Олигоменорея или удлиненный менструальный цикл — это нарушение ритма менструального цикла, когда интервал между двумя менструациями превышает 35 дней.
В период полового созревания олигоменорея — частое явление, поскольку для успешной стабилизации менструального цикла требуется некоторое время. Ановуляторные циклы (менструальные циклы, во время которых не созревает яйцеклетка и нет правильной регуляции роста и подготовки слизистой матки (эндометрия) к беременности) обычно возникают в течение первых двух лет после первых месячных, поэтому олигоменорея часто возникает у подростков.
Однако, если большой перерыв между менструациями повторяется после полового созревания или развивается в более позднем возрасте — это может указывать на определенную патологию.
Самая частая причина олигоменореи — нарушение или несбалансированная функция яичников. Виды олигоменореи:
- первичная олигоменорея — это разновидность олигоменореи, которая возникает при продолжительности менструального цикла (более 35 лет); а также она характерна для синдрома поликистозных яичников (синдром Штейна — Левенталя);
- вторичная олигоменорея составляет 70% всей олигоменорей и возникает после короткого или длительного периода регулярных менструальных циклов; она может быть предварительной стадией аменореи или указывать на возвращение нормального цикла после продолжительной отсутствия месячных.
Олигоменорею могут спровоцировать:
- чрезмерное психологическое напряжение (переезд, увольнение, новая работа, разрыв длительных отношений, смерть близкого человека);
- гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови);
- повышенный уровень мужских половых гормонов;
- опухоли гипофиза, щитовидной железы, надпочечников или яичников;
- начало или прекращение использования противозачаточных таблеток;
- чрезмерное воздействие больших физических нагрузок (профессиональный спорт);
- расстройство пищевого поведения (анорексия и булимия);
- различные гормональные изменения;
- некоторые препараты (нейролептиками и противоэпилептиками);
- беременность;
- кормление грудью.
Отсутствие менструации (аменорея)
Аменорея — это термин, обозначающий отсутствие менструации. Оно может быть физиологическим (в препубертатном периоде, беременности, грудном вскармливании, постменопаузе) или патологическим, когда это просто симптом заболевания.
Аменорею также можно разделить на две другие группы:
- первичная аменорея — это состояние, когда менструация с развитыми половыми признаками не наступает до 16 лет (анорексия, опухоли гипофиза, вторичная недостаточность яичников, различные метаболические и эндокринные нарушения);
- вторичная аменорея — отсутствие менструации после регулярных циклов.
В частности если у женщины, у которой ранее были менструации, но они отсутствовали в течение 3 предыдущих циклов или 6 месяцев, аменорея считается вторичной. Это происходит при различных патологических состояниях (иммунных заболеваниях, синдроме поликистозных яичников, опухоли яичников, гипотиреозе, диабете, дисфункции гипоталамуса и гипофиза).
Важно различать олигоменорею и аменорею. Оба заболевания — это нарушения менструального цикла.
Аменорея — это отсутствие менструации, а олигоменорея определяется как длительный интервал между менструациями (примерно от 6 недель до 6 месяцев). В некоторых случаях олигоменорея может предшествовать аменорее.
Полименорея (более короткий менструальный цикл)
Полименорея — это термин, который часто связывают с олигоменореей, хотя это не одно и то же явление. Полименорея — это нарушение менструального цикла, которое проявляется в более короткой разнице во времени между двумя менструальными периодами, то есть короче 21 дня.
Когда цикл длится от 21 до 23 дней, овуляция часто возможна, тогда как циклы короче 21 дня обычно сопровождается отсутствием овуляции.
Полименорея чаще всего возникает после 35 лет и может быть вызвана укорочением фолликулярной фазы (первая фаза цикла), укорочением лютеиновой фазы (вторая фаза цикла) или ановуляторного цикла.
Диагностика олигоменореи
Олигоменорею диагностировать несложно. Из очень подробного разговора с женщиной получается информация о продолжительном перерыве между менструациями. Затем проводится полное гинекологическое обследование с УЗИ и анализом крови, то есть определение гормонального статуса.
В зависимости от результатов, а также от конкретных причин возможна дальнейшая диагностическая обработка.
Лечение олигоменореи
Лечение олигоменореи проводится в основном, если она приводит к бесплодию, а женщина хочет забеременеть. В таких случаях необходимо стимулировать и вызывать овуляцию, регулируя другие гормональные нарушения. Поэтому, лечение заболевания направлено на снижение продолжительности фолликулярной фазы, достижение нормальной овуляции и созревание желтого тела. Для этого используются медицинские препараты, усиливающие созревание яйцеклетки. В результате их воздействия овуляции возникает чаще, а менструальный цикл становится короче.
Световая терапия — еще один альтернативный метод, целью которого является лечение олигоменореи светом, который предполагает воздействие света в течение не менее двух часов каждое утро и вечер. Рекомендуется проводить как можно больше времени при естественном освещении и не менее трех дней в месяц, чтобы свет оставался включенным во время сна.
В результате олигоменореи у женщины возникает нарушение жирового обмена, поэтому им рекомендована диета, которая учитывает индивидуальные особенности пациентки и нормализует у нее обмен веществ.
Когда дело доходит до диеты, важно делать упор на продукты, уравновешивающие инсулин. Здоровое и нормальное состояние организма увеличивает чувствительность к инсулину и снижает уровень андрогенов.
Вот рекомендации, которые вы можете использовать, чтобы попытаться достичь необходимого состояния (обязательна консультация врача):
- попробуйте составить план диеты по согласованию с врачом;
- подберите и ежедневно выполняйте комплекс физических упражнений, соответствующих вашему возрасту и состоянию здоровья;
- упражнения не означают тренировку до изнеможения (гуляйте, катайтесь на велосипеде, делайте растяжку, плавайте);
- употребляйте продукты с более низким гликемическим индексом, богатые клетчаткой;
- ешьте продукты, содержащие цинк (зародыши пшеницы, злаки, пивные дрожжи, морепродукты, фасоль, горох, нут, орехи, фундук, молоко, брокколи, капусту, артишоки, грибы).