Тахикардия при беременности

Многие женщины до зачатия ребенка длительное время не обращаются к врачу, считая себя здоровыми, и только при постановке на учет в женской консультации у них выявляется наличие ряда патологических состояний, время возникновения которых часто определить очень трудно. Одной из наиболее распространенных проблем является тахикардия – увеличение числа сердечных сокращений в минуту больше допустимых величин.

В большинстве случаев это физиологическое состояние, не требующее неотложного вмешательства. Ведь сердце беременной женщины испытывает двойную нагрузку. Кроме того, на поздних сроках отмечается сдавление грудной полости увеличивающейся в объеме маткой, что приводит к затруднениям в работе сердца.

Также изменяется баланс различных ионов в организме. Данный фактор в ряде случаев способствует повышению числа сердечных сокращений. Однако не всегда тахикардия во время беременности является физиологическим состоянием.

Строение и физиология сердца

Чтобы лучше разобраться в данном вопросе, необходимо вспомнить анатомию. Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. В области правого предсердия находится синусовый узел, в норме генерирующий импульсы в количестве от 60 до 80 в минуту.

При этом сначала они распространяются по предсердиям, способствуя их сокращениям, затем через атрио-вентрикулярный узел проходят к желудочкам сердца, вызывая сокращения и их волокон. Таким образом обеспечивается правильная последовательность работы камер сердца.

В норме количество ударов равно числу импульсов, выработанных в синусовом узле. У здорового человека оно составляет 60-80 в минуту. У беременных может достигать 90 ударов в минуту. Поэтому тахикардия в данной ситуации будет выставляться при числе сокращений сердца более 90.

Во время каждого сердечного сокращения формируется пульсовая волна, возникающая в результате колебания стенок артерий. При отсутствии у человека заболеваний сосудов (выраженный атеросклероз, артерииты) пульс совпадает с количеством сердечных ударов. В случае же поражения стенок сосудов он может быть меньше этого количества.

Заболевания сердца и тахикардия

При наличии у человека в сердце дополнительных путей проведения импульса, он может доходить до желудочков, минуя атриовентрикулярный узел, то есть быстрее, чем это необходимо для последовательного сокращения предсердий и желудочков. Так возникает одна из разновидностей пароксизмальной тахикардии при синдроме WPW.

Это врожденный феномен, который может не проявляться длительное время и впервые манифестировать во время беременности. Диагноз обычно выставляется по характерным изменениям на ЭКГ. При наличии сомнений возможно проведение электрофизиологического исследования (после родоразрешения).

Лечение обычно оперативное (дополнительные пути проведения просто пересекаются хирургическим путем). Может быть назначена и антиаритмическая терапия.

Помимо этого, тахикардия может возникнуть и на фоне изменения анатомии сердца (увеличения размеров его камер, особенно левого предсердия, утолщения стенок). Ведь в этом случае меняется время, необходимое для проведения импульса. Заподозрить подобные изменения можно по ЭКГ. Окончательно же диагноз подтверждается при проведении УЗИ сердца (эхокардиографии).

В подобной ситуации также используются антиаритмические препараты или предлагается оперативное лечение (после рождения ребенка). Изменение анатомии сердца чаще всего происходит после перенесенных миокардитов или эндокардитов, например на фоне ГЛПС (в простонародье мышиная лихорадка).

В среднем же возрасте увеличение толщины стенки сердца (чаще в области левого желудочка) происходит в результате наличия у женщины гипертонической болезни, ишемии сердечной мышцы или перенесенного инфаркта миокарда. Тогда рекомендуется постоянный прием лекарственных препаратов.

Тахикардия при болезнях других органов

Причиной ускорения сердечного ритма может стать анемия (снижение гемоглобина в крови). Ведь именно это соединение обеспечивает транспортировку кислорода из легких ко всем органам и тканям. При его недостатке организм испытывает гипоксию и компенсаторно старается увеличить число ударов сердца в минуту, чтобы таким способом повысить количество кислорода, поступающего к различным органам.

Помимо этого, болезни щитовидной железы, сопровождающиеся повышенным выделением в кровь её гормонов, могут способствовать развитию тахикардии. Поэтому анализы крови на содержание этих соединений проводят большинству беременных при наличии высокой частоты ритма.

При повышении температуры тела, а также различных интоксикациях, увеличивается и число сокращений сердца в минуту. В этом случае проводят лечение основного заболевания, и ЧСС нормализуется.

Таким образом, тахикардия при беременности может быть как вариантом нормы, так и признаком заболевания. Диагностику и лечение лучше проводить под руководством опытного специалиста.