Синдром поликистозных яичников — одно из самых распространенных препятствий на пути к зачатию

Рождение ребенка — один из самых красивых и долгожданных моментов в жизни женщины. Однако иногда для зачатия требуется больше времени и активности. Если подозревается бесплодие женщине и мужчине предстоят осмотры специалистов, необходимость соблюдения рекомендаций и постоянное наблюдение в клинике. Причины бесплодия и варианты лечения консультируются с гинекологом, эндокринологом и специалистом по лечению бесплодия.

Что такое бесплодие?

Репродуктивная функция — вообще очень сложный процесс. Зачатие обеспечивается точным взаимодействием женских и мужских репродуктивных органов. У молодых и здоровых пар в возрасте до 35 лет 85% беременностей происходят в течение первого года без контрацепции. 

Беременность требует выполнения множества условий:

• овуляции с выделением зрелой яйцеклетки;
• количественной (достаточной) и качественной секреции сперматозоидов в половых органах;
• хорошей подвижности сперматозоидов;
• способности яйцеклетки попадать в маточную трубу;
• успешного переноса оплодотворенного эмбриона в полость матки. 

Если какой-либо этап этого процесса отсутствует или нарушен, беременность не наступает.

Бесплодие определяется как заболевание, когда пара регулярно занимается сексом (не менее двух раз в неделю) без защиты, но беременность не наступает в течение года. 

Во всем мире от бесплодия страдают около 13-15% пар. Бесплодие может затронуть как женщин, так и мужчин, поскольку бесплодие может быть вызвано различными факторами, влияющими на здоровье женщины, мужчины или обоих партнеров. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 40% случаев причина бесплодия обнаруживается у мужчины, в 40% — у женщины, а в 20% случаев у обоих в паре. 

Чтобы разобраться в причинах бесплодия в семье, важно внимательно изучить состояние здоровья как женщины, так и мужчины.

Если есть опасения или подозрения на бесплодие, рекомендуется обратиться к специалистам по бесплодию непосредственно в одну из гинекологических клиник, чтобы как можно скорее выяснить причины и решения. Врач назначит женщине необходимые обследования в зависимости от истории болезни, симптомов и диагноза, а партнеру — анализ спермы. При необходимости специалист порекомендует консультацию уролога или андролога (специалиста по мужскому здоровью), который занимается проблемами бесплодия. 

В вопросах бесплодия важно не откладывать лечение — чем раньше вы начнете действовать, тем больше у вас шансов на положительный результат — беременность.

Наиболее частые причины бесплодия

У женщин одной из наиболее частых причин бесплодия является дисфункция яичников и нерегулярная секреция яйцеклеток или даже ановуляция, когда яйцеклетка вообще не выделяется без лекарств. Это состояние часто наблюдается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). 

Все чаще причиной бесплодия становится эндометриоз, а также доброкачественные образования в яичниках (кисты) или матке (миомы, полипы). Дисфункция маточных труб и патология шейки матки также считаются причинами бесплодия. 

На репродуктивную систему и фертильность также негативно влияет окружающая среда — радиация, пестициды, бисфенол А, фталаты и т. д.

У мужчин причины бесплодия могут быть как генетическими (сперма не «продуцируется» или недостаточна, нет развития яичек, сперма не выходит из яичек и т. д.), так и гормональными проблемами. Факторы риска включают антропогенное загрязнение, невылеченные половые инфекции и другие причины. 

Некоторые из дополнительных факторов, которые могут повлиять на фертильность как женщин, так и мужчин, — это специфика работы, образ жизни, вредные привычки (курение, алкоголь, употребление наркотиков), повышенная радиация и болезни, которые повлияли на репродуктивное здоровье.

Синдром поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — хроническое заболевание эндокринной системы у женщин, которое вызывает гиперпродукцию мужских гормонов в женском организме. От него страдают от 5 до 10% женщин во всем мире. СПКЯ отрицательно сказывается на женской фертильности — только около 30% женщин с синдромом поликистозных яичников беременеют без каких-либо осложнений. 

Симптомы СПКЯ включают:

• нерегулярные или отсутствующие менструации;
• олигоановуляция (редко, нерегулярная овуляция) или ановуляция (овуляция отсутствует вообще);
• проблемы с кожей: себорея (повышенная жирность кожи), акне;
• гирсутизм или повышенное оволосение на теле;
• метаболический синдром, синдром инсулинорезистентности;
• увеличение веса.

Терапия СПКЯ зависит от симптомов, которые испытывает пациентка, и от того, планирует ли женщина забеременеть в следующие 6–12 месяцев. Если женщина не желает забеременеть и ее не беспокоят чрезмерный рост волос, пациентка может не принимать лекарства, но необходимо учитывать риски неполучения лечения:

• Повышенный риск ишемической болезни сердца;
• Повышенный риск инсульта;
• Повышенный риск эстроген-зависимых опухолей;
• Повышенный риск сахарного диабета II типа;
• Повышенный риск гиперплазии (увеличения) эндометрия, мастопатии и выкидыша.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Лечение синдрома поликистозных яичников в основном предполагает уменьшение симптомов — препарат подбирается в зависимости от того, какие проявления (бесплодие, угри, нарушение обмена веществ, рост волос и т. д.) являются наиболее тревожными на определенном этапе жизни. 

Женщинам, планирующим беременность, часто необходимо принимать стимулирующие овуляцию лекарства, содержащие миоинозитол и фолиевую кислоту. 

• Миозитол является важной частью клеточной мембраны и биохимических медиаторов организма. Это влияет на реакцию клетки на инсулин. 
• Фолиевая кислота относится к группе витаминов группы В, которые необходимы для нормального развития и функционирования иммунной системы, сердечно-сосудистой системы. Фолиевая кислота способствует нормальному производству крови, способствует формированию материнских тканей во время беременности и помогает обеспечить процесс деления клеток. Она способствует функционированию иммунной системы и нормальным психологическим функциям, помогает уменьшить усталость и слабость.

Если женщина не хочет забеременеть и у нее нет густых волос, но у нее нерегулярный менструальный цикл, вызванный СПКЯ, назначается монотерапия прогестагеном, что снижает риск гиперплазии эндометрия и опухолей. Гормон используется 10 дней в месяц во время второй фазы менструального цикла, обычно с 16 по 25 число. Если женщина имеет лишний вес, также может облегчиться потеря веса.

Если у женщины густые волосы и она не хочет забеременеть:

• при избыточном весе следует снизить вес;
• можно использовать косметические средства, такие как восковая эпиляция, бритье, фото и лазерная эпиляция;
• при выборе антиандрогенных препаратов рекомендуются гормональные оральные контрацептивы.

Если женщина хочет забеременеть:

• следует сократить вес не менее чем на 5–10% за счет диеты и физических упражнений;
• проводится лечебная стимуляция овуляции.

Для женщины с диагнозом СПКЯ очень важно вести здоровый образ жизни — регулярно заниматься спортом, есть сбалансированную и здоровую пищу и следить за своим весом. Эти здоровые привычки также снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и злокачественных новообразований. 

Кроме того, если вы не планируете беременность, вы не должны забывать использовать эффективные средства контрацепции, такие как презервативы, ВМС или оральные контрацептивы, даже если у вас нерегулярный менструальный цикл.