Окситоцин – это гормон родов, вырабатываемый в центральной нервной системе. Его широко применяют в акушерстве. Но окситоцин, используемый в медицине, получают путем синтеза.
Какую роль играет окситоцин во время родов и грудного вскармливания? Каковы показания к введению окситоцина во время родов?
Окситоцин – что это такое?
Окситоцин — это нейрогормон, вырабатываемый в гипоталамусе — отделе человеческого мозга. Окситоцин транспортируется из гипоталамуса нейронами в задний отдел гипофиза, где высвобождается в кровоток. Биохимически окситоцин является циклическим нанопептидом, состоящим из девяти аминокислот.
Высвобождение окситоцина из задней доли гипофиза стимулируется разными способами:
- раздражением сосков (например, при сосании);
- раздражением рецепторов, расположенных в шейке матки и влагалище — во время родов или полового акта;
- под воздействием эстрогенов – женских половых гормонов, вырабатываемых в основном в яичниках.
Секреция окситоцина угнетается другим половым гормоном – прогестероном. Прогестерон — это стероидный половой гормон, вырабатываемый желтым телом и во время беременности плацентой.
Свойства окситоцина
Важнейшие биологические функции окситоцина:
- Усиление секреции молока – окситоцин оказывает действие на гладкую мускулатуру стенок секреторных везикул и пути выхода, что дает возможность запустить секрецию молока — галактокинез;
- Сокращение матки сразу после родов;
- Стимуляция сократительной функции матки, что ускоряет прогрессирование родовой деятельности. Это возможно за счет повышения внутриклеточной концентрации ионов кальция;
- Сужение кровеносных сосудов стенки матки, что позволяет уменьшить послеродовое кровотечение;
- Облегчение транспортировки сперматозоидов в сторону фаллопиевой трубы во время полового акта;
- Незначительное повышение артериального давления;
- Влияние на привязанность между матерью и ребенком.
Окситоцин и роды
Окситоцин используется в акушерстве, среди прочего, для стимуляции родов — процесса, включающего в себя искусственно стимулирующие механизмы родов. Гормон можно использовать для этой цели, так как он стимулирует ритмичные сокращения матки во время родов, усиливает и увеличивает частоту сокращений.
Окситоцин вводится внутривенно, чтобы вызвать роды. Начало его действия происходит сразу и сохраняется около часа.
Окситоцин во время родов – показания
Окситоцин используется для индуцирования родов при наличии показаний к ускорению окончания беременности:
- преэклампсия – состояние, угрожающее матери и ребенку из-за повышения артериального давления (выше 140/90 мм рт.ст.) и увеличения выведения белка с мочой выше 300 миллиграммов в сутки;
- эклампсия – возникает в ходе гестоза, если симптомы сопровождаются судорогами – это опасное для жизни состояние;
- длительные роды;
- нарушение функции почек;
- некоторые сердечно-сосудистые заболевания;
- гемолитическая болезнь плода – заболевание, вызванное возникновением серологического конфликта (чаще всего в резус-системе), приводящее к образованию в организме матери антител, которые после прохождения через плаценту вызывают разрушение эритроцитов плода и анемию;
- сахарный диабет матери или плода;
- беременность продолжительностью более 42 недель;
- конфликт в резус-факторе;
- преждевременный разрыв плодного пузыря;
- маточная гибель плода.
Окситоцин после родов – показания
Окситоцин применяют не только для того, чтобы вызвать роды, но иногда его необходимо использовать и в послеродовой период. Основное показание к применению окситоцина после родов — контроль послеродовых кровотечений и атонии матки, т.е. недостаточное сужение матки после родов, предрасполагающее к возникновению кровотечений.
Окситоцин также используется в поддерживающем лечении неполного или завершенного выкидыш.
Окситоцин – противопоказания
Важнейшие противопоказания к применению окситоцина:
- Значительная диспропорция между головкой плода и тазом матери;
Поперечное положение плода, требующее изменения перед родами;
- Косое положение плода, требующее изменения перед родами;
- Разрыв матки — существующий или угрожающий;
- Нарушения плаценты – это осложнение беременности, заключающееся в аномально низкой имплантации плаценты в матку. Типичный симптом — внезапное кровотечение. Если плод зрелый, то процедура выбора в этом случае заключается в прекращении беременности путем кесарева сечения;
- Чрезмерная сократительная активность матки и др. опасные состояния.
Окситоцин – передозировка и ее последствия
Окситоцин в слишком высокой дозе приводит к появлению опасных симптомов.
Последствия передозировки окситоцина:
- Сильные, тонические сокращения матки, способные привести к ее разрыву. Наибольшему риску разрыва матки подвергаются женщины, которые неоднократно рожали или перенесли операцию на матке ранее;
- повреждения шейки матки и влагалища;
- послеродовое кровотечение;
- асфиксия и гибель плода – интенсивные, тонические сокращения матки могут привести к гипоксии плода;
- отравление – окситоцин обладает незначительными антидиуретическими свойствами, приводя к задержке воды в организме, ограничивая клубочковую фильтрацию в почках.
Тест на окситоцин
Окситоцин также используется для определения состояния плода. Для этого проводят анализ на окситоцин. Во время теста на окситоцин, гормон вводят капельным путем внутривенно, что вызывает появление регулярных сокращений матки. В этот момент с помощью кардиотокографа (КТГ) проводится запись сердечной деятельности плода. Так можно оценить самочувствие плода и эффективность плаценты.
Тест на окситоцин обычно занимает от 2 до 4 часов. Отрицательный результат — это нормальный результат, свидетельствующий о благополучии плода. Положительный результат является ненормальным и может быть показанием к прерыванию беременности — аборту.