Способы прерывания беременности

Если зачатие произошло нежелательно или во время вынашивания малыша выявлены тяжелые патологии, женщина имеет право сделать аборт. По закону самостоятельно принять решение пациентка может до 12 недели от зачатия. При этом только врач может выбрать безопасный способ прерывания беременности.

Самостоятельные попытки избавиться от плода опасны для здоровья и жизни женщины. 

Получить консультацию специалиста, узнать все о способах и последствиях прерывания беременности в Санкт-Петербурге можно, обратившись в клинику Абортов и контрацепции на Заневском проспекте.

Какие есть способы прерывания беременности?

В гинекологии применяют три эффективных способа прерывания беременности:

• Медикаментозный метод – отторжение и выведение плодного яйца из полости матки под действием абортивных препаратов;
• Вакуумный метод — щадящее удаление эмбриона и эндометрия из матки при помощи вакуумного аспиратора без применения хирургических инструментов;
• Хирургический метод – удаление плода путем проведения хирургического выскабливания полости матки кюретками.

Самостоятельно выбрать способ прерывания беременности женщина может только на ранних сроках. Если имеются патологии или противопоказания к какому-либо методу проведения аборта, окончательное решение принимает врач. При выборе методики гинеколог учитывает сроки беременности, состояние женщины и плода, риски развития осложнений. Главная задача врача – сохранение репродуктивной функции пациентки. Аборт на сроке больше 9 недель от зачатия проводится только хирургическим методом.

Прерывание беременности медикаментозным способом: как это происходит?

Медикаментозный метод основан на естественном отторжении плодного яйца и выведении его из организма без хирургического вмешательства. Под наблюдением врача женщина принимает специальные препараты, которые вызывают контролируемый «выкидыш». Главное преимущество этого метода – отсутствие риска травмирования половых путей во время процедуры. Медикаментозный метод считают самым комфортным психологически.  

До какой недели применяют медикаментозный способ прерывания беременности?

Избавиться от плода при помощи таблеток можно на сроке до 5-6 недель от дня зачатия. Иногда гинекологи допускают проведение медаборта на сроке 9 недель с момента начала последней менструации. В это время плодное яйцо еще не успело полностью имплантироваться в стенку матки и прочно закрепиться.

Чем раньше женщина обратилась к гинекологу, тем эффективнее будет процедура. Риск незавершенного аборта после приема абортивных препаратов минимален на сроке 2-3 недели. Способ прерывания беременности таблетками на ранних сроках дает самые низкие показатели развития осложнений – 3-5%.

Противопоказания к медикаментозному способу прерывания беременности

Даже самая щадящая абортивная методика имеет ряд противопоказаний. Связано это с особенностью действия препаратов на организм беременной женщины.

Медаборт имеет такие ограничения:

• срок больше 7 недель от зачатия;
• плодное яйцо прикрепилось вне матки;
• почечная и печеночная недостаточность;
• пациентке еще не исполнилось 18 лет;
• зачатие произошло при приеме оральных контрацептивов;
• воспалительные и опухолевые патологии женской половой системы;
• эпилепсия в анамнезе;
• индивидуальная непереносимость компонентов препаратов;
• нарушения свертывания крови (гемофилия);
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• обструктивные заболевания легких, бронхиальная астма;
• хронические болезни пищеварительной системы – язвы, колиты, гастриты.

Чтобы исключить противопоказания, перед приемом препаратов необходимо пройти диагностику. Если пациентка осведомлена о каких-либо хронических заболеваниях или принимает лекарственные средства, об этом нужно сообщить врачу.

Предварительная диагностика    

Чтобы точно установить срок беременности и выявить противопоказания, женщине показан такой комплекс предварительной диагностики:

• осмотр гинеколога на кресле;
• УЗИ органов малого таза;
• тест крови на ХГЧ;
• анализ гинекологических мазков на онкоцитологию и микрофлору; 
• общие анализ крови;
• общий анализ мочи.

Если пациентка обращается в частную клинику, диагностика входит в стоимость медикаментозного способа прерывания беременности. На получение результатов анализов обычно уходит 1-2 дня. Иногда медаборт проводится непосредственно в день обращения женщины в клинику.

Медикаментозный способ прерывания беременности: как проходит процедура

Этапы проведения процедуры:

1. Этап 1 – Прием первой таблетки. Первую таблетку женщина принимает под контролем гинеколога. С этой целью врач выдает препарат, в состав которого входит мифепристон. Проникая в организм, это вещество блокирует рецепторы, чувствительные к гормону-беременности прогестерону. Когда действие этого гормона прекращается, плодное яйцо и эндометрий матки начинают отторгаться. Первые 3-4 часа пациента наблюдается врачом в клинике. Если самочувствие удовлетворительное, женщина может покинуть медучреждение. В течение следующих 24-36 часов пациентка обычно ощущает боль внизу живота, отмечает начало кровотечения. Если аборт проводится на раннем сроке, в это время уже может выйти плодное яйцо.
2. Этап 2 – Повторное посещение гинеколога. Через 24-48 часов после приема первой таблетки женщина должна вернуться в клинику. Врач проведет подробный опрос и осмотрит пациентку. Если признаков осложнений нет, переходят к применению второго препарата. Если же возникли осложнения, проводят УЗИ органов малого таза.
3. Этап 3 – Применение второго препарата. На этом этапе медикаментозного способа прерывания беременности применяют препараты группы синтетических аналогов простагландина. Основное действующее вещество этих средств – мизопростол. Вещество может вводиться в организм в форме таблеток или вагинальных свечей. Мизопростол стимулирует сокращение стенок матки. Это приводит к окончательному выведению из полости матки плода и остатков эндометрия. Через 6-8 часов у 80% женщин происходит аборт – выход плодного яйца. Проявляется это обильным кровотечением со сгустками.
4. Этап 4 – Контрольная диагностика. Через 12-14 дней пациентка снова посещает врача для подтверждения факта полного опорожнения матки. Для этого проводят УЗИ. Если участки плода остались в полости матки, женщине необходимо провести хирургическое выскабливание. Это осложнение возникает у 5-8% пациенток.
5. Этап 5 – Восстановление после процедуры. На полное восстановление организма после медикаментозного способа прерывания беременности таблетками уходит 3-4 месяца. В этот период планировать повторное зачатие нельзя. Кровотечение прекращается через 5-9 дней. Нормальный менструальный цикл восстанавливается через 1-2 месяца.

Последствия медикаментозного способа прерывания беременности                

К возможным негативным последствиям и осложнениям после медаборта относят такие реакции организма:

• общая слабость организма — слабость, сильная головная боль, головокружение, повышение температуры тела;
• неполное отслоение плодного яйца;
• большая кровопотеря в результате сильного кровотечения;
• сильные схваткообразные боли внизу живота;
• сосудистые патологии — тромбообразование в венах, варикоз;
• тошнота, рвота, диарея, боль в животе;
• аллергия на препараты;
• нарушения менструального цикла.

Если процедура проводится под контролем квалифицированного гинеколога, риск развития осложнений минимален.

Сколько стоит медикаментозный способ прерывания беременности

Цена процедуры в медицинском центре «Диана» в Санкт-Петербурге составляет от 3300 до 10 500 рублей. На стоимость влияет применяемый комплекс препаратов.

Вакуумный способ прерывания беременности

Способ прерывания беременности при помощи вакуума безопасен на сроке 5-6 недель. Этот метод позволяет аккуратно удалить плодное яйцо, не травмируя половые пути. Общее время проведения процедуры составляет 5-10 минут. После этого женщина может покинуть клинику и вернуться к привычной жизни.

Противопоказания к вакуумной аспирации

Перечень противопоказаний к процедуре минимален:

• инфекционно-воспалительный процесс в организме;
• срок беременности более 2 месяцев;
• признаки лихорадки – повышенная температура, слабость и .т.д.;
• после прошлого аборта прошло меньше 6 месяцев.

Предварительная диагностика

Этот абортивный метод также требует предварительного обследования женщины. Перед вакуумной аспирацией проводят такие исследования:

• анализ крови на концентрацию ХГЧ (определение срока гестации);
• УЗИ для определения места прикрепления плода;
• анализ крови на ВИЧ;
• общий анализ крови для выявления воспалительных процессов;
• исследование мазка на микрофлору.

Если противопоказаний не выявлено, врач назначает дату проведения вакуумной аспирации.

Вакуумная аспирация: ход процедуры

Этапы проведения процедуры:

1. Этап 1 – Анестезия. Метод анестезии выбирает врач. С целью обезболивания может использоваться внутривенный общий наркоз или местная анестезия (уколы анестетика в матку). Половые органы женщины обрабатываются антисептиком. 
2. Этап 2 – Расширение шейки матки. Если необходимо, в просвет шейки вводят специальный расширитель. Это нужно для обеспечения доступа к полости матки. Некоторым женщинам для проведения процедуры расширение шейки не требуется.
3. Этап 3 – Вакуумная аспирация. В полость матки вводится тонкая трубка вакуумного насоса. В полости матки создается отрицательное давление, что приводит к отсасыванию содержимого. Плодное яйцо вместе с эндометрием выводится в специальную емкость.
4. Этап 4 – Наблюдение после процедуры. Несколько часов после аспирации женщина находится в клинике. Если интенсивных болей, кровотечений и сильного недомогания не наблюдается, пациентка покидает клинику.

 Последствия вакуумного способа прерывания беременности

Вакуумная аспирация безопасна, однако в редких случаях все же возникают негативные последствия. Кровотечение после процедуры обычно не обильное и продолжается 5-7 дней.

К осложнениям процедуры относят:

• гормональный сбой с нарушением менструального цикла;
• неполное выведение плода и эндометрия;
• воспаление половых путей;
• негативные последствия анестезии;
• стресс для женщины.

Чтобы избежать осложнений, пациентке рекомендуют воздержаться от ведения половой жизни в течение 1 месяца. В этот период лучше избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждений, стрессов.

Риск тяжелых последствий, включая бесплодие, после вакуумной аспирации минимален. Это связано с тем, что не используются хирургические инструменты, способные травмировать половые органы.

Хирургический способ прерывания беременности

Это метод удаления плодного яйца из полости матки при помощи хирургических инструментов. Гинекологи считают хирургическое вмешательство самым эффективным способом прерывания беременности. Это связано с возможностью полностью контролировать процесс выскабливания матки. Риск незавершенного аборта при этом минимален. Однако, существует риск травмирования половых органов хирургическими инструментами.

Противопоказания к хирургическому выскабливанию

Хирургический метод по желанию женщины может применяться до 12 недели. Только при выявлении серьезных медицинских показаний, выскабливание может проводиться на более поздних сроках.

Хирургический аборт противопоказан в таких случаях:

• воспалительные процессы генитальной сферы;
• гнойная инфекция в организме;
• срок меньше 6 месяцев с момента предыдущего аборта;
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• срок больше 12 недель от зачатия;
• прикрепление плода вне матки;
• нарушения свертывающей системы крови.

Если у пациентки есть противопоказания, но выскабливание все же проводится, риск развития осложнений многократно возрастает.

Предварительная диагностика

Для выявления противопоказаний, перед хирургическим удалением плода следует пройти такие диагностические процедуры:

• осмотр гинеколога;
• определение группы крови;
• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;
• исследование на гепатит;
• УЗИ органов малого таза;
• тест на уровень ХГЧ;
• мазок из половых путей на флору.

Только исключив противопоказания, переходят к процедуре.

Хирургическое выскабливание: ход процедуры

Для обезболивания используется кратковременный общий наркоз. Наркозный препарат вводится пациентке внутривенно. После этого в просвет половых путей вводят специальный расширитель для увеличения просвета шейки матки. Ее просвет должен составлять 10-12 мм в диаметре. Далее проводят выскабливание полости матки специальным хирургическим инструментом – кюреткой. Общее время проведения операции – 10-15 минут.

После выведения женщины из наркоза, она на протяжении нескольких часов находится в стационаре. Если не развиваются осложнения в виде обильных кровотечений, повышения температуры, плохого самочувствия, пациентка может покинуть больничную палату.   

Последствия хирургического способа прерывания беременности

Чаще всего осложнения развиваются при непрофессиональном выполнении процедуры. К возможным негативным последствиям выскабливания относят:

• эндометрит (воспаление матки);
• нарушение менструального цикла;
• травмы шейки матки;
• сильное кровотечение, обильная кровопотеря;
• развитие инфекционного процесса;
• неполный аборт;
• спаечный процесс (образование спаек в малом тазу);
• резус-конфликт матери и плода;
• боль во время полового акта (чаще всего психологическая проблема);
• вторичное бесплодие;
• осложнения после общего наркоза.

Если хирургическое выскабливание проводит квалифицированный гинеколог, риск развития осложнение не высок. В медицинском центре прерывания беременности работает команда опытнейших гинекологов Санкт-Петербурга. Здоровье каждой пациентки – наша главная цель и ценность.