Вакцинация при беременности по-прежнему актуальная тема и часто вызывает много опасений со стороны будущих мам. Оправдано ли решение не делать прививку из страха за здоровье ребенка? В настоящее время есть многочисленные исследования, подтверждающие безопасность прививок и позволяющие эффективно защитить будущую маму и ребенка от опасных последствий заболевания.
Вакцинация во время беременности – актуальные рекомендации
Предыдущие достижения в области медицины позволяют безопасно и эффективно предупреждать многие инфекционные заболевания, в том числе и в такое уникальное время, как беременность и грудное вскармливание. Действующие руководящие принципы многих международных обществ, специализирующихся в области вакцинации и иммунологии, представляют собой позицию, согласно которой вакцинацию следует делать во время беременности, если это возможно.
Исследования четко показывают, что вакцинация беременных эффективно снижает риск заболевания женщины и обеспечивает защиту ребенка за счет передачи антител через пуповинную кровь.
Доказано, что в зависимости от недели беременности, на которой состоялась вакцинация, и начальной концентрации антител у матери материнские антитела могут сохраняться в кровотоке младенца до 6 месяцев после родов.
Какие вакцины можно безопасно вводить во время беременности?
Есть три группы вакцины:
- Живые: содержат ослабленные микробы и поэтому лишены вирулентности, т.е. способности размножаться и заражать организм, например, комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи;
- Инактивированные (мертвые): содержат патогенные микроорганизмы, убитые химически или физически, например, по температуре, включая вакцину против гриппа;
- Последнее поколение (мРНК или вектор).
Прививки из группы инактивированных (убитых) вакцин характеризуются высоким профилем безопасности и могут вводиться во время беременности без опасений. В свою очередь, не рекомендуется вводить живые вакцины во время беременности, так как существует потенциальный риск передачи ослабленного микроорганизма плоду и возникновения инфекции.
Если вакцинация необходима в период планирования беременности живой вакциной, рекомендуется отложить решение о беременности и использовать эффективную контрацепцию минимум 1 месяц.
Вакцинация от COVID-19 и беременность
Согласно последней позиции большинства европейских обществ гинекологов и акушеров, опубликованных в 2021 г., текущие рекомендации в пользу введения вакцины от COVID-19 беременным и кормящим женщинам.
В настоящее время нет данных о вредности такой прививки для плода, но следует помнить, что при каждом желании привиться следует проконсультироваться с акушером, ведущим беременность, или врачом общей практики, который исключит возможные противопоказания.
Вакцинация против COVID-19 во время беременности особенно рекомендуется женщинам, работающим в здравоохранении, и матерям недоношенных детей. Следует также помнить, что факт грудного вскармливания не следует скрывать в момент квалификации для вакцинации.
Также стоит иметь в виду, что нет никаких указаний на необходимость перерыва в грудном вскармливании до или после любой дозы вакцины.
Заражение COVID-19 во время беременности может быть особенно опасным. Беременные женщины подвергаются высокому риску тяжелой инфекции и ее долгосрочных осложнений. Именно поэтому так важно осуществлять профилактику, если нет противопоказаний.
Вакцинация против гриппа при беременности
Сезонный грипп — это острое вирусное инфекционное заболевание дыхательной системы, которое может быть инфицировано каплями или при прямом контакте, например, с кожей рук или после прикосновения к загрязненной ручке и переноса микроорганизмов в нос или рот.
Как и при COVID-19, беременные женщины подвергаются высокому риску тяжелого и осложненного течения заболевания, даже если у пациентки нет сопутствующих заболеваний. Это в первую очередь связано с физиологическими изменениями в иммунной системе, происходящими во время беременности, препятствующими правильному иммунному ответу на микроорганизмы.
Возможные осложнения инфекции COVID-19 во время беременности включают:
- тяжелую пневмонию,
- острую дыхательную недостаточность,
- низкий вес плода при рождении,
- риск преждевременных родов или выкидыша.
Повышение температуры также может вызвать слишком быструю работу сердца у плода.
Действующие руководящие принципы европейских и американского обществ, а также ВОЗ в отношении вакцинации против гриппа во время беременности говорят в пользу вакцинации всех женщин независимо от триместра беременности, в котором они в настоящее время находятся. Рекомендации также касаются женщин, только планирующих беременность и кормящих грудью. Если не удалось привиться еще во время беременности, такую вакцинацию следует планировать на период после родов.
Вакцина против гриппа — инактивированная вакцина, а потому, как уже говорилось ранее, беременность не является противопоказанием к ее введению. Побочные эффекты появляются редко или являются только местными и включают боль, покраснение и небольшую припухлость в месте инъекции.
Следует также упомянуть, что введение вакцины против гриппа во время беременности не несет риска снижения веса у плода, выкидыша, врожденных дефектов или задержки психомоторного развития ребенка.
Вакцинация от коклюша при беременности
Несмотря на наличие обязательной вакцинации на коклюш в детском возрасте, иммунитет к этому заболеванию постепенно снижается с возрастом и у женщин детородного возраста оказывается уже недостаточным. В настоящее время коклюш продолжает вызывать тяжелые заболевания и смертность среди новорожденных, а отсутствие вакцинации беременной женщины способствует минимальной передаче антител малышу и риску тяжелого течения и осложнений заболевания до тех пор, пока первая доза вакцины не будет дана малышу на втором месяце жизни.
Многочисленные международные исследования последних лет доказали безопасность вакцинации от коклюша при беременности и отсутствие негативного воздействия на плод и дальнейшее развитие ребенка. Оптимальное время для введения коклюшной вакцины составляет от 27 до 36 недель.
Какие прививки стоит делать перед планируемой беременностью?
У женщин, планирующих беременность, рекомендуется рассмотреть несколько прививок в зависимости от того, была ли женщина уже привита в прошлом и когда была дана последняя доза вакцины. Заболевания, которые могут представлять потенциальную угрозу как для матери, так и для ребенка, включают:
- Грипп: это касается в первую очередь периода, когда беременность или роды приходятся на период сезонных заболеваний, а значит с осени до ранней весны;
- Ветряная оспа: две дозы вакцины, вводимые с интервалом не менее 6 недель, обязательны;
- Корь, эпидемический паротит, краснуха (комбинированная вакцинация): две дозы вакцины действительны с интервалом не менее 4 недель;
- Гепатит В: прием добавок в зависимости от текущего титра антител или введение 3 доз в течение 0-1-6 месяцев,
- Другие прививки, в зависимости от экспозиции, т.е. в случае планируемых поездок.