявыносящего протока, врожденные или приобретенные нарушения в структуре репродуктивных органов или варикоцеле. 

Иногда ситуация требует включения определенных лекарств, например, гормонов, если тесты выявили их аномальные уровни. 

Если параметры спермы незначительно отличаются от нормы, может помочь в достижении беременности внутриматочная инсеминация, то есть процедура, включающая введение спермы (с помощью шприца и специального катетера) непосредственно в матку женщины.

В более сложных случаях, например, когда у мужчины нет сперматозоидов с правильной морфологией, лучшим решением является in vitro, то есть оплодотворение в пробирке, которое может быть выполнено с использованием нескольких методов  — классический ЭКО, ИКСИ, PICSI, IMSI. В случае азооспермии — полного отсутствия сперматозоидов в сперме, или запущенной олигозооспермии (менее 1 млн / мл сперматозоидов в сперме) сперматозоиды для операции in vitro получают во время биопсии яичка или придатка яичка.

Вы боретесь с проблемой бесплодия? Сделайте первый шаг к успешному лечению! Запишитесь на прием к нашему опытному урологу!