Отсутствие периода после отмены противозачаточных таблеток может составлять до шести месяцев. Если состояние не исчезнет, необходимо обратиться к гинекологу. Аменорея может быть следствием не только беременности, но и заболеваний яичников и щитовидной железы.
Важные даты в жизни женщины
Менструация — это постоянная часть изменений, происходящих в организме женщины каждый месяц. Кровотечение, которое является постоянным источником дискомфорта, возникает из-за отрыва слизистой оболочки матки.
Продолжительность менструального цикла и количество кровотечений очень индивидуальны. В среднем у женщин первый период жизни приходится на 12-13 лет, и менструация исчезает у женщин в 45-55 лет. Таким образом, у средней женщины в жизни бывает около 450 менструаций (у наших бабушек их было гораздо меньше, около 160).
Причины нарушений менструации
Нарушения менструального цикла могут возникнуть у каждой женщины на разных этапах ее жизни. Могут быть нерегулярные менструации в результате внешних факторов (стресса, изменения климата, усталости, голодания, недосыпания, чрезмерных физических нагрузок) или различных заболеваний. Также возможно отсутствие менструального периода после прекращения приема противозачаточных таблеток.
Отсутствие периода, называемого аменореей, является сигналом, что в организме произошел гормональный дисбаланс. Менструальный цикл регулируется правильным функционированием гипоталамуса, гипофиза и яичников.
Гипофиз вырабатывает гормон ФСГ, благодаря которому фолликул Граафа созревает (производит эстрогены и высвобождает яйцеклетку). Гормон ЛГ, вырабатываемый гипоталамусом, отвечает за нормальную овуляцию и выработку желтого тела, высвобождающего прогестерон. Когда уровень этих гормонов нарушается и мы добавляем избыточное производство пролактина, менструация может прекратиться.
Предполагается, что цикл без менструации (а также без овуляции) может случиться с каждой женщиной один раз в год и тогда беспокоиться пока не о чем. Однако, если это происходит чаще, это может быть связано с различными заболеваниями, включая, помимо прочего:
- синдром поликистозных яичников;
- гиперактивная щитовидная железа;
- гипотиреоз;
- аденома гипофиза;
- полипы эндометрия;
- миома матки;
- пролиферативные процессы в матке;
- гормонально активные опухоли яичников или надпочечников;
- недостаточность желтого тела.
Причиной отсутствия месячных также может быть употребление лекарств, например, антидепрессантов, снотворных, применяемых для лечения гипертонии, кортикостероидов.
Отсутствие кровотечения при приеме противозачаточных таблеток — причины
Многие женщины, использующие методы гормональной контрацепции, сообщают о пропущенных менструациях после прекращения приема таблеток. Они часто считают, что отсутствие месячных после приема таблеток является признаком их бесплодия.
Нет ничего более далекого от истины: отсутствие менструации после прекращения приема таблеток — нормальное явление. Регулярные менструации не всегда появляются сразу. Нормальный цикл может наступить до 6 месяцев после прекращения гормональной контрацепции.
Более того, отсутствие периода после отмены контрацепции не имеет ничего общего с типом метода контрацепции комбинированными таблетками, содержащими эстроген и прогестерон или однокомпонентные таблетки без эстрогена) или продолжительностью его использования. Однако можно подозревать, что у женщин, у которых до приема таблеток были ановуляторные циклы и аменорея, могут возникнуть проблемы с нерегулярными менструациями после окончания гормональной контрацепции.
Какие анализы сдать, если после отмены таблеток нет менструации
Если период после приема таблеток отсутствует более 4-6 месяцев, необходимо будет сдать гормональные анализы, показывающие концентрацию:
- ФСГ — высокая концентрация указывает на дисфункцию яичников;
- ЛГ — может указывать на начало менопаузы и других заболеваний яичников;
- ТТГ — высокая концентрация указывает на заболевания щитовидной железы;
- Пролактина — слишком высокая концентрация может подавить овуляцию или нарушить менструальный цикл. Гиперпролактемия, например, характерный симптом сильного стресса и нервного напряжения, особенно если женщина очень эмоциональна;
- Прогестерона — слишком низкий уровень прогестерона может вызвать аменорею;
- Тестостерона — слишком высокий уровень может указывать на гиперадрогенизм. Если есть такое подозрение, нужно проверить уровни: дигидротестостерона (DHT), андростендиона, дегидроэпиандростерона (DHEA) и дегидроэпиандростерона сульфата (DHEAS);
- Эстрадиола — используется для оценки работы яичников.
Если уровень гормонов безупречный, следующий этап диагностики — гинекологический осмотр, УЗИ влагалища и тест на беременность.
Отсутствие периода после приема таблеток и беременности
Хотя первая менструация может наступить не сразу после прекращения приема таблеток, также может быть так называемое кровотечение отмены. Это может быть небольшое кровотечение, иногда в виде кровянистых выделений, не требующее использования тампонов или прокладок. Кровотечение отмены обычно возникает между вторым и четвертым днем после прекращения приема контрацептивов и длится в течение 3-4 дней.
Также следует помнить, что, несмотря на отсутствие реальной менструации, первый цикл без противозачаточных таблеток может быть овуляторным, а иногда оплодотворение может происходить уже на следующий день после прекращения приема таблеток. Обычно у женщины за это время повышается фертильность и возрастает вероятность многоплодной беременности.
По словам гинекологов, перед тем как забеременеть, женщина должна подождать 3-4 месяца, чтобы ее эндокринная система наладилась, а врач успел назначить необходимые будущей маме препараты и провести необходимые анализы. Поэтому в этот период стоит использовать другие методы контрацепции, например презерватив.