Сердце плода хоть и крошечное, но бьется с частотой примерно 140 ударов в минуту, что намного быстрее, чем у взрослого человека. Анатомически оно тоже довольно сложное. Поскольку пороки сердца являются самой большой и наиболее часто выявляемой группой заболеваний новорожденных, важно выявить их во время беременности.
Для оценки сердца плода используется эхокардиография. В этой статье мы ответим на наиболее часто задаваемые вопросы об этом исследовании.
Что исследует эхокардиография плода
Эхокардиография плода выявляет множество аномалий, включая сердечную аритмию и анатомию сердца плода. Эхокардиография обнаруживает такие дефекты, как:
- тетралогия Фалло;
- трансляция крупных сосудов;
- гипоплазия левого и правого клапана и атриовентрикулярного канала.
У плода также выявляется и лечится аритмия и недостаточность кровообращения.
Сердце в жизни плода
Во время развития плода в сердце должны быть структуры, которые исчезают после рождения. В основном речь идет об овальном отверстии в межпредсердной перегородке, которое соединяет предсердия сердца во время беременности и артериальный проток Боталлы. Его присутствие — это физиологическое явление, которое обеспечивает правильное функционирование кровеносной системы у плода.
Оба отверстия закрываются только после родов. Преждевременное закрытие овального отверстия или протока Боталлы может привести к нарушению функции и работоспособности сердца. К счастью, эхокардиография плода может обнаружить эту аномалию.
Пороки сердца плода — как и когда выявляются
Пороки клапанов плода могут остаться незамеченными и могут быть приобретены в конце беременности из-за гестационной инфекции.
Некоторые пороки сердца в утробе матери могут остаться незамеченными из-за небольшого размера сердца плода (около 10 мм при втором дородовом осмотре). Часто остаются незамеченными небольшие отверстия в перегородке, аномальный венозный дренаж или коарктация аорты.
Кроме того, на здоровье сердца влияют изменения давления в органе после рождения, а также степень закрытия определенных структур кровообращения плода — овальное отверстие, артериальный проток Боталла или венозный проток.
Легкие плода переполнены околоплодными водами, плод внутри матки не дышит, а кислород поступает через пуповину от матери. Следовательно, малое кровообращение у плода можно оценить только после рождения, когда ребенок впервые вздохнет.
Ограничения обследования связаны с небольшими размерами сердца плода при обследовании в период 19-24 недель беременности, а также с аппаратными возможностями аппаратов УЗИ — их разрешением и увеличением структур. Поэтому всем пациенткам рекомендуется провести дополнительное третье дородовое обследование ребенка на сроке 28-33 недель беременности. Тогда плод намного крупнее и определенные структуры, особенно сердце плода, лучше видны.
Когда необходимо сделать ЭХО сердца
Хотя эхо-анализ сердца чрезвычайно полезен для выявления многих сердечно-сосудистых заболеваний, гинеколог назначает эхокардиографию плода в первую очередь, когда обнаруживает аритмию или подозревает, что у ребенка может быть порок сердца.
Риск пороков сердца у плода среди здоровых беременных женщин составляет примерно 4%. По этой причине каждой беременной женщине следует пройти полное обследование сердца плода. Риск кариологических проблем выше, в том числе у детей с повышенной прозрачностью шеи, аномальным кариотипом или генерализованным отеком. Это обследование следует проводить также при:
- диабете или гестационной гипертензии;
- фенилкетонурии или других хронических заболеваниях;
- аутоиммунных заболеваниях, такими как болезнь щитовидной железы Хашимото;
- заболеваниях соединительной ткани, системной волчанке;
- приеме противоэпилептических препаратов или других препаратов, используемых при хронических заболеваниях;
- отягощенной семейной истории пороков сердца или наличии ребенка с таким пороком;
- краснухе, вирусе Коксаки, токсоплазмозе, парвовирусе B19 или других инфекциях;
- возрасте от 35 лет;
- обременении семейными генетическими дефектами;
- резус-положительной крови у матери, а у отца ребенка отрицательной — резус-фактор (серологический конфликт).
Показаниями к эхокардиографии также являются подозрение на генетический дефект плода, другие ранее выявленные дефекты плода и аномальные результаты ультразвукового исследования, то есть увеличение артериальной гипертензии и аномальные результаты биохимии.
Как выполняется ЭХО сердца плода
Эхо плода — это полностью безопасное, безболезненное и неинвазивное исследование. Для женщины оно практически не отличается от стандартного ультразвукового исследования, проводимого несколько раз во время беременности.
Сначала врач наносит на живот будущей мамы специальный гель, улучшающий прохождение УЗИ. Затем он прикладывает к коже головку ультразвукового аппарата. Генерируемый ультразвук отражает структуры сердца и кровь плода, текущую в сердце, а затем возвращается на устройство, где результат обрабатывается.
Таким образом, на мониторе будут показаны грудь и сердце ребенка. Врач может оценить структуру и функцию органа, а также проверить частоту сердечных сокращений. Оборудование также позволяет получать изображения кровотока через сердце (ультразвуковая допплерография). Благодаря этому обследование даже точнее стандартного УЗИ.
Эхокардиография обычно проводится между 19 и 24 неделями беременности, когда все структуры сердца развиты и хорошо видны. Это занимает от 15 минут до 1 часа, в зависимости от технических условий теста.
Также возможно сделать раннее эхо сердца плода на сроке 14-18 недель беременности, особенно у пациенток с аномальными результатами двойного теста, серологическим конфликтом, после амниоцентеза, инфекцией во время беременности. Полную оценку сердца плода следует провести повторно после 18 недель беременности.
Преимущества обнаружения пороков сердца на пренатальном этапе
В первую очередь это дает время правильно подготовиться к родам, как по их течению, так и по месту рождения малыша. Малыш с диагностированным пороком сердца должен родиться в специализированном центре, где он будет находиться под профессиональным уходом.
Конечно, нельзя забывать, что современная медицина предлагает возможность внутриутробного лечения сердечно-сосудистых заболеваний у ребенка, например, вышеупомянутой аритмии или недостаточности кровообращения. Благодаря так называемой пренатальной кардиологии беременность не нужно прерывать задолго до положенного срока, и у ребенка есть шанс благополучно выжить до конца в лучших условиях — в животе матери.
Благодаря дородовым обследованиям плод можно правильно лечить во время беременности и родить вовремя, избегая преждевременных родов.
Выводы
Таким образом, эхо сердца плода является основным кардиологическим обследованием беременных. Тест используется для оценки анатомии грудной клетки и сердца плода и его функционирования.
Во время обследования можно диагностировать отклонения в строении (пороки сердца) и функции сердца, а также аритмию. Информация, предоставленная этим тестом, может определить дальнейшее течение беременности и родов. Дети с пороками сердца должны рождаться в специализированных центрах, где им сразу после родов окажут профессиональную помощь.