Таблетки для прерывания беременности, применяемые в Европе: преимущества, недостатки, противопоказания

Таблетки для аборта — лучший метод, используемый для добровольного прекращения беременности в течение первых 7 недель зачатия. 

Мифепристон (RU-486)

Таблетка для прерывания беременности RU-486, принимаемая внутрь под наблюдением гинеколога, может предотвратить развитие эмбриона и способствовать его изгнанию из матки.

Мифепристон при прерывании беременности вызывает отслоение и устранение эмбриональных тканей, блокируя действие рецепторов прогестина на слизистую оболочку и мышцы матки. Для облегчения аборта прием таблетки RU-486 сопровождается введением — через следующие 48 часов — простагландина. 

Эти препараты, стимулируя сократительную активность миометрия, способствуют изгнанию эмбриона и, следовательно, аборту.

Преимущества

Следует подчеркнуть, что прием таблеток для прерывания беременности не должен быть рутинной практикой, и решение об аборте всегда должно быть тщательно продумано. 

Помимо взвешивания рисков и реалий, прежде чем принимать подобные радикальные решения, необходимо тщательно обдумать предпринимаемые действия. Женщине нельзя забывать о том, что на кону жизнь существа. 

В таких обстоятельствах важна поддержка партнера или членов семьи, чтобы помочь женщине преодолеть трудный момент, с которым она, безусловно, сталкивается.

Если решение об аборте принято, нужно выбрать способ прерывания. Таблетка RU-486 является «выгодным» методом прерывания беременности по следующим причинам:

• Не требует хирургического вмешательства.
• Не требует анестезии.
• Позволяет прервать нежелательную беременность, даже если хирургический аборт невозможен.
• Это менее инвазивный метод аборта, чем хирургические процедуры, такие как кюретаж и аспирация.
• Женщина, принимающая таблетку для прерывания беременности, не сталкивается с классическими рисками, связанными с хирургическим абортом: травма шейки матки, риск бесплодия и внематочная беременность.
• Это относительно недорогой метод прерывания беременности.
• Результат эффективен в 95% случаев.
• Нет необходимости в  госпитализации (однако это условие требуется в некоторых странах).

Таблетка для прерывания беременности и фертильность

Обычно прием таблетки для прерывания беременности не вызывает проблем в виде бесплодия или серьезных осложнений при последующих беременностях. Но несмотря на то, что было заявлено минимальное число проблем, некоторые исследования предполагают возможную связь между фармакологическим абортом и некоторыми дискомфортами, с которыми женщина может столкнуться при любых последующих беременностях. 

Возможные риски (минимальны):

• Маточное кровотечение на ранних сроках беременности.
• Низкий вес плода при рождении.
• Преждевременные роды.
• Предлежание плаценты. В таких условиях плацента находится в ненормальном положении: развиваясь в нижней части матки, она полностью или частично покрывает шейку матки. По этой причине предлежание плаценты может вызвать серьезное кровотечение.

Риски

В настоящее время надежных и долгосрочных данных для оценки потенциального канцерогенного риска, с которым женщина может столкнуться после приема таблетки для прерывания беременности, нет. Исследования возможной канцерогенной токсичности таблетки для прерывания беременности, проведенные in vitro и на морских свинках, пока не выявили генотоксического потенциала.

Риск смерти (для матери) после приема таблетки для прерывания беременности относительно низок. По данным, полученным в результате американского исследования, проведенного в апреле 2011 года в США, только 14 женщин из 1520000 умерли после приема таблеток мифепристона. При этом, вероятно, их смерть напрямую связана не с приемом таблетки для прерывания беременности, а скорее со вторичными причинами. Предполагается, что 8 из 14 женщин умерли от сепсиса, а остальные 6 от наркозависимости.

Прием таблетки для прерывания беременности в редких случаях может привести к метриту или воспалительному заболеванию органов малого таза.

Противопоказания

Принимать таблетки для прерывания беременности могут не все женщины. Как и любое лекарство, таблетка RU-486 также имеет противопоказания.

Таблетки для прерывания беременности не следует принимать при следующих обстоятельствах:

• Наличие внутриматочной спирали.
• Внематочная беременность.
• Надпочечниковая недостаточность.
• Наследственная порфирия: клинический синдром, поражающий кожу и нервную систему. Основной симптом порфирии — выделение темно-красной мочи, похожей на вино.
• Длительная антикоагулянтная терапия.
• Прием кортикостероидных препаратов в течение длительного времени.
• Изменения свертываемости крови.

Особое внимание следует обратить на использование таблеток для прерывания беременности женщинами, которые выкуривают более 10 сигарет в день, особенно если они старше 35 лет. Точно так же, чтобы избежать риска сердечно-сосудистых событий, должны избегать приема таблеток для прерывания беременности пациентки с тяжелыми хроническими заболеваниями — респираторные, сердечно-сосудистые, заболевания печени, почек, гипертония, инсулинозависимый сахарный диабет, тяжелая анемия и т. д.