Меню Закрыть

Причины бесплодия — почему не родить ребенка?

Причины бесплодия — почему не родить ребенка?

Бесплодие в настоящее время — огромная социальная проблема. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), она затрагивает 60-80 млн браков во всем мире. В Европе каждые 4-5 пар репродуктивного возраста имеют проблемы с зачатием ребенка.

Насколько распространено бесплодие?

Процент бесплодных браков увеличивается с возрастом женщины:

  • в возрастной группе 20-29 лет он составляет 8%;
  • затем, в возрасте 35 лет, увеличивается до 15%;
  • в возрастном диапазоне 40-44 лет — до 29%. 

Также у мужчин репродуктивная способность явно снижается после 35 лет. 

Таким образом, самая высокая фертильность у мужчины и у женщины — между 20 и 25 годами. После 30 лет время ожидания ребенка может увеличиться, а после 40 лет значительно увеличивается количество выкидышей.

Кто виноват — мужчина или женщина?

Примерно в 30-50% случаев бесплодия причина кроется в женщине, примерно в 30% – в мужчине, в 20% аномалии обнаруживаются у обоих партнеров, а в 10% – необъяснимое бесплодие. 

Статистическая пара, которая имеет половой акт без контрацептивов, имеет 18% шанс зачать ребенка в течение одного менструального цикла, поэтому многим приходится ожидать, пока наступит беременность. Обычно используются возрастные критерии бесплодия, рассмотренные выше, однако иногда есть и другие обстоятельства, приводящие к трудностям с беременностью.

Факторы риска снижения фертильности:

  • Чрезмерная или крайне низкая масса тела. Причина обусловлена нарушением синтеза половых гормонов, связанным с избытком или дефицитом жира в организме. Женщины с расстройствами аппетита (анорексия, булимия) или неправильное питание (вегетарианцы) часто страдают от нарушений менструального цикла и дефицита витаминов и микроэлементов. 
  • Курение. У женщин, которые выкуривают больше пачки сигарет в день, шанс забеременеть снижается на 20%. У мужчин курение вызывает нарушения в производстве спермы. 
  • Употребление алкоголя, прием наркотиков и некоторых лекарств. Также могут оказать негативное влияние на фертильность. 
  • Профессиональное воздействие химических соединений, радиация, высокие температуры.

Женское бесплодие

Причины женского бесплодия можно разделить на три группы: 

  • гормональные факторы;
  • анатомические или механические факторы;
  • другие.

Гормональные факторы

Действие репродуктивной системы подвержено многочисленным, сложным гормональным воздействиям. Около 30-40% случаев бесплодия — результат гормональных нарушений. Они приводят к отклонениям в процессе овуляции, то есть выходу яйцеклетки. 

  • СПКЯ. Наиболее распространенное состояние в этой группе — синдром поликистозных яичников. У больных женщин наблюдается повышенный уровень андрогенных гормонов, вырабатываемых яичниками, что вызывает нарушения в развитии яйцеклеток и тормозит овуляцию. СимптомЫ синдрома поликистозных яичников: ожирение, рост волос на теле, образование прыщей, а также редкие, нерегулярные менструации.
  • Гиперпролактинемия. Также приводит к нарушениям овуляции, т.е. повышению уровня в крови гормона, стимулирующего молочные железы к производству молока. Пролактин одновременно угнетает овуляцию. Такое состояние может быть вызвано опухолью гипофиза, гипотиреозом, приемом психотропных препаратов и средств для похудения. Гиперпролактинемия проявляется выделениями из груди и нарушениями менструального цикла.
  • Недостаточность яичников. Причиной гормональных нарушений, приводящих к бесплодию, также может быть недостаточность яичников. Нарушения функции яичников делятся на врожденные (синдром Тернера) или приобретенные в результате воздействия различных вредных факторов: химиотерапии (лечение рака), радиоактивного облучения, аутоиммунных факторов.
  • Недостаточность желтого тела. Еще один фактор, препятствующий зачатию и родам ребенка, — дефект лютеиновой фазы. Это расстройство заключается в недостаточной выработке прогестерона, необходимого для подготовки слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона. О дефекте лютеиновой фазы говорят следующие симптомы: усиление симптомов предменструального синдрома и удлиненный или укороченный менструальный цикл.

Анатомические и механические факторы, вызывающие бесплодие

По статистике, около 50% причин бесплодия у женщин связаны с изменениями в полости матки или маточных трубах. Очень частая причина таких изменений в репродуктивном органе — воспалительные заболевания малого таза, то есть инфекции с участием матки, маточных труб и яичников. 

Около 20% женщин, у которых были симптомы воспалительного заболевания органов малого таза, становятся бесплодными. Особенно часто такое состояние поражает женщин, имеющих много половых партнеров и не использующих механические контрацептивы. Воспаление также может быть связано с наличием внутриматочной спирали, с историей септического выкидыша или аппендицита.

Преобладающая причина приобретенного бесплодия — воспаление маточных труб, приводящее к их обструкции. Большинство инфекций фаллопиевых труб вызваны заболеваниями, передающимися половым путем, т.е. хламидиозом (75% случаев) и гонореей (25%). 

Обычно симптомы воспаления: боли в животе, лихорадка и выделения из влагалища. Часто, однако, нет никаких симптомов. Острое, нелеченное воспаление затем переходит в хроническое состояние, приводя к образованию абсцессов, рубцеванию и разрушению маточных труб. Инфекции внутри матки также вызывают рубцевание и склеивание стенок этого органа.

Эндометриоз — еще одна причиной бесплодия. Это заболевание характеризуется возникновением фрагментов эндометрия в других органах брюшной полости. Они подвержены тем же гормональным изменениям во время менструального цикла, что и эндометрий. Менструальная кровь накапливается с образованием сгустков. 

При наличии очагов эндометриоза в яичниках или маточных трубах происходит их повреждение. Наиболее распространенные симптомы, указывающие на эндометриоз: сильная менструальная боль и длительное, сильное кровотечение.

Также бесплодными являются женщины, имеющие аномальную структуру матки, являющуюся результатом врожденного дефекта или миомы. По оценкам гинекологов, миома встречается у 25% женщин старше 30 лет. Эти доброкачественные опухоли не всегда влияют на фертильность, но если они очень большие, могут помешать имплантации эмбриона. Подслизистые миомы вызывают атрофические изменения слизистой оболочки матки, что затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Кроме того, могут затруднить беременность другие изменения внутри матки, такие как полипы или спайки после аборта или выкидыша. Врожденные дефекты матки (двойная матка, изгиб матки, аномальная форма матки) редко являются причиной бесплодия. Аномалии в строении матки проявляются аменореей или ее нарушениями.

Другие причины бесплодия

Бесплодие также может быть результатом многих других причин. 

  • Цервикальный фактор. Иногда за нарушения фертильности отвечают так называемые цервикальные факторы, т.е. патологическая плотность цервикальной слизи, ее отсутствие или неправильный состав. Дефектная цервикальная слизь препятствует попаданию сперматозоидов в полость матки. 
  • Лекарства. Могут вызывать временное бесплодие многие препараты, применяемые при хронических заболеваниях (антидепрессанты, гормональные препараты). Терапия, используемая при раке, может необратимо повредить яйцеклетки. 
  • Хронические заболевания. Диабет, заболевания почек, заболевания щитовидной железы, гипертония и спайки после операции также могут быть причиной бесплодия.

Мужское бесплодие

Причиной мужского бесплодия являются нарушения в выработке сперматозоидов, приводящие к их аномальному количеству или нарушению функции, и отклонения в строении репродуктивных органов:

  • Более 90% проблем с мужской фертильностью связаны со слишком малым количеством сперматозоидов в сперме и их плохим качеством.
  • Иногда сперматозоиды не обнаруживаются в сперме, что вызвано тем, что яички не производят их, например, в результате эпидемического паротита или тяжелого повреждения яичек или гормональных нарушений. 
  • В некоторых случаях правильно выработанные сперматозоиды не могут покинуть яички из-за обструкции путей выхода, вызванной рубцеванием после гонореи, травмой или в результате врожденного дефекта семявыносящих протоков.

Нарушения выработки и созревания сперматозоидов могут быть результатом гормонального дисбаланса, нарушений в кровоснабжении яичек и прошлых инфекций. 

Могут снижать количество сперматозоидов некоторые седативные, антигипертензивные, онкологические препараты и стимуляторы — сигареты, алкоголь, наркотики, анаболические стероиды. 

Также влияют на качество спермы некоторые из так называемых факторов окружающей среды:  воздействие стресса, токсических веществ, вибраций, высоких температур.

Редко причинами бесплодия являются врожденные дефекты, такие как:

  • синдром Клайнфельтера (недостаток тестостерон-продуцирующих клеток);
  • гипоспадия, отсутствие семявыносящих протоков;
  • неопущение или гипоплазия яичек. 

В 20% случаев проблемы бесплодия есть одновременно у мужчины и женщины. Обычно это комбинация причин, рассмотренных выше. Иногда причиной являются иммунные нарушения, заключающиеся в образовании, как в организме женщины, так и мужчины, антител к сперматозоидам. В 10% случаев найти причину бесплодия не удается. Иногда могут играть важную роль, например, психологические факторы.

Выкидыши и бесплодие

Бесплодные женщины чаще имеют выкидыши, чем другие. Это связано с такими причинами бесплодия, как гормональные нарушения, отклонения в репродуктивном органе и некоторые методы лечения. Это особенно неприятный опыт, когда потеря беременности происходит после многих лет попыток зачатия ребенка, после длительной диагностики и лечебных процедур.

Выкидыш у бесплодной женщины является свидетельством проходимости маточных труб, нормальной овуляции и полноценной спермы у мужчины. Так что – парадоксально, но выкидыш является доказательством того, что женщина может забеременеть. Если используется правильное лечение, вероятность зачатия очень высока.

Связь внематочной беременности с бесплодием

Внематочная беременность увеличивает риск бесплодия. Около 40% женщин, перенесших внематочную беременность, не беременеют повторно, а около 10% имеют еще одну внематочную беременность. 

При внематочной беременности эмбрион развивается чаще всего в маточной трубе, иногда в яичнике или в брюшной полости. Плод может расти не более нескольких недель. Затем происходит разрыв маточной трубы, проявляющийся сильными болями и кровоизлияниями, угрожающими жизни женщины. В этом случае необходимо удалить маточную трубу, в которой развивался эмбрион. 

Факторы риска развития внематочной беременности:

  • использование внутриматочной спирали;
  • спайки или рубцы после воспаления или операции на маточных трубах;
  • возникновение очагов эндометриоза. 

У женщин, забеременевших в результате экстракорпорального оплодотворения, внематочная беременность развивается в три раза чаще, чем у женщин в целом.

Что делать при подозрении на бесплодие?

При проблемах с зачатием ребенка первым шагом должно стать посещение женщиной гинеколога, а мужчиной — уролога или андролога. После сбора анамнеза и осмотра врач решит, какие диагностические анализы следует проводить. К сожалению, поиск причин бесплодия, а затем его лечение может быть длительным, дорогостоящим и очень стрессовым процессом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Яндекс.Метрика