Это состояние затрагивает до 15-20% всех диагностированных беременностей и может быть вызвано многими факторами. Самопроизвольный выкидыш является одним из наиболее распространенных и в то же время наиболее серьезных осложнений беременности, которые, вероятно, ни одна женщина не хотела бы испытывать.
Несмотря на огромный прогресс в дородовой медицине, который мы наблюдаем в последние годы, женщинам, перенесшим выкидыши, не всегда удается родить. Что способствует самопроизвольным выкидышам? Каковы их симптомы? Есть ли у женщины, которая потеряла беременность естественным путем, шанс стать счастливой матерью?
Когда мы говорим о самопроизвольном выкидыше
Самопроизвольный выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 22 недель. Прерывание происходит по естественным причинам, без предварительного медицинского вмешательства.
Самопроизвольные выкидыши можно разделить на полные и неполные.
- Первые обычно происходят на ранних сроках беременности, то есть примерно до 12-й недели. По статистике, до 80% всех выкидышей происходят на этой стадии беременности.
- Если женщина теряет плод позже, мы обычно имеем дело с неполным выкидышем.
Чем одно отличается от другого? В первом случае плодное яйцо полностью выводится из организма и в матке не остается его фрагментов. В последнем случае фрагменты плодного яйца остаются в матке и должны быть вычищены. Это делается либо фармакологически, либо путем выскабливания матки.
Почему происходит самопроизвольный выкидыш
Самопроизвольный выкидыш может произойти по многим причинам. Одна из наиболее распространенных — генетические дефекты эмбриона. Нарушения в хромосомах ребенка способствуют 50-60% всех самопроизвольных выкидышей. Их имеют около 50-80% эмбрионов, потерянных в первом триместре беременности.
В большинстве случаев это числовые аберрации. Но, как говорится, у каждой медали есть две стороны. Ненормальный кариотип невынашиваемого плода означает, что следующая беременность имеет шанс завершиться успешно, так как такие типы аномалий обычно не являются наследственными.
Врожденные дефекты матки являются еще одним очень важным фактором, способствующим самопроизвольным абортам. Матка с перегородкой, двух- или однорогая матка могут стать препятствием для правильной имплантации эмбриона. Также обременены повышенным (почти вдвое) риском выкидыша женщины с миомой матки.
Беременность может также закончиться из-за наличия антифосфолипидных антител. Произведенные телом матери, они рассматривают плод как инородное тело и пытаются от него избавиться.
Иногда причиной внезапной потери беременности является инфекция в организме женщины, особенно протекающая с повышением температуры тела. К инфекциям, наиболее способствующим выкидышу, относятся токсоплазмоз, хламидиоз и краснуха.
Многие женщины также имеют проблемы с сохранением беременности из-за дефицита прогестерона.
Как можно определить самопроизвольный выкидыш
Самопроизвольный аборт может быть разным в зависимости от срока беременности. В целом, чем больше срок, тем быстрее произойдет выкидыш. Чаще всего состояние сопровождается болями в нижней части живота и вагинальным кровотечением или выделениями в виде кровянистых пятен. Если плацента не отделяется полностью, кровотечение может быть очень сильным.
Также бывает, что женщина путает кровотечение при выкидыше с отсроченными месячными. Чаще всего это происходит, если выкидыш произошел очень рано во время беременности. Боль, в свою очередь, чаще всего бывает пароксизмальной и локализуется в нижней части живота или пояснично-крестцовой области.
Самопроизвольный выкидыш — стоит ли сдавать анализы?
Определенно да! Даже после одного самопроизвольного выкидыша нужно пройти соответствующую диагностику. Всегда существует риск того, что произойдут дальнейшие потери беременности и выкидыши станут привычными.
Зная, почему женщина не смогла перенести свою первую беременность, и применив соответствующий режим лечения, мы можем предотвратить патологию. Так какие тесты стоит делать после самопроизвольного выкидыша?
Даст ответ генетическое тестирование
- Во-первых, определенно стоит провести генетические тесты на материале от выкидыша.
- Во-вторых, оба партнера должны также проверить свой кариотип и проконсультироваться с генетиком.
- После выкидыша каждая женщина должна также пройти ультразвуковое обследование, которое оценит строение ее репродуктивных органов.
- Гинеколог обязательно назначит гормональные и иммунологические тесты.
Одной из наиболее известных причин повторных выкидышей является врожденная тромбофилия. Это генетическая тенденция организма образовывать сгустки в венах и артериях. Это происходит из-за дефекта трех механизмов, которые контролируют свертываемость крови:
- ингибирование синтеза тромбина;
- инактивация фактора V;
- расщепление фибрина.
Не диагностированная и нелеченная тромбофилия может привести к венозному тромбозу, артериальной эмболии, повторным выкидышам, тяжелой преэклампсии, синдрому HELLP, инфаркту печени, тромбоцитопении, внутриутробному ограничению роста и многим другим столь же серьезным осложнениям. Поэтому после выкидыша стоит пройти его диагностику. Она заключается в обнаружении мутаций в генах, ответственных за процессы свертывания.
Самопроизвольный выкидыш — каковы шансы на новую беременность?
Большинство женщин после одного самопроизвольного выкидыша вскоре снова беременеют и рожают здоровых детей. Шансы на это почти 90%! Однако на этом этапе стоит пройти обследование, которое покажет, что могло быть причиной внезапной потери беременности. Знание, почему произошел самопроизвольный аборт, увеличит ваши шансы на нормальную беременность.