Одышка — субъективный симптом, возникающий при многих заболеваниях, в первую очередь у людей с острыми и хроническими заболеваниями дыхательных путей и кровообращения. Также это недуг, на который жалуются беременные женщины довольно часто, уже в первом триместре беременности.
Субъективность симптома заключается в том, что мы не в состоянии оценить его тяжесть с помощью визуализации или лабораторных тестов, как например, можно определить тяжесть анемии с использованием значений гемоглобина и гематокрита.
Какими могут быть причины одышки при беременности?
Одышка при беременности – причины
Одышка при беременности затрагивает до 70% будущих мам. Ее причинами могут быть:
- физиологические состояния и изменения, происходящие во время беременности;
- хронические заболевания, обострение которых происходило параллельно с беременностью;
- новые острые состояния, требующие немедленной помощи.
Некоторые неразрывно связаны с беременностью, в т. ч. эмболией околоплодных вод, кардиомиопатией или преэклампсией. Дифференцировать причину одышки при беременности часто непросто, и диагноз требует специализированных исследований и срочной консультации с врачом.
При беременности наблюдаются некоторые физиологически обусловленные изменения в анатомии и гормональном балансе:
- возвышение куполов диафрагмы примерно на 4-5 см;
- изменения объема легких;
- изменение объема потоков воздуха по дыхательным путям.
Наиболее заметны они в лежачем положении. Кроме того, взаимосвязаны влияние изменения концентрации прогестерона на центральную дыхательную систему и расположенный в ней дыхательный центр, а также увеличение объема циркулирующей крови или анемия, часто сопровождающая беременных женщин.
Примерно с 13-й недели беременности заметно увеличение дыхательного объема и, следовательно, минутной вентиляции. Частота дыхания не должна сильно меняться. Стоит также упомянуть, что обычно одышка появляется до 21-й недели беременности, и редко усиливается после 31-й недели беременности.
Одышка при беременности – симптомы
В диагностическом процессе полезно определить характер одышки. У беременных одышка нарастает медленно, она может возникать в состоянии покоя, при этом при физических нагрузках она не становится особенно сильной.
Тревожными симптомами, которые являются безусловным показанием к срочной врачебной консультации, являются:
- внезапное появление одышки при беременности или ее внезапное изменение характера;
- появление недугов вскоре после родов;
- боли в груди, особенно в сочетании с обмороком, кровохарканьем, высокой температурой;
- кашель с отхаркиванием мокроты;
- значительное ускорение частоты дыхания и частоты сердечных сокращений, сопровождающий цианоз или очень сильную одышку, препятствующую речи.
В зависимости от симптомов, сопровождающих одышку и ее характер, также можно заподозрить сосуществование внезапных состояний, таких как пневмоторакс, легочная эмболия или обострение бронхиальной астмы. Тогда возникает необходимость в срочной врачебной консультации и немедленном осуществлении лечения.
Нарушения дыхания во время сна при беременности
Некоторые физиологические изменения, которые происходят во время беременности, более заметны в положении лежа на спине. Кроме того, около 20% беременных женщин страдают хроническим ринитом, которому способствуют гормональные состояния, затрудняющие дыхание. Естественная прибавка в весе также влияет на способность свободно дышать и даже возможную интубацию. Нередко у беременных женщин развивается обструктивное апноэ во время сна, особенно у женщин с ожирением, сопровождающимся храпом.
Обструктивное апноэ сна – это заболевание, при котором наблюдаются повторные эпизоды закрытия или значительного сужения верхних дыхательных путей. Его последствия:
- ухудшение оксигенации крови;
- пробуждение от сна с чувством одышки;
- сонливость днем;
- утренние головные боли;
- ночной храп.
На возможность обструктивного апноэ сна также стоит обратить внимание в случае гипертонии, которую трудно контролировать.
Одышка при беременности – инфекции
Одна из возможных инфекций, вызывающих одышку при беременности, — заражение вирусом гриппа. Среди симптомов, которые затем могут появиться: лихорадка, озноб, чувство слабости, сильная головная боль в лобной области и за глазными яблоками, а иногда также симптомы ларингита, включая одышку, трудности с речью и глотанием.
Ежегодно обновляемые вакцины эффективно защищают от заболевания, поэтому если период беременности или родов приходится на сезон гриппа, желательно пройти вакцинацию, если к этому нет противопоказаний. Следует также помнить, что беременные женщины находятся в группе риска тяжелого течения заболевания и даже потенциальной смерти.
Еще одна причина одышки в результате заражения — пневмония. У беременных женщин она вызывается теми же микроорганизмами, что и у небеременных женщин, однако, например, в случае инфекции Legionella, патология связана с высокой смертностью.
Пневмония может привести к сепсису и осложнениям беременности, поэтому необходимо эффективно диагностировать ее и проводить соответствующее лечение, которое не будет характеризоваться негативным влиянием на развивающийся плод. Согласно последним исследованиям, пневмония также — третья наиболее распространенная причина интубации и искусственной вентиляции легких у беременных женщин.
Одышка при беременности – когда нужно идти к врачу?
Одышка при беременности может быть физиологическим явлением, но также не редкость, когда симптом указывает на серьезные заболевания и чрезвычайные ситуации. Нелеченные состояния, которые могут быть связаны с одышкой, часто приводят к дальнейшим осложнениям, влияют на течение беременности и даже требуют инвазивного лечения.
Вы всегда должны обращаться к врачу всякий раз, когда есть:
- изменения характера текущей одышки, особенно значительной выраженности;
- одышка, которая делает невозможной речь;
- заметный цианоз (посинение кожи);
- одышка появилась вскоре после родов (риск эклампсии, послеродовой кардиомиопатии);
- боль в груди, ощущение давления на грудину;
- слабость;
- отхаркивание выделений, особенно гнойного характера;
- высокая температура;
- подозрение, что произошло обострение ранее существовавшей астмы.