Один из самых важных тестов при беременности. Цитология — когда это делать и что означает ее результат?
Цитология — это тест, который каждая женщина выполняет не реже одного раза в год. Его цель — выявить возможные изменения эпителия или рака шейки матки. Это особенно важный тест при беременности. Их нужно выполнять не реже двух раз, в первом и третьем триместрах.
Это один из самых простых тестов, он безболезненный и безопасный, поэтому бояться его не стоит. Его легко можно проводить во время беременности, поскольку он никак не угрожает жизни и здоровью малыша. Его роль в профилактике рака шейки матки неоценима. Именно во время цитологии врач может заметить первые изменения эпителия.
Рак шейки матки — самый распространенный вид рака у беременных. Однако обнаруженный на первых этапах развития, он излечим. К сожалению, многие женщины относятся к осмотрам безрассудно и обычно не проводят их, а обнаруженные позже изменения слишком прогрессивны, чтобы говорить о возможности полного выздоровления.
Как выглядит мазок Папаниколау?
Во время обследования врач собирает эпителиальные клетки из влагалищной части шейки матки и ее канала. Собственно, это многослойный плоский эпителий, переходящий в однослойный цилиндрический эпителий. Такое место называется переходной зоной, и именно здесь чаще всего появляется рак.
Последовательность является наиболее важной для цитологии. Это обследование следует проводить в первую очередь, до УЗИ влагалища и гинекологического обследования. Также не следует проводить во время менструации и терапии вагинальными шариками. Также желательно воздержаться от половых контактов хотя бы за 2-3 дня до посещения врача.
Исследование проходит быстро. Врач помещает женщине зеркало, чтобы отчетливо видеть часть влагалища с однослойным эпителием. Иногда при необходимости подсушивает шейку матки от лишней слизи. Затем он берет клетки кисточкой или шпателем, нежно раздражая стенки. Наконец, он помещает все на слайд и отправляет его в лабораторию для дальнейшего анализа.
Что считать результатом мазка Папаниколау?
Используют две шкалы, которые определяют результаты мазка Папаниколау.
Первая шкала Папаниколау, содержащая V степеней:
- I степень — мазок, который показывает нормальные клетки без каких-либо изменений.
- Уровень II указывает на изменения в клетках, например, слизи, бактерии, лейкоциты. Это небольшие изменения, которые не должны настораживать. Они не являются злокачественными и обычно связаны с воспалением влагалища.
- Степень III указывает на обнаружение диспластических клеток. Это может указывать на раковые клетки. Однако в данном случае имеем дело с двухступенчатой шкалой. III степень не гарантирует, являются ли изменения онкологическими или являются следствием воспаления. С другой стороны, данная степень не оставляет сомнений и однозначно указывает на изменения, связанные с указанными выше диспластическими клетками.
- IV этап означает, что помимо изменений внутри клеток, также видны раковые клетки.
- V степень подтверждает наличие многочисленных опухолевых клеток.
Вторая шкала, которая считается более точной — это шкала Bethesda.
Метод более описательный и чаще используется в тесте мазка Папаниколау. Что означают результаты в этой классификации?
- AI — нормальный мазок;
- AII — неадекватный, ненормальный мазок, для дальнейшего наблюдения;
- AIII — результат не позволяет провести оценку лаборантом, неправильно проведенный тест;
- BI — результат находится в пределах нормы;
- BII — аномальный результат;
- CI — вероятная инфекция, но его происхождение неизвестно;
- CII — воспалительные изменения, связанные с инородным телом или вызванные гормональными препаратами;
- CIII — наличие аномальных клеток, возможная инфекция ВПЧ;
- CIV — рак, но, вероятно, другого происхождения, чем рак.
Что происходит, если результаты тестов плохие?
В такой ситуации гинеколог рекомендует повторную цитологию и дальнейшие исследования для определения характера изменений эпителия. Обычно это кольпоскопия или забор образцов эпителия для гистологического исследования.