Противозачаточные таблетки и прыщи: почему при акне назначают гормональную контрацепцию

Как связаны противозачаточные таблетки и прыщи? Могут ли противозачаточные таблетки быть эффективными при лечении прыщей? Да! Прыщи на коже являются результатом бактериальной инфекции, но именно гормональные колебания создают благоприятную среду, которая способствует развитию прыщей и акне. 

Образованию прыщей способствует избыток андрогенов — мужских гормонов, вызывающих себорею. Гормональные контрацептивы подавляют действие андрогенов.

Причины появления прыщей у женщин — гормоны

Причина появления прыщей — колонизация кожи анаэробными бактериями Propionibacterium acnes, которые инициируют образование микро-угрей и местную воспалительную реакцию. Также оказывают влияние на развитие изменений экологические факторы, например, богатая углеводами диета. Способствует изменениям кожи и курение сигарет. 

Образование прыщей связано с волосяными фолликулами и сальными железами, которые не справляются с выведением излишков кожного сала. При закупорке желез, внутреннее содержимое разбухает, инфицируется, так появляются прыщи и акне. Поэтому к появлению прыщей склонны люди с жирной кожей.

Гормоны, особенно андрогены, обычно называемые мужскими гормонами, оказывают существенное влияние на этот процесс, дополнительно стимулируя рост сальных желез и их эффективность. Также андрогены способствуют ускорению роста рогового слоя, что может проявляться, например, в присутствии перхоти. 

У женщин андрогены секретируются корой надпочечников и яичниками. В случае дисфункции хотя бы одного из этих органов может возникнуть избыточная секреция андрогенов и, следовательно, обострение угрей на коже. Это происходит, например, при синдроме поликистозных яичников .

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) оказывает такое же действие, что и андрогены, на волосяные фолликулы в стрессовых ситуациях. Поэтому люди, которые постоянно живут на «высокой скорости» в нервной среде, определенно чаще имеют прыщи на лице.

Наибольшее влияние на развитие угрей оказывает 5-α-редуктаза, превращающая тестостерон в 5-α-дигидротестостерон (DHT). Его повышенная активность наблюдается в самом внешнем слое кожи — эпидермисе и в его придатках — волосяных фолликулах.

Как гормоны в противозачаточных таблетках помогают вылечить прыщи?

Нарушенный гормональный баланс усиливает появление новых угрей и воспаленных прыщей, что и приводит женщин к дерматологу, который, не найдя патологий со своей стороны, перенаправляет пациентку к эндокринологу или гинекологу. 

У 7% женщин детородного возраста появление прыщей ассоциируется именно с повышенным уровнем андрогенов в сыворотке и так называемый гиперандрогенизмом. Обычно патология сопровождается и другими симптомами, такими как андрогенная алопеция или гирсутизм (чрезмерный рост волос), усиление пигментации кожи (кератоз кожи).

Высокое содержание андрогена также наблюдается при синдроме поликистозных яичников, где с гирсутизмом и прыщами сосуществуют  нерегулярные менструальные циклы. Таким образом, противозачаточные таблетки, подавляя активность андрогенов, действуют гораздо шире и лечат множество различных заболеваний.

В оральных контрацептивах содержатся женские половые гормоны эстрогены, которые в отличие от андрогенов дают эффект уменьшения секреции кожного сала сальными железами. Они действуют вопреки мужским гормонам, подавляя их активность.

Эффективны ли противозачаточные средства при угревой сыпи?

Основа лечения угрей — местная терапия. Женщины, заметив угри, применяют различные виды гелей и кремов, активным веществом которых является антибиотик. Кроме этого, чтобы снять лишнюю жирность, кожу иссушают различными спиртовыми настойками, что приводит к образованию морщин. Тем не менее, гормональная этиология прыщей позволяет вести лечение без таких агрессивных средств. Для этого нужно обратиться к гинекологу, который отрегулирует гормональные нарушения.

Такая терапия показана для пациенток с синдромом поликистозных яичников, синдромом САГК — дерматологической андрогенизацией с сопутствующей себореей, прыщами, чрезмерным ростом волос и в то же время алопецией и для угревых поражений, возникающих после полового созревания. Действие препаратов на основе женских гормонов также является противозачаточным средством. 

Комбинированное лечение угревой болезни требует комплексного ухода, поэтому после 3-х месяцев приема противозачаточных таблеток, нужно пройти консультацию у дерматолога. Врач выявит негормональные проблемы и остаточные явления, например, рубцы после угрей, и поможет их убрать.

Чтобы получить максимальный эффект, перед началом терапии необходимо выполнить лабораторные анализы, чтобы определить концентрацию гормонов и подтвердить нарушения, связанные с наличием прыщей. Рекомендуется проверить свободные и общие уровни тестостерона в крови, соотношения дегидроэпиандростерон-сульфата и ЛГ, ФСГ.

Гормональные таблетки эффективны в лечении поражений кожи. Но прекращение терапии может привести к рецидивам. Кроме этого улучшение состояния наступает не сразу — приходится ждать несколько недель или даже месяцев, прежде чем результаты лечения угревой сыпи будут видны. 

Наиболее эффективными при лечении угрей являются препараты, обратные андрогенам, например спиронолактон, или блокирующие эффекты андрогенов. Вторая группа включает эстрогены, ципротерона ацетат и глюкокортикостероиды.

Противозачаточные таблетки и прыщи: дополнительные эффекты от приема противозачаточных таблеток при прыщах и угрях

Обычно, из-за других связанных с прыщами патологий, противозачаточные таблетки дают самые выгодные эффекты:

• Действуя на волосяной фолликул, они ограничивают выработку кожного сала и предотвращают образование новых очагов прыщей.
• В дополнение к типичным дерматологическим эффектам гормональные оральные контрацептивы нормализуют менструальные циклы, уменьшают предменструальные симптомы и болевые ощущения в первые дни менструации. 
• Противозачаточные подавляют действие андрогенов, ограничивая чрезмерный рост нежелательных волос. 
• Оральные контрацептивы оказывают положительное влияние на минеральный баланс костей, предотвращая ранний остеопороз и ломкость костей, которые могут возникать быстрее у женщин со сниженным уровнем эстрогена.
• Гормональные препараты также предотвращают беременность, что на самом деле является их главной целью.

Есть ли у противозачаточных таблеток побочные эффекты?

Несмотря на многие положительные аспекты гормональной терапии при лечении угрей, следует помнить о побочных эффектах применяемых препаратов. Наиболее часто упоминаемые проблемы включают в себя:

• тошноту, рвоту;
• небольшие колебания массы тела;
• головную боль, болезненность груди;
• небольшое снижение либидо;
• повышение артериального давления;
• повышение уровня холестерина в крови;
• повышение риска тромбоэмболических заболеваний и острых эпизодов сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт).

У большинства пациенток вообще не бывает никаких побочных эффектов или они самостоятельно проходят в первые месяцы приема противозачаточных таблеток. Если этого не произошло, нужно заменить препарат.