Сегодняшние тенденции показывают, что половая жизнь у девушек начинается намного раньше, чем 20-30 лет назад, но женщины рожают в более старшем возрасте. Хотя противозачаточные средства доступны всем, незапланированная беременность — довольно распространенное явление. Почему это происходит?
Распространенность использования противозачаточных средств
Использование противозачаточных средств помогает парам свободно и ответственно решать, когда, сколько и иметь ли вообще детей. Противозачаточные средства используются все большим количеством людей во всем мире. Это влияет не только на последствия, связанные со здоровьем, такие как материнская и неонатальная смертность, но и на экономику и образование.
По статистике, только половина женщин детородного возраста используют противозачаточные средства. Ещё меньшее количество пар используют современные противозачаточные средства, например, противозачаточный пластырь, гормональные инъекции и т. д.
- Примерно в 14% всех случаев используется внутриматочная спираль;
- в 9% — противозачаточные таблетки;
- 8% — презервативы.
Следует подчеркнуть, что эти цифры сильно различаются от континента к континенту. Например, краткосрочная контрацепция более распространена в Европе и Африке, а стерилизация и внутриматочные спирали более распространены в Азии и Северной Америке.
Отчего зависит выбор противозачаточных средств
Выбор противозачаточного средства зависит от многих факторов. Исследования показали, что наиболее важными факторами при выборе контрацептива являются его эффективность и боязнь побочных эффектов, а также частота и удобство использования. Поэтому было разработано множество эффективных мер, но с разным способом и частотой применения. Например, ежедневные оральные противозачаточные таблетки, еженедельные пластыри, вагинальное кольцо раз в месяц или эффективная внутриматочная спираль, вводимая один раз в 5 лет.
Выбор противозачаточного средства также зависит от возраста женщины. Исследования показывают, что женщины в возрасте до 20 лет предпочитают презервативы, что можно объяснить нерегулярным интимом, поскольку женщины этого возраста часто не имеют постоянного партнера.
Согласно исследованию, проведенному в Литве, женщины, которые выбирают противозачаточное кольцо, ВМС или пластырь, предпочитают эти методы из-за более низкой вероятности того, что они забудут об использовании.
Исследование показало, что более 20% женщин, участвующих в опросах, использовали комбинированные противозачаточные таблетки, потому что их принимала подруга.
Некоторые противозачаточные средства выбираются реже из-за неудобного и неприемлемого использования. В ходе исследования женщины заявили, что неохотно используют противозачаточное кольцо из-за боязни инородных тел, недопустимого вагинального использования и опасений, что кольцо выпадет. Но уже 80% женщин, опробовавших этот метод довольны. Те, кто использовал его в течение 4 циклов, порекомендовали бы этот вариант другим.
Маточные спирали хорошо известны, но их популярность может быть выше. Сейчас их чаще всего выбирают женщины, у которых уже есть дети, постоянный партнер, и которые ищут эффективные долгосрочные контрацептивы.
Женщины должны быть более информированными
Опросы, проведенные в 2015 г. в 16 европейских странах, были посвящены доступу к современным средствам контрацепции. По данным Европейской сети Международной федерации планирования семьи, уровень осведомленности общественности о противозачаточных средствах остается низким.
В обществе существует множество мифов о методах контрацепции. Например, женщины избегают эффективных противозачаточных средств из-за потенциального риска рака, увеличения веса и возможности остаться бесплодными. Подобные заявления распространяются не только из уст в уста, но и в информационном пространстве.
Исследования показали, что современные противозачаточные таблетки не вызывают увеличения веса, и их использование снижает риск рака, например рака эндометрия, яичников, но немного увеличивает риск развития рака груди и шейки матки.
Установлено, что для информирования о противозачаточных средствах, их применении, эффективности, безопасности целесообразно расширять образовательные программы специалистов по половому воспитанию и охране здоровья. Опросы показывают, что примерно у 30% европейских женщин сложилось неправильное представление о долгосрочной опасности использования противозачаточных средств из-за чтения несанкционированного контента. И лишь 10% женщин получают информацию о долгосрочных контрацептивах от врачей.
Правильный подбор контрацептивов
Гинекологи должны знакомить пациенток с каждым методом контрацепции, помогая выбрать наиболее подходящий метод, исходя из образа жизни женщины, количества детей, которых они планируют иметь, и времени, когда они хотели бы рожать. Важно оценить здоровье женщины, противопоказания, спросить, как часто у нее бывает интим, есть ли у нее постоянный половой партнер или хочет ли она иметь детей.
Если половая жизнь женщины нестабильна, постоянного партнера нет, важно выбирать противозачаточные средства, которые защищают не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем. Между тем, если у женщины уже есть дети, постоянный половой партнер, и в ближайшее время беременность не планируется, рекомендуется попробовать долгосрочный метод контрацепции, например, внутриматочную спираль.
Возможные методы контрацепции:
- комбинированная гормональная контрацепция — таблетки, противозачаточный пластырь, кольцо;
- препараты прогестина (таблетки, имплантаты и др.);
- внутриматочная контрацепция (маточные ВМС с левоноргестрелом или медью);
- барьерные методы — женский, мужской презервативы, диафрагма, губка;
- спермициды;
- соблюдение фертильных дней;
- мужская стерилизация (вазэктомия), женская стерилизация;
- экстренная контрацепция.
Один из наиболее эффективных методов контрацепции — ВМС с левоноргестрелом. Маточные спирали с левоноргестрелом сгущают слизь, выделяемую шейкой матки, подавляя активность и функцию сперматозоидов. Использование этих спиралей также снижает толщину эндометриального слоя матки, обилие выделений во время менструации. Внутриматочные спирали с левоноргестрелом действуют в течение 7 дней после введения и служат в течение 3-5 лет.
Вывод
Клинические исследования во всем мире показали, что на выбор контрацептива в значительной степени влияет рекомендация врача. Гинекологи должны информировать женщин о преимуществах контрацепции и помогать им выбрать наиболее эффективный метод, соответствующий их ожиданиям.
Большинство пациенток обращаются в медицинский центр после того, как решат, какой метод контрацепции они хотели бы использовать, как это принято, обычно на основе информации, найденной в Интернете, или на основании советов друзей. Консультация врача может изменить это решение и помочь женщине выбрать наиболее подходящий для нее метод. Каждая пациентка индивидуальна, поэтому наиболее эффективный метод контрацепции для каждой женщины должен подбираться на личной основе.
Доступные противозачаточные средства и надлежащее консультирование являются предпосылками защиты сексуального и репродуктивного здоровья женщин.